关于完善公立医院补偿机制的思考

建国以来,我国公立医院补偿机制演变经历了传统体制时期、改革开放初期、改革探索时期和新医改时期四个阶段.目前公立医院补偿机制存在的主要问题是:政府财政补偿明显不足、服务收费补偿尚不合理、药品收入补偿大幅增长,形成了以药养医格局,使看病责成为突出的社会矛盾之一.要完善公立医院补偿机制,必须攻克以药养医难题,将公立医院医疗服务消耗补偿由政府财政投入、医疗服务收费、药品加成收入三个渠道改为政府财政投入、医疗服务收费两个渠道.取消药品加成销售.     

县级公立医院管理改革研究——以TL市为例

县级公立医院的改革在医药卫生体制改革中占有重要地位。目前,县级公立医院管理改革存在的问题主要是补偿机制不健全,费用监管不合理,以药养医现象的存在等,严重影响了改革的效果。TL市县级公立医院在管理改革中也存在相似问题。TL市县级公立医院管理改革要依据科学规划方案进行创新,建立城乡医疗一体化的机制,巩固和完善改革成果。改革的目标是保障县域居民基本医疗卫生服务,建立运行新机制来维护公立医院公益性、充分调动各方积极性,为居民医疗服务提供保障,把破除以药养医作为改革的关键。     

公立医院收费存在问题及检查方法

正公立医院是我国医疗服务体系的主体,作为医疗卫生服务终端的公立医院,集各种矛盾和问题于一身,"以医养医、以药养医"机制,形成了扭曲的公立医院经济补偿机制和追求自身利益最大化的内在驱动,从而导致公立医院公益性弱化,造成群众"看病难、看病贵"的现状,目前医疗单位通过过度医疗行为来收取费用的现象突出,"常规滥检查、小病大处方"成为正常现象,医疗收费的价格违法呈现新的特点。     

浙江省县级公立医院改革剖析

“以药养医”是我国公立医院沿用数十年的基本运行机制,存在许多不合理之处.公立医院改革是国家新一轮医改的一项重点任务,被公认为是一项最难的改革.这些年,许多省份都在积极探索公立医院改革.浙江省经过近一年的调查研究,于2011年底正式启动了以破除“以药养医”机制为核心的县级公立医院改革试点.本文在对浙江省实施县级公立医院改革进行理论层面探讨的基础上,对其围绕“药品零差率”而出台的系列政策举措进行了剖析,分析了公立医院改革“浙江模式”的利弊,提出了作者的建议.希望本文能让大家对浙江公立医院改革有更加深入的了解,并提供借鉴.     

基于经济学分析的医药价格改革

在我国,医药市场的药品供给主要是政府、医院和药店三方提供,从而形成了我国医疗服务产品市场的垄断。医疗服务产品垄断带来医疗资源利用效率下降和医疗费用上升,导致"看病难、看不起"。若是要改变医疗服务产品的市场垄断的现象,则必须要改变政府对医药市场的管理方式,并且改变现行的医药行业的收费体制,这样才能改变我国现在的"以药养医"的现状,使我国的医药流通体制得到大幅度的改善,从而降低药品的价格,改变"以药养医"的局面。     

取消耗材加成对公立医院的影响及应对建议

取消耗材加成的背景医用耗材费用虚高一直是百姓"看病贵"的重要原因,增加了患者负担,增加了医保压力,而且公立医院长期以来"以药养医"、"以械养医"既影响了公立医院的公益性,也不能体现医疗行为自身的真正价值。2017年,我国已经全面取消了公立医院药品加成,取消耗材加成也迫在眉睫,2017年11月10日,国家发改委发布了《关于全面深化价格机制改革的意见》,重点提出要"进一步取消医用耗材加成"。彻底改变"以药养医"、"以械养医"的局面。     

以公共管理视角看时下"以药补医"机制

阐明药品在医疗行业的重要性,什么是"以药养医"及其产生的背景和原因,市场经济转化条件下这种弊端日益严重,公立医院改变"以药养医"模式势在必行.控制措施:首先,严格规范各项生产成本指标,避免在源头上药品成本价格虚高,加大监管力度;其次,应逐步转变机制,提高技术劳务收费价格,还技术劳动本身的价值,逐步取消药品加成.再次,国家应加大对卫生事业的投入,最后,对医院内部药品采购的种种控制措施.     

盐城市县级以上9所综合性公立医院经济运行状况分析

调查盐城市县级以上9所综合医院2004-2009年的经济运行数据.结果分析:盐城市县级以上9所综合性公立医院6年来经济运行状况明显改善,发展趋势良好,但是仍然存在政府投入不足、收支结构不合理、"以药养医"现象比较严重、营利能力不强等突出问题.建议加大政府对公立医院的监管和财政补助力度,优化卫生资源配置,改革以药养医的经济运行机制,调整医疗价格体系,提高医疗服务水平和效率.     

医疗服务信息披露管制:新加坡经验及其启示

作为医疗体制市场化转型的成功典范,新加坡医疗服务效率高、医患关系和谐,广受国际社会赞誉.该国以医疗服务信息披露管制推动体制转型的实践经验极具借鉴价值.本文从历史背景、经济逻辑和政策框架三个方面对新加坡医疗服务信息披露管制政策进行深入梳理、分析,揭示其对我国医疗体制改革的启示意义,据此提出“控费增效”、“医患和谐”任务十分紧迫的我国,应当向“市场”要效率,以效率促和谐,明确医疗体制改革的市场化方向,构建以信息披露管制为核心的政策体系,构筑、完善医疗市场,让市场对医疗资源配置起决定性作用.     

公立医院实施药房托管模式的利弊分析

在医疗改革不断深化的过程中,为了破除公立医院在发展初期形成的"以药养医"局面,国家主导了多种形式的改革。在新一轮的药品"零加成"改革方针下诞生的药房托管是又一次积极的探索,但经过一段时间的试点发现,药房托管的运营方式既有设计之初预想的优势,又存在一些突出的不足。文章总结了药房托管模式实施以来体现的优势,分析了存在的问题并提出建议,为进一步加深医疗体制改革,推动"以药养医"向"以医养医"转变提供新的思路。     

实施药品“零差率”销售 建立新型公立医院补偿机制——浙江省积极推进县级公立医院医药价格改革

医药价格改革是医药卫生体制改革的重要组成部分,也是建立医疗卫生机构新型补偿机制的关键环节。按照国家关于医药卫生体制改革的总体部署,浙江省精心组织实施县级公立医院医药价格改革。以药品"零差率"销售为抓手、以建立新型公立医院补偿机制为重点,同步配套医疗保障体系、财政补偿机制、医院管理运行体制等方面的综合改革,通过同步实施药品"零差率"销售和调整医疗服务价格,破除"以药养医"机制,遏止医药费用过快上涨的势头,     

药品零差价后医院内部控制

实行药品零差价是新医改的重要措施之一,也是医疗体制改革的必经之路。为摆脱"以药养医"的局面,并针对公立医院内部管理存在的不足,公立医院应通过提高工作效率降低服务成本、建立健全设备与耗材管理系统、严格预算管理、加强财务监管和流动资产管理、实行医院药房零库存、做好药品质量管理等措施,做好医院内部的成本控制,保证医院在政策实施后有效良好的运转。     

试论公立医疗机构的医疗改革

现阶段,我国公立医疗机构服务意识淡薄,服务质量欠佳,医患交流不畅,以药养医,专业素养下降。公共医疗机构的改革应该是明确工作方向,强化服务意识;规范诊疗程序,提高服务质量;畅通医患交流渠道。共创和谐医疗环境;分开管理医与药,断绝医务人员与药品的利益关联。     

Stakelberg竞争条件下的药品专利许可问题研究——“医药分离”与“以药养医”两种医疗体制的微观福利比较

本文分析了在“医药分离”与“以药养医”两种医疗体制下,专利药企业和仿制药企业达成药品专利许可协议的条件,以及该许可对患者和医生的福利影响.研究发现:在特定条件下,与仿制药企业达成药品专利许可协议对专利药企业是有利的.在“医药分离”的体制下,该许可会改善患者的福利水平;在“以药养医”的体制下,该许可会改善医生的福利水平,但是如果专利药与仿制药的医疗保险报销百分比差距较大,并且两种药品的差异化程度较高,该许可会降低患者的福利水平.因此,监管部门应该仔细评估药品专利许可的福利影响,对某些会损害患者福利的许可,应该采取措施加以限制.     

药品价格功能及其内在要求辨析

在以药养医体制下,药品价格承担了不应有的功能,从而导致药品价格治理失效。改变以药养医体制后,药品价格应当满足科学性和合理性要求。科学性是指药品价格能够真正反映药品在医疗技术进步等方面的价值,药品价格能够与药品创新价值相吻合;合理性是指药品价格的形成能够反映药品的实际供需状况。     

公立医院改革进行时对医疗服务价格调整的调研分析

公立医院改革其中一个重要目标是取消药品加成,破除以药养医。一方面是为了减轻就医负担,另一方面是使公立医院回归公益性。然而,告别以药养医的关键环节是建立合理可靠的补偿机制。重点要解决由谁来补偿,补偿多少,通过什么形式补偿的问题。     

盘点我国公立医院补偿机制的不同改革模式

公立医院改革其中一个重要目标是取消药品加成,破除以药养医。一方面是为了减轻就医负担,另一方面是使公立医院回归公益性。然而,告别以药养医的关键环节是建立合理可靠的补偿机制。通过介绍全国各地的主要模式和做法,并对每种模式进行评价和分析,以促进新形势下新的补偿机制的建立,为公立医院补偿机制改革的破冰之旅提供特色鲜明的改革试点地区经验。     

“朋友圈”治医患

互联网医疗时代已到来，沈扬和徐琳相信它不但能解放医生，而且能更好地帮助病人，可以成为解开中国医患矛盾的一剂良药。今年9月份上线的“杏仁医生”APP，是由有超过15年医疗领域经验的马丁医生（中文名为沈扬），集结“看处方”原班人马进行的第二次创业，这个APP是一个让医生和患者通过杏仁号与微信跨平台自由沟通的手机管理工具，团队认为及时、充分的沟通是“抢救”当前中国医患矛盾的关键。     

医院药品零差价对药店经营的影响及对策研究

随着中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意见的出台,公立医院逐步实现药品零差价,这不仅改变了公立医院以药养医的局面,还对药店经营产生了一定的冲击,改变了药店提供价格低廉药品的传统角色,使药店丧失了价格优势,面临生存困境,尽管部分药房采取了不同的措施,但仍然没有扭转这个局面。笔者认为,药店在新时期想要继续生存,应当实行多元化经营,提高服务质量和顾客的忠诚度,以寻找新的盈利点。     

论高药价的成因及对策

“看病难、看病贵”作为一个广受关注的民生问题,已被纳入国家“十二五”规划,受到政府的高度关注。主要通过对高药价这一核心问题进行深入探讨,分析其形成的原因,认为“以药养医”的政策导向和政府财政补贴的不足是导致个人承担昂贵医疗费用的主要原因,针对这一现状,提出加大政府财政投入、实施医药分离政策以及完善监管等探索性建议,为国家医疗改革的进一步实施提供参考意见。