基药阻塞门诊统筹？

卫生部把基本药物全部纳入新农合报销范围，人社部要求在定点基层医疗机构保证《国家基本医疗保险药品目录》甲类药品（包括基本药物）的使用。但就目前而言，基本药物制度的实际推进却不理想。     

成安县为新农合基金安全开“处方”

成安县为预防定点医疗机构弄虚作假．杜绝套取合作医疗基金现象发生，以开展廉政教育、严格定点医疗机构、医务人员管理和从严处罚为着力点．积极为新农合基金安全运行保驾护航。     

新规速览

山东 确定新医改目标 近日,山东省政府颁布《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》,确定了未来3年九成居民将享医保的目标。推广参保人员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算;允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化到县域外就医的转诊手续;     

联想服务器双机方案助力宁夏新农合项目

近期,以联想万全R510G7服务器为核心的宁夏回族自治区新型农村合作医疗信息平台正式建成。该平台覆盖自治区全部22个区县的新农合信息系统,实现了自治区新型农村合作医疗管理部门、各县（市、区）新型农村合作医疗管理中心与定点医疗机构间的计算机网络连接,以及县（市、区）经办机构在线审核、报销、支付、结算等。     

湖北：动态分级管理定点机构

近日,《湖北省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施意见（暂行）》正式出台。今后,该省境内所有各级人社部门定点的医疗机构,将实行动态分级管理。《意见》提出,定点医疗机构等级分为AAA级、AA级、A级和无级别4个等级。考核评价的主要内容是落实政策法规及履行医疗保险服务协议情况,包括基础管理、门诊管理、住院管理、医保信息管理、参保人满意度等方面。     

新闻纵横

●3部门提出:加快新农合"一卡通"试点工作卫生部、财政部、民政部近日发出通知,要求各地加快新农合"一卡通"试点工作,逐步实现农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机构就医和结算的目标。通知指出,各地要加快新农合信息化建设,按照新农合管理信息系统建设规范等要求,尽快完成省级新农合信息平台和县级新农合信息系统建设,加快村卫生室信息化建设。在已经基本实现县、乡两级医疗机构就医即时结报的基础上,全面推行新农合省级、市级定点医疗机构和村卫生室的即时结报工作。结合居民健康卡的发放,推进新农合"一卡通"工作,逐步实现农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机     

井陉县政府为参合农民投保大额商业医疗保险埋单

2007年井陉县全面启动了新型农村合作医疗保险工作,通过新农合制度的实施。有效地缓解了全县农民“因病致贫、因病返贫”的问题。为进一步提高新农合保障水平,2008年该县又对报销补偿标准作了相应的调整,其中,乡级定点医疗机构补偿标准由原来的60％提高到70％,县级标准由50％提高到55％,最高封顶线由1.5万元提高到3万元。     

严把费用审核关 促进新农合发展

寿阳县2003年启动新农合工作,是全省首批15家试点县之一,2008年,全县参合人数160862人,参合率达到94．74％。 一、健全机制,强化制度 （一）三级审核,层层落实 1、定点医疗机构主要对参合农民的住院医药费用进行出院直接垫付补偿,进行初次全面的审核,包括患者住院事前、事中、事后的审核。     

当前定点医疗机构监管中存在的问题及对策

医疗保险监督管理尤其是定点医疗机构监督管理,是当前制度运行的薄弱环节,对定点医疗机构的监督管理也是医疗保险制度改革中一项基础工作。本文分析了定点医疗机构实施监管中存在的主要问题,提出了进一步完善医保定点医疗机构监管机制主要策略。     

关于新型农村合作医疗费用控制的思考

作为三级医疗机构，在为参合患者提供优质医疗服务的同时，也应合理地控制医疗费用，随时监控新农合患者结算情况，保证新农合患者的利益，以赢得患者的信任和支持，从而提高医疗机构的经济效益和社会效益。     

全国8．14亿人参加“新农合”参合率逾九成

从12月10日卫生部举行的例行新闻发布会上获悉，截至9月30日，全国开展新农合的县（市、区）数达到2729个，参加新农合人口8．14亿，参合率为91．5％；本年度新农合已筹资710．02亿元；前三季度，全国累计受益近3．7亿人次。根据各省（区、市）上报的数据汇总，目前，东部地区有625个县（市、区）开展新农合，参合人口2．38亿，参合率为95．7％；中西部地区有2104个县（市、区）开展新农合，参合人口5．77亿，参合率为89．9％。     

黑龙江省拟筹资53亿用于“卫生惠民工程”

今年是黑龙江省实施卫生惠民工程的第3年,全省将筹资53亿元重点办好30件惠民实事,其中包括筹资16.5亿元继续加强基层医疗服务体系建设,启动并完成31个县级医疗机构、88个社区卫生服务中心、40个中心乡镇卫生院、200个村卫生所建设;筹资21亿元推动新农合扩面和提高待遇,将把新农合筹资标准提到     

观察与展望:值得关注的新产业(续八)

政策向好，民营医院迎来春天 2010年12月3日，国务院办公厅转发发改委、卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见通知》（下称58号文），要求鼓励和引导社会资本举办各类医疗机构，提高医疗服务效率和质量，完善医疗服务体系，消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，符合条件的非公立医疗机构可纳入医保定点范围，执行与公立医疗机构相同的报销政策；医生从公立医院到民办医院工作不改变职称等，促进非公立医疗机构持续健康发展。     

新型农村合作医疗支付方式存在的问题和对策探析

新农合支付方式改革是控制医疗药品费用不合理增长、保障新农合制度长期稳定运行的重要手段。其本质是以预付制取代后付制,将基本医保的基础性作用发挥至最大化,全面实现医疗机构补偿机制和激励机制的转换。改革应坚持三个"加强原则",即加强基金收支预算管理,实施总额预付原则;加强门诊统筹,实施按人头付费原则;加强大病保障,实施按病种付费原则。     

基于农户视角的新型农村合作医疗制度问题研究——以湖南省D县为例

本文以湖南省D县为例,通过入户调查和资料整理分析,对当地新型农村合作医疗制度进行了调研分析。发现从农户角度来看,存在人均参合费用收缴不合理、定点医疗机构设置不合理、报销程序复杂且繁琐、农户住院实际报销额低等问题。从而提出加强对完善制度设计,普及新农合知识;推进支付方式改革;加强新农合运行机构的建设,以提高新型农村合作医疗制度的政策效果。     

基于农户视角的新型农村合作医疗制度问题研究——以湖南省D县为例

摘要：本文以湖南省D县为例,通过入户调查和资料整理分析,对当地新型农村合作医疗制度进行了调研分析。发现从农户角度来看,存在人均参合费用收缴不合理、定点医疗机构设置不合理、报销程序复杂且繁琐、农户住院实际报销额低等问题。从而提出加强对完善制度设计,普及新农合知识;推进支付方式改革;加强新农合运行机构的建设,以提高新型农村合作医疗制度的政策效果。     

外方外配：实施之难及对策

处方外配，是指参保人在定点医疗机构就医后，凭定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具、签名（盖章）并加盖有外配处方专用章的处方，到定点零售药店购药的行为。处方外配一方面是为了方便广大参保职工就医，同时也是为了打破医药不分的垄断局面，建立药品流通的合理竞争机制，以利于提高药品质量和改善医疗服务态度，引导合理诊治、合理用药、合理控制医疗费用。     

从参与主体看新农合可持发展

目前实行的新农合制度,参与主体主要是参合农民、医疗机构和政府.从河南省新农合相关参与主体的现状看,要实现新农合可持续发展,必须解决参合者认知度低、医疗机构硬软件均有待提升、政府公共服务职能缺失等问题,进一步加强农村教育,提高农村医疗机构服务水平,加强政府监督管理.     

从参与主体看新农合可持续发展

目前实行的新农合制度,参与主体主要是参合农民、医疗机构和政府。从河南省新农合相关参与主体的现状看,要实现新农合可持续发展,必须解决参合者认知度低、医疗机构硬软件均有待提升、政府公共服务职能缺失等问题,进一步加强农村教育,提高农村医疗机构服务水平,加强政府监督管理。     

新农合筹资运行机制问题及其整合路径

新型农村合作医疗制度（简称＂新农合＂）,是一项由政府组织、引导,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,县、乡、村三级医疗机构提供医疗服务,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。