医改深化形势下中医医院医疗费用增长综合研究

党的十八大以来,城市公立医院综合改革逐步细化深入,“医疗、医药、医保”三医联动沿着预期目标持续推进。实行药品零加成破解了“以药养医”“以药补医”的难题,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解“看病难”“看病贵”问题上取得了突破性进展。药品集中采购和试点扩围、医疗医保配套等措施,打破了药品的恶意竞争和市场控制。加之公立医疗机构全面取消医用耗材加成,使公立医院医疗费用的快速增长得到有效控制。但这种控制是政策性控制,费用增长放缓是暂时性的,随着医疗服务供给侧改革和人民群众对医疗服务的更高需求,医疗费用的增长仍将持续。本文就医疗服务供给侧改革促进医院收入结构调整方面进行剖析,为医院合理控制费用增长、为病人提供更满意的服务提供建议。     

关于深化医药卫生体制改革的思考

医药卫生体制改革是全社会普遍关注的热点问题。前一阶段的医改由于按照企业改革的模式进行,虽然使一部分医院发展状大,但市场化的结果是政府责任的缺失,加重了百姓医疗负担。因此,新医改最重要的特点是要强调公益性,明确基本医疗卫生服务应作为公共产品向全民提供,为实现人人享有医疗服务提供制度上的保证。     

谁是新医改的受益者？

新医改的出台引起了百姓、企业等全社会的关注。新医改的改革不仅仅是让老百姓走出看病难、难看病的困境，如何让医疗企业更加有序、健康地发展也是我国医疗卫生体制改革的一个价值取向。这进一步体现了政府在基本医疗卫生制度中的责任，维护公共医疗卫生的公益性。     

滨海新区应抓住机遇担纲医改和流行病防控排头兵

一、滨海新区先行先试的难得发展机遇 （一）国家医改机遇 2009年上半年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》历经3年的新医改方案浮出水面。这份耗时近3年、广泛吸取国内外经验的新医改路线图摈弃了此前改革过度市场化的做法，明确了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位：公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供：基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，并承诺政府将逐步增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。路线图规定，从今年起3年内，中国将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。国家医改路线图的出台为滨海新区的医改奠定了理论基础，解决了前进道路上的体制和机制等重大问题，指明了未来医改的发展方向，也为滨海新区医药产业的发展带来了难得的机遇。     

医疗改革稳步推进

被认为"回归公益方向"的新医改方案于2008年10月14日公开向社会征求意见,方案涉及公共卫生服务、医疗服务、药品供应以及医疗保障等多方面内容,勾勒出我国基本医疗卫生制度的新框架.该方案的目标之一是用3年时间建立涵盖城乡居民、农民工和大学生的基本医保制度,"人人"和"基本"成为其中两个关键词.     

新医改医疗体系重新布局（之二）是非功过民营医院

从上世纪50代初最早确立公费医疗制度和劳保医疗制度,到2009年4月6日新医改方案出台,我国在医疗改革道路上走过了60年。期间,国家社会医疗保障体制进行了多种形式的改革尝试。     

公立医院应“去行政化”

自从2009年1月国务院正式出台“新医改方案”以来，在医疗保障改革和医疗体制改革两方面，“新医改”的进展呈现严重的不平衡。医保改革正在稳步前行；但是医疗体制改苹，尤其是公立医院改革，却裹足不前。     

关于全民免费体检和建立健康档案的思考

医改是公认的世界性难题,中国的医疗保险制度改革也存在诸多问题。医疗保险制度改革的前两个阶段,由于实行属地化管理,统筹层次低、管理条块分割,导致就医结算时基本上都是采取个人或单位先垫付、再到医疗保险经办机构报销的模式,形成了参保人员"看病难,报销难"问题。在医疗保险制度改革过程中经济实力雄厚的陕西省神木县在全国率先实施全民免费医疗,吉林省四平市根据自身财力为全民健康体检建立个人健康档案,由此引出的思考。     

美英医改新动向及对我国的启示

近年来,美英两国都推进本国的医改。美国政府医改主要致力于扩大全民医保覆盖面。与美国不同,英国实际上早已解决了全民医保这一问题,因此英国医改主要集中在改革医疗服务供给方机制,力图通过提高医疗服务效率和质量,从而控制医疗开支的过度增长。本文通过对比美英两国的医改方案,提出我国要破除医疗体制的政府行政性垄断。指出我国如果不采取措施打破行政垄断,我国医改就很难取得根本性的突破。     

以公共利益为主线深化"新医改"

2008年以来的新医改,以保障公共利益为基点,把基本医疗卫生制度看做是一种公共产品,使基本医疗卫生保障成为一种惠及全民、人人受益的公共产品,从而保障了医改的顺利推进。要有效保障新医改中的公共利益,必须具有     

山东省城乡居民基本医疗保险水平区域差异因子分析

基于山东省各地市的统计数据,运用SPSS17.0对山东省城乡居民基本医疗保险水平区域差异进行因子分析,结果表明山东省17地市的城乡居民基本医疗保险水平存在较为明显的差异,这与各地市的人口与医疗保障水平情况、社会经济发展情况有着密切联系。对此,提出了加快各地区经济发展、实行医疗保障服务的差别性支持、完善制度设计的建议。     

统筹城乡社会养老保险实施路径与战略布置

统筹城乡社会养老保险的基本路径是:"城乡分割→统一筹划、制度有别→制度统一、标准有别→城乡一体化",到2030年建立起覆盖全面、标准适当的城乡一体化的社会养老保险制度。措施有:明确城乡"制度统一,标准有别"的社会养老保险改革的条件和内容;重点抓好农村养老保险制度建设,进一步改革与完善城镇社会养老保险制度,缩小城乡差距;打破传统的社会养老保险对象的划分标准,建立城乡一体化的社会养老保险管理体制等。     

中国农村养老保障的现实与挑战——基于新型农村合作医疗的经验

随着老龄化社会的到来，国内对养老保障的关注与探索逐步加强，学界把目光投向中国最基础也是最脆弱的环节——农村。党的十七大报告中提出，要加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，探索建立农村养老保险制度，全面推进新型农村合作医疗建设。我国的农村养老保障体制建设，应充分借鉴新型农村合作医疗的宝贵经验。     

城乡一体化医疗保障制度障碍分析及对策

我国从20世纪90年代开始逐步建立起以城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主体的覆盖城乡的医疗保障制度。全国各地在这个制度框架的基础上,结合本地实际探索了很多针对不同群体的具体政策,在解决城乡居民＂看病难、看病贵＂问题上取得了显著的成效。然而由于这种医保是建设在城乡二元结构基础上,且两者存在矛盾和问题,随着城镇化加速,人口流动规模增大,矛盾凸显。医保要想打破城乡界限,缩小差距,还需要多方的努力。     

苏南现代化建设示范区经济、人口与社会医疗保险——以常熟市居民基本(农村合作)医疗保险为例

经济社会发展、人口老龄化和现代化社会医疗保险制度建设的关系,是当前苏南现代化社会医疗保险制度建设的重大课题。文章基于对常熟市居民基本(农村合作)医疗保险的研究,发现:政策延续与经济发展是以常熟市为代表的苏南现代化建设示范区社会医疗保险制度建设取得改革发展先机的重要因素;持续加深的人口老龄化程度对社会医疗保险基金安全和补偿支出结构的负面冲击已经逐步显现;提高补偿标准和改革支付方式在一定程度上优化了参保居民就诊结构,增强了社会医疗保险的宏观经济保障能力,但长期对提高社会医疗保险制度的宏观经济保障能力的作用非常有限。基于以上研究发现,提出政策建议:通过吸纳外来务工人员以优化参保人群年龄结构是解决人口老龄化挑战的关键;重视疾病预防,特别是慢性病早期预防,加强多部门疾病预防协同合作是应对人口老龄化的重要措施。     

当前农村医疗卫生服务状况调查与分析

当前我国农村医疗卫生条件仍然比较落后,村级医疗服务质量低,农民医疗负担重,因病致贫、因病返贫等问题影响到农村和整个国家的发展。必须加大政府投入,推广新型农村合作医疗制度,改善农村医疗卫生服务条件,促进农村医疗卫生保障体系的建立与农村的稳定和发展。     

新型农村合作医疗可持续发展研究：制约瓶颈与路径选择

我国自2003年开始推行新农合试点工作,制度实施9年来,在保障农民获得基本医疗服务、缓解农民因病致贫、因病返贫中发挥着重要作用,成为建设社会主义新农村和统筹城乡发展的重要制度安排。但是新农合存在的制度设计缺陷、立法滞后、筹资机制不完善、运行模式不统一等问题已经成为制约新农合可持续的现实瓶颈,文章提出重视制度设计、完善新农合制度目标、加快立法进程、建立科学的筹资机制等措施,并认为最终实现建立城乡一体化的医疗保障制度是新农合可持续发展的方向。     

推动经济发展关注民生改善——浅谈重庆市户籍制度改革

重庆市户籍制度改革政策,是现代政府新公共行政管理下的创新尝试,是有效建立服务型、信息化政府的有效途径.此次户籍制度改革从根本上缩小了城乡二元结构经济下城乡发展差异化的鸿沟,借助各类综合配套措施,合理建立土地、住房、社保、就业、教育、卫生五项保障机制,逐步消除城乡户籍待遇差距,加快了城乡一体化、城市现代化的步伐.     

“十一五”时期我国社会保障体制改革展望

我国“十五”计划期间社会保障体制改革取得了重大进展。城市初步建立了一个社会统筹与个人账户相结合的社会保障体系。“十一五”规划期间,我国将着力推进医疗保障体制改革和农村社会保障体系建设。在完善社会保障体系过程中,需要从扩大社会保障体系覆盖面、增加财政投入、提高社会保障体系监管水平,以及做好农村社会保障体系建设整体规划等方面着手,解决社会保障体系建设所面临的若干深层次问题,从而实现社会保障体系可持续发展。     

英国的医疗保险体制对我国医疗体制重建的启示

英国医疗保险体制对英国社会保障事业的发展和提高英国人口的身体素质有着重要的作用。研究英国医疗保险体制的特点,对深化我国医疗制度的改革,建立多形式、多层次的社会主义医疗保障制度,具有一定的启示作用。