我国医疗损害风险财务分担机制研究（上）

医疗纠纷是一个被广泛关注的社会问题。建立富有效率、多方共赢的医疗损害风险财务分担机制,不仅是保障社会秩序稳定的必然要求,也是保障医疗卫生事业顺利发展的前提条件。本文介绍了目前运行中的几种典型的医疗损害风险财务分担模式,并剖析了各类模式的特点与优劣势,提出了完善我国医疗损害风险财务分担机制的建议,对当前各地正在探索建立中的医疗损害风险财务分担机制模式具有一定借鉴和启发作用。     

商业健康保险的风险控制方法

一、健康保险风险控制的传统方法 (一)条款设计时的风险控制 通过条款设计增加费用分担机制是控制医疗费用并降低健康保险经营风险的首要策略,因为当被保险人分担了部分医疗费用以后,可以增加其费用意识,有利于最终降低医疗费用。所以几乎所有的健康保险合同中都广泛采用费用分担条款来进行风险控制,常用的方法包括设置免赔额、自付比例和给     

卫生体系模式之社会医疗保险

无论是公共政策部门,还是理论研究界,国内对社会医疗保险的认识多偏好将其作为资金筹集及风险分担机制,强调其医疗费用风险保障的作用。然而,从比较卫生体系（Comp＆r＆tive He＆lth System）的角度来看,社会医疗保险则是一种代表性的卫生体系模式,其制度设计不只包括资金筹集,还有服务提供与管制的内容。     

金融体系风险分担机制比较研究

金融体系风险分担机制分为金融市场的横向风险分担机制与银行中介的跨期风险分担机制。横向风险分担机制在规避非系统性风险方面占有优势,而跨期风险分担在规避系统性风险方面占有优势。两种风险分担机制是一种互补关系,适度结合才能更好地发挥金融体系的风险分担功能。在经济全球化的过程中,金融体系的两种风险分担机制都会受到损害,对经济稳定形成威胁,因此我们在金融改革和对外开放的过程中应该从风险分担的视角来进行金融体系设计,保持一个健全的风险分担机制。     

医改背景下公立医院财务风险浅析

当前,随着我国医疗体制的改革和发展,公立医院的资金来源渠道和运作方式在新的医改背景下发生了改变,这对于当前公立医院的财务管理也提出了新的要求。本文以医疗改革为背景,根据医疗改革将带来的一系列变化,从宏观与微观两个不同的视角分析了公立医院在医疗改革中所将面临的财务风险。宏观角度是指医疗改革带来公立医院所处环境变化引发的财务风险,微观角度是指公立医院主体自身存在的财务风险。通过这两角度的分析,详细说明了公立医院目前和将来面临的财务风险,并进一步提出降低财务风险的措施。     

浅析中国医疗损害风险管理

鉴于中国医疗损害风险管理的落后情况,本文对中国现存的各个风险管理模式进行了总结和分析,尽管这些模式都不是真正意义上的现代医疗损害风险管理模式,但对它们的分析可揭示出中国风险管理存在的问题,从而为建立现代意义上的医疗损害风险管理模式提供有益的信息。     

公立医院财务风险的预防与控制

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,公立医院间的竞争变得越来越激烈,为实现可持续发展和进步,公立医院逐渐扩大了自身的规模,投资的力度不断提高,而投资和成本费用的增多使医院的资金缺口逐渐加大,当医院现存的资金不能满足投资需求时必然会产生一定的财务风险;基本医疗保险支付方式进行了一定的改革,建立了医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制.医保支付对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约,必然产生医院垫付统筹资金无法全部收回的风险,所以如何有效的控制公立医院的财务风险逐渐成为了医院领导和相关工作人员重点研究和关注的问题之一,因此,本文以控制公立医院的财务风险为根本的处发点和落脚点,分析了公立医院财务风险的特点、探究了公立医院财务风险的现状,进一步提出了切实可行的控制公立医院财务风险的措施,以期能够起到一定的参考和借鉴的作用,引起更多业界人士的关心和重视,促进公立医院实现健康持续的发展.     

江苏省开展杂交水稻制种保险试点研究

种业作为国家战略性、基础性核心产业,对保障我国的粮食安全意义重大.当前,我国种业发展面临诸多挑战,制种生产风险分担机制缺失越来越成为制约我国制种企业做大做强的主要因素,建立制种保险制度是制种生产风险分担机制的重要内容之一.为促进种业保险发展,落实国发[2011]8号文件精神,2012年中央一号文件提出"对符合条件的种子生产开展保险试点".各地都在积极探索制种保险模式.     

医疗健康问题对居民资产配置的影响

健康状态的维持需要医疗健康成本的投入。该成本在政府和个人两者间分担,个人承担份额的多少会影响可供其他消费和投资的财富量,从而影响投资者资产配置决策;另外,医疗健康问题还会通过多个渠道影响其投资决策。本文从医疗健康成本角度分析了成本分担方式,构造了两期资产配置模型并进行求解,在分析了医疗健康问题影响渠道后建立了考虑医疗健康问题的长期资产配置模型。本文的研究表明:随着个人支付成本占工资收入比例的降低,投资者用于医疗健康以外的其他消费相应增加,两者之间为非线性数量关系;政府对医疗体系的稳定投入有助于减少收入波动风险,降低人们的风险对冲需求,从而可能促进投资者对风险资产的投资。本文主要的创新之处在于构造出考虑医疗健康成本因素的资产配置模型,分析了医疗健康成本与个人消费、投资之间的数量关系,并在量化研究基础上提出了稳定增加对医疗卫生体系投入的政策建议。     

关于建立城市居民医疗统筹与救助机制的实践与思考

盐城市城市居民的医疗保障政策总体思路是：统筹和救助相结合，统筹为主，覆盖盲区；救助配套，突出困难群体。盐城市医疗统筹和救助相结合的新型救助制度推出以来，得到了市区居民的热烈拥护和积极响应。但要进一步完善城市居民医疗统筹与救助机制，还需要建立稳定的财政补贴机制，建立医疗费用分类分段分担机制，建立医疗费用支出内部控制机制，建立健康运行的管理服务机制。     

"PPP+REITs"模式支持雄安新区公租房建设的应用研究

雄安新区建立多主体供应、多渠道保障、租购并举的住房制度,为满足多层次住房需求提供了重要保障。“PPP+REITs”模式在降低政府资金压力和提高项目运营效率方面效果显著,尤其可以解决公租房自身发展中的融资瓶颈和盘活存量资产问题。REITs支持雄安新区公租房建设,在税收优惠政策、相关法律法规、参与主体风险分担机制等方面面临一些问题,需在健全相关法律法规、税收优惠政策、融资结构创新、明确风险承担责任和完善人才培养机制等方面予以解决。     

信贷模式与乡村治理的互动发展——基于温州市“农民资产授托代管融资”的研究

"农民资产受托代管融资"是涉及金融机构、村集体、农户的多边模式,将农村的"自治"与"德治"作为集体资产的隐性担保,实现了资产的"可信承诺"。农村治理是该信贷模式的基础,而这项创新也丰富了农村治理的手段。但是,该模式只是解决了"准入",并未涉及"退出",仍存在相关的金融风险及社会风险。为了防范风险,还需完善风险管理,首先是强化"法治"保障,其次是建立和完善风险分担机制。     

国内外医疗责任保险比较研究

众所周知，医疗行业是一个高风险行业，世界各国医疗界普遍承认医疗损害无处不在，医疗纠纷损害一旦出现就会随同发生索赔补偿问题。选择何种方法厘定医疗纠纷损害赔偿的责任，化解医护人员在医疗纠纷中的风险，解决赔偿费用的承担问题，已经成为当前人们关注的热点，社会各界都在为之努力。     

职工医保省级统筹对医疗费用支出的影响——基于CFPS数据的研究北大核心CSSCI

在鼓励推进基本医疗保险省级统筹的政策背景下,本文研究省级统筹是否会增加医保基金支付风险问题。本文基于交叠双重差分方法,结合宏微观调查数据及各地区职工医保省级统筹实施办法,探究职工医保省级统筹对参保人各项医疗费用支出的影响及其传导机制。研究发现:实施职工医保省级统筹会提高参保人医疗费用支出,尤其是门诊费用和报销费用在统筹后显著上涨;职工医保省级“统收统支”会让下级政府放松监管力度,纵容参保人增加对优质医疗服务资源的需求,但住院等级差别报销机制会抑制住院费用的上升;风险调剂金制度中的“责任分担”机制可控制医疗费用过快上涨,但效果微弱;参保人年龄越大医疗费用支出增长越快,且在省级统筹后增长幅度更大。因此,在推进医保统筹层次提高的过程中,应注意防范不同年龄阶段参保人的过度医疗行为,并尽快落实医保基金“统收统支”和相关医保基金监管机制,合理控制医保基金支出,促进医保基金可持续发展。     

村镇银行的普惠力量

村镇银行是农村金融体系的重要组成部分。国家开发银行创新运用开发性金融原理,整合各方力量,建立完善了“以市县合作为基础,以平台与合作机构建设为手段,以多级风险分担和补偿为保障”的融资机制和村镇银行经营发展模式,为金融支持现代农业发展和新农村建设,实现金融普惠,探索出了一条符合中国国情的新路。     

全产业链模式下融资风险分担机制创新研究：唐人神集团案例

生猪产业链龙头企业唐人神集团创新设立担保公司,与银行、养殖户创建融资链,是缓解养殖户融资难、融资贵的重要途径。本文运用经济学理论,诠释了合作三方能够实现均衡合理的风险分担机制与利益共享机制的内在机理。唐人神模式实现了市场机制下的风险可控和财务可持续的目标,在类似产业链中具有可复制可推广的借鉴价值,同时有助于调控物价、促进宏观经济健康发展。     

何虹:小额贷款保证保险经营模式需完善

正中国人民银行河南新野县支行何虹2017年8月11日来稿提出了完善小额贷款保证保险经营模式的建议。一是进一步完善保证保险风险分担机制。小额贷款保证保险在前期运行阶段,暴露出一个突出的问题是对风险的汇集,不能真正实现保险产品的保障性功能。为充分发挥保险天生的风险转移分散功能,在当前小额贷款保证保险模式的基础上,通过转变经营模式,让银行向保险机构     

日本医疗、介护一体化改革经验及启示

医疗与介护是老年人的两个主要刚性需求,也是社会保障费用的重要支出方向。日本从社会保障费用支出效率化的角度出发,于2000年建立了介护保险制度,并进行了医疗、介护一体化改革。这项改革经历了医疗和介护分离、结合、融合三个阶段。设立独立的介护保险制度,完善相应的法律法规,提供专设的资金支持,确保医疗、介护人员的数量和质量,建立完善的医疗、介护服务网络,促进多主体之间协作是日本医疗、介护一体化改革实践中积累的优秀经验。但该国未来仍可能面临医疗、介护从业人员不足,介护保险费收支失衡风险加大等挑战。日本的实践经验在制度建立、配套法律、人员保障、服务体系、协同机制等方面为我国发展医养结合提供了重要启示。     

政策性农业保险巨灾风险分担模式比较 ——以北京、江苏、安徽为例

在我国开展政策性农业保险试点的背景下,一些省份逐步建立起了农业巨灾风险分散机制,选择具有代表性的北京市、江苏省和安徽省,对其已建立起的巨灾风险分散机制进行了总结,按照这些省市风险分担模式,分别测算出政府和保险机构各需承担的赔付责任,并将三种模式代入到三省市种植业保险当中进行对比,最后总结了三种模式的特征及使用条件,提出了完善我国政策性农业保险巨灾风险分散机制的政策建议。     

城镇医疗保险费用控制的对策——以WY市为例

建立合理的医疗保险费用控制机制,控制医疗供方道德风险,发挥医保基金的最大效率,保障参保人员的基本医疗需求,促进定点医疗机构的可持续发展和基本医疗保障水平的不断提高。