基于市场与政府“双失灵”理论探讨中美医改前途

政府提供作为准公共物品和服务的医疗保障,必须把握和平衡介入的深度和广度:既要为国民提供医疗保障,又要防止公共资源浪费和导致政府沉重的财政负担。分析中、美、加、英等多国医疗保障数据,未来中美两国医疗保障改革的方向就是使医疗保障制度在政府和市场调节"失灵"及政府和市场调节"有效"的不断"试错"和"纠错"过程中日臻完善。     

印度如何实施全民医保

在印度,人们把国民健康看成是一项基本的权利。1949年印度通过的第一部宪法明确规定,所有国民都享受免费医疗。自印度独立以来,在政府的大力推动下,实行全民医疗保障制度,医疗卫生事业成就显著。2003年,全国有各类诊疗所和医院16．3万家,床位达91．5万个,登记医生62．51万人,登记护士83．6万人。     

俄罗斯医保制度改革及对我国的启示

俄罗斯已经建立起了多层次的医疗保障体系,以强制医疗保险为基础的社会医疗保险承担了主体保障责任.近年来,为了克服制度建设中所面临的问题,俄罗斯不断优化完善医保制度设计,提高基金统筹层次,强化再分配机制,完善公立医院和药品流通改革,取得了较好的成效.我国应借鉴俄罗斯的相关经验,加强医保制度的整合和衔接,强化财政对低收入群体的倾斜力度,做好医保改革、医疗机构改革、药品流通改革的统筹和配套.     

我国社会医疗保险制度改革与思考

我国医疗保险制度改革虽然已取得了一定的成效，但是仍然存在着许多亟待解决的问题，本文试从探索我国医疗保险制度改革入手，重点分析现行医疗保险制度存在的问题，提出进一步深化现行医疗保险制度改革的对策。     

医院关于医保结算与现金结算的利弊

医疗保险费用结算一直是医疗制度改革的难点、重点,医疗保险制度改革的成功与否,在很大程度上取决于医疗保险结算办法设计的是否合理,既要兼顾医、患、保各方的利益,又要做到设计科学、合理并易于操作.笔者主要就当前普遍实行的医保结算与现金结算的利弊进行探讨.     

看病难、看病贵的成因、机理及对策

探讨了医疗主体为什么将"过度医疗"以药养医"做得大行其道,以至于政府束手无策、患者无可奈何,甚至主体中的医院叫苦不迭、医生感觉委屈。疾病的特性决定了医疗服务的被动性,医疗的特性决定其"城市偏好",就医秩序错位形成医院运营成本增加的"不倒翁效应",甚至导致医生的困惑。面对这一难题,不可能指望医改"包医百病"、一劳永逸。要有效缓解看病难、看病贵,必须利用政府和市场"双轮驱动":增加医疗资源、加大资金投入、控制医疗成本、引导有序就医、加强预防保健。     

论医改新形势下如何加强公立医院文化建设

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,从2009年开始到2011年,医药卫生体制改革重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务逐步均等化和公立医院改革试点五项工作,公立医院改革是深化医改的核心内容,是解决群众看病就医问题的重要环节。新一轮的医疗卫生体制改革,     

职工医保个人账户制度:发展历程与优化路径

城镇职工基本医疗保险个人账户制度是我国医疗保障制度的核心内容之一,发挥着保障职工医疗安全的作用.理论研究表明,福利经济学和制度变迁理论分别是职工医保个人账户制度建立的理论依据和改革保障.个人账户制度经过探索期、创建期和改革期的发展历程,得以逐步完善,但随着参保人数的持续增加,个人账户的弊端也日益显现.在新形势下,完善职...     

守护健康:百强县的困惑——对辽宁S县的调查

县级政府是中国历史上最重要和最稳定的政府,它承担着为本辖区居民提供公共物品和公共服务的重大责任,其中对居民健康的维护是一项最重要的内容。但是,我国目前的基层政府的财力和管理能力很难承担起这一职责。本文通过对作为全国百强县之一的辽宁S县的调查分析得出结论,在医疗体制改革的同时,还必须通过财政分配制度的改革,强化基层政府对居民健康的维护职能,从而实现＂人人享有卫生保健＂的公平目标。     

城乡医保统筹对居民医疗负担的影响——基于城乡差别的视角

利用2014年和2016年的中国劳动力动态调查数据,运用双重差分模型分析城乡医保统筹制度对居民医疗负担的影响。结果显示,推行城乡医保统筹制度会促进农村低收入居民的医疗服务利用,但并不影响该群体医疗支出占家庭总支出的比重,医保统筹政策减轻了农村中等收入居民的医疗负担,而农村高收入群体和城镇居民受经济约束程度较低,医疗消费几乎不受医保政策的影响。按医疗支出分组的回归结果还表明,城乡医保统筹并不能为重病户分担就医压力。从政策制定的角度,应当重点关注贫困和重疾病家庭,减轻重负担人群的就诊压力,避免因病致贫的发生。     

现代健康观对我国医改的启示

现代人的健康观是整体健康,医学重点已从诊断治疗转变为预防保健;健康是一种人力资本,用于医疗方面的开支属于"劳动能力的修理费用";"健康"已被提到公民福利和国家义务的层面,对国民健康的保障能力要用"可及性"和"可得性"这两个指标作为标准。现代健康观启示我们:对医改应预防与治疗相结合、遏制医疗费用"黑洞"、统筹城乡医疗资源的均衡配置等。     

日本的全民医保与房保

医保按收入确定自负比例 日本自上世纪60年代建立起全民医疗保险制度，规定所有国民都要加入一种医疗保险，具有强制性。日本医疗保险大体上可划分为健康保险和国民健康保险，统称公共医疗保险，不仅覆盖了全体国民和符合条件的在日本居住的外国人，而且对特殊人群还有特殊的医疗保险项目。     

对医疗保险内部控制体系的探讨

据统计，2001年我国的卫生总费用达到了5084．2亿元，比2000年增长了6．7％，占当年GDP的5.3％。卫生总费用如此之高，增长速度如此之快，令人吃惊。但随之而来的是：医疗保险费用贪污舞弊的现象日趋严重，且舞弊金额越来越大。追根溯源，是由于我国的医疗保险机制非常复杂，使得医疗保险的内部控制在运作过程中存在许多难以克服的缺陷。本就此作以下分析。     

医保分割下的异地老年人就医损失评估与化解

医疗保险制度区域分割对老年人异地养老造成了巨大阻碍。在分析异地养老困难的基础上,采用多种方法,估算和预测异地养老老人规模,以及相应的异地医疗报销损失规模。从区域分割、制度分割、管理分割、人群分割四个方面,分析异地养老老人医保报销损失的原因。提出了解决异地养老老人医保报销损失的三个方案,并从目标、内容、优势、劣势、成本效率方面对三个方案进行比较,认为选择构建统一国民基本医疗保险是最优方案。最后,从部门管理协同、构建全国医保信息平台、统一医保机构报销等级比例三个方面提出了配套改革措施。     

医保支付制度改革对医院管理的影响与对策研究

当前,人们的生活方式和社会环境已发生了日新月异的变化,但在医疗保障方面,仍未形成完善的监督管理体系,医保支付方式还存在一些问题,阻碍着医院的可持续发展。基于此,医院推行DRG付费改革刻不容缓,本文主要分析当前医保支付改革中存在的问题,根据笔者的工作经验,提出一些相关对策,以供参考。     

中国医疗保障体系的现状与完善

我国的医疗保障制度经过5年多的改革和建设，初步建立起了新型的医疗保障制度体系构架。针对现存的社会医疗保险覆盖范围狭窄、改革不配套、政府投入不足等问题，需要通过建立多层次的医疗保障体系、加大政府对医疗服务领域的资金投入、加快社会医疗保障的立法步伐和加大医疗保险改革力度等举措加以解决。     

风险投资与医疗服务相结合的前景展望

资源不足、设备落后、缺乏现代化高科技产品、服务水平严重滞后,是我国医疗服务机构中普遍存在的问题,这些问题已经严重影响到社会稳定和经济持续发展。随着生活水平的提高、人口老龄化的加速,国民对医疗保健的需求大幅度增加,这必将加剧目前医疗资源不足、设备落后与需求扩大、要求提高的矛盾。要解决这一问题,必须加速医疗服务机构和医疗器械产业的发展,需要大笔资金以及高效的管理策划,而风险投资正好可以解决这一问题。     

医疗保险与老年人卫生服务利用的政策评估

中国快速发展的医保体系一定程度上释放了老年人的卫生服务利用,但其对需求的释放效应仍缺乏准确估计.基于国家基本医疗保险2007年～2010年的追踪数据,分别以健康体检、两周患病采取措施、两周患病就医和应住院未住院四个指标作为卫生服务利用的代理变量,运用面板Probit概率模型估计医疗保险体系对各维度卫生服务利用的影响,发现医疗保险全面促进了老年人在上述四个方面的卫生服务利用,分别增长5％～20％不等.应进一步扩展医疗保险覆盖范围、提升医疗保险保障水平、整合基本医疗保险体系、完善针对老年人的医疗保障.     

论农村医疗保障制度对我国经济社会发展的影响

农村医疗保障制度改革和广大农民健康是密切相关的,而农民的健康保障工作直接关系到广大农民群众的身体健康和经济、社会的稳定发展,关系到我国全面建设小康社会、新农村建设、和谐社会以及落实以人为本为核心的科学发展观的实现。文章分析了当前农村医疗保障的现状和存在的问题,提出了解决农村医疗保障制度问题的对策。     

重构财政转移支付制度体系的探讨

民生财政目标的实现不仅仅是一系列政策措施的出台,更是民生导向的公共财政制度建设的跟进。其中,以基本公共服务均等化为目标,建立规范化的政府间转移支付制度,特别是改革和完善省以下地方财政转移支付制度,是缩小县级财政差距、保障与民众利益相关的基本公共品的稳定、高效供给的重要基础。