医保费用结算系统在医院医保管理中的应用

我国经济正处于快速发展的重要时期，可支配收入提升，对于医疗服务也提出更高标准，医保逐渐成为医院的重点工作内容。本文简单介绍医保费用结算系统的应用特点，分析其在医院医保管理中的应用价值，并从病患基本信息、上报费用管理、费用结算、综合管理等系统模块角度，详细分析医保费用结算系统在医院医保管理中的具体应用，旨在为各类医院提供技术帮助，推动我国医疗体系可持续发展。     

浅析DIP支付方式改革对医院营运管理的影响

现阶段,随着我国医疗技术发展的逐渐成熟,以医保支付为主体的支付方式是目前国内医改制度推行出的核心。该项支付方式主导的制度对医院整体发展具有显著的指导性价值,同时从宏观与微观角度上来说,对医院定位、未来发展规划以及形象的树立与管理起到直接影响作用。文章围绕医保支付方式对其支付路径与相关制度体系进行了简单梳理,并结合了支付过程、企业管理的多个角度出发对DIP支付改革在医院中具有的地位进行了简要分析,以提高卫生部门与医保管理部门的协同性,同时为医疗体系内部医保支付方式的改革提供了新的思路。     

新时期医保基金“大监管”背景下的医院医保管理实践研究

医保基金是人民群众的“看病钱、救命钱”,加强医保监管是保障医保基金安全、实现医保合理使用的重要措施。为保证医保基金真正为民所用,党中央国务院出台了一系列政策法规,采取多种监管手段严厉打击欺诈骗保行为。同时,国家有关部门联合起来开展打击骗取医保基金专项行动,并在全国范围内严查医疗机构的医保基金违规使用情况。论文通过对新时期医保基金使用以及医院医保管理情况、提升医院医保管理能力等进行详细论述,以期能够为医院医保管理水平提升以及医保基金合理使用提供一定的参考意见,促进我国医疗体系的高质量发展。     

医保DRG支付方式下医院成本管理的手段

医保改革速度加快，各省市使用DRG医保支付方式，医疗成本无法在医保中得到补偿，同时医院成本管理出现多种问题。DRG支付影响着医院成本管理，需要医院加强成本管理，优化临床诊疗，把控采购耗材和药品的成本，加强成本分析，从而构建综合型考评体系，节省使用成本，引进医保监管，加大信息化管理力度。本文主要阐述医保DRG支付方式下医院成本管理的有效方式，仅供参考。     

商业保险公司与医疗机构合作模式探析

商业保险的保险保障、资金融通、社会管理三大功能是商业保险持续发展的根本。商业保险的业务特征和金融属性已经得到了社会广泛认可,发挥着重要作用,但社会管理功能的体现相对还不充分。近年来,社会医疗体系发展,商业医疗保险、责任保险快速发展,促进了商业保险和医疗机构的深度合作。宁夏保险业在医保合作管理方面做出了积极尝试,取得了显著效果,其应用和发展可以促进商业保险社会管理功能的进一步发挥,推动社会医疗体系健康运行。     

新医改形势下医院医保会计核算探讨

公立医院作为我国医疗服务体系的主体,在国家医疗保险工作管理等方面起着重要的作用。近年来随着国家政治经济的不断发展,医疗体制的不断改革给公立医院的医保工作管理提出了新的更高标准的要求,需要公立医院重视相关内容并对医保会计核算进行有效改革,从而为人们提供更加高质量的服务。本文通过对新医改形势下重视医院医保会计核算的意义,以及当前公立医院在医保会计核算等方面存在的问题进行分析,根据实际特点与现状提出了相应的促进公立医院医保会计核算水平提高的策略。     

医保管理纳入医院质量与安全管理成效

本文以医保管理纳入医院质量与安全管理成效为主要内容进行阐述,结合当下医保管理融入到医院质量与安全管理体系中和医保管理纳入到医院质量与安全管理成效分析为主要依据,从建立医保质量监督管理组织机构、提升医保管理队伍建设进程、设置规范化医保流程、强化医保管理、医疗费用以上升趋势增长、医保拒付金额下降、医疗自费比例下降这几方面进行深入探讨和分析,其目的在于加强医保管理在医院质量与安全管理成效中价值,旨在为相关研究提供参考资料。     

医院科技档案信息化管理的探讨

近年来,随着医疗水平的发展,管理模式改革的深入,各行各业都加强改革,提高管理水平,实现信息化管理,作为国家的重点部门,医疗体系亦不例外,实现医院科技档案信息化管理成为发展的必然趋势。从我国医疗体系的发展现状来看,仍有很多地方有待完善,仍需要引进先进的管理设备,加强管人员理,提升管理质量,促进整个体系的发展。从目前的管理模式来看,如何在医院人事档案管理方面实现档案管理模式的发展,最大限度的促进档案管理水平的提高成为目前医院档案管理的关键问题,也是本文关注的重点。本文从多个方面进行探讨,主要针对医院的科技档案的重要性进行论述,并且对其整个内部系统的完善与创新进行分析,希望可以找出发展的方向,最后,对如何采用当代的管理方式与管理手段来实现管理质量的提升,实现管理信息化的发展,实现其服务的宗旨,促进医院档案信息化的有效探讨,希望可以促进我国医疗体系的发展与完善,推动医疗水平的发展。     

医保统筹超支的原因及对策

医保统筹支付费用的多少是相关参保人员非常关心的一项问题,同时也是医院的相关医疗保险工作部门的工作重点。患者在进行除险结算的时候,其相关费用超出原本结算的实际定额这就表明医院会产生一部分经济损失。在这种情况下,医院想要减少超支或者是不超过定额,就必须要进一步加强内部的相关管理,做好成本的基本核算,认真分析医疗统筹分析的实际原因,规范医院的实际医疗行为,促进医院医疗政策的实际调整,优化其医疗资源合理配置,构建医保患者和谐的社会关系。本文通过对于医保统筹超支的实际原因进行分析并提出相对应的解决对策。     

构建医院医保财务管理体系研究

医保财务管理是在国家医保结算制度改革深入发展形式下医院经济管理的新需要,本文将详细阐述医院医保财务管理体系建设的必要性,从医保记账体系设计和医保对账流程设置两方面研究构建医院医保财务管理体系的具体方案。     

加强医保管理对医疗服务市场拓展的战略研究

通过全面加强医保管理,建立以"地方医保"为依托的医疗服务市场,提升医院内涵建设,扩大医疗服务半径,用好用活医保政策,逐渐减轻企业负担,实现医院超常规、跨跃式发展。     

新形势下我国医保治理模式的选择

医保治理必须遵循基于时间背景和我国国情的动态发展原则。 不仅要在系统设计中实施指导方针,而且要在实践中贯彻落实,不断优化具有中国特色的医疗安全治理体系。 坚持从事实中寻找真相,不断发展,全面提高医保治理水平。 由于我国在医保管理方面的多年经验,在加强部门联系,开放公共管理以及进一步促进医保管理创新方面取得了新的成就。     

医院内部控制建设存在的问题和对策

随着国家深化医疗制度改革,相继取消了药品及医用耗材加成,实行分级诊疗,落实医保多元化支付制度,强化医院精细化管理,严格控制医疗成本支出,极大地增加了医院的运营压力。在这种大背景下,医院必须强化内部控制管理,加快推进相关工作,促进医院稳定、持久的生存与发展。     

关于医院固定资产管理研究与探讨

固定资产是医院的经济实力、发展规模和医疗水平的具体反映;也是保障人民健康、促进卫生事业快速发展的重要条件。科学有效的进行固定资产管理,发挥其最大的功效,保证其保值增值,发挥其最大价值,杜绝国有资产流失,是医院管理的头等大事。     

加强医保管理对医疗服务市场拓展的战略研究

通过全面加强医保管理，建立以“地方医保”为依托的医疗服务市场，提升医院内涵建设，扩大医疗服务半径，用好用活医保政策，逐渐减轻企业负担，实现医院超常规、跨跃式发展。     

关于医院固定资产管理研究与探讨

固定资产是医院的经济实力、发展规模和医疗水平的具体反映：也是保障人民健康、促进卫生事业快速发展的重要条件。科学有效的进行固定资产管理，发挥其最大的功效，保证其保值增值，发挥其最大价值，杜绝国有资产流失，是医院管理的头等大事。     

探讨医院财务的风险因素及管理措施

近年来，我国社会经济快速发展，医疗卫生制度改革不断深入，医疗事业竞争更加激烈，在医院财务管理中存在着一定的风险。随着医疗体系市场化的发展，财务风险逐渐的显现出来，影响着医院的发展。在医院财务管理中，导致其出现财务风险的因素较多，如管理体系不健全、市场竞争激烈、协调性差等。在此基础上，采取针对性的管理措施，有效规避财务管理风险，提高财务管理水平。文章分析医院财务管理中的风险因素，提出几点有效的管理措施。     

创新医保管理模式 助力医保高质量发展

本文以“十四五”时期推动医疗保障高质量发展为背景,以青岛市一家医保定点医疗机构（医院）为研究案例,分析当前医保基金紧缺下如何实现医保高质量发展。本文从依托信息化建立严密医保监管体系和合理高效使用医保基金两个角度出发,具体提出四项助力医保高质量发展举措,即医保管理的标准化建设、医保控费的智能化建设、医保基金的运营分析、全成本核算。并从医院医保管理视角提出管理建议,以期医院在支付方式改革下实现持续发展。     

浅谈电子医嘱与收费项目匹配在医院的实施

探讨在医院实施电子医嘱与收费项目的匹配,有效解决医嘱与计费不符的问题。方法结合国家医疗、医保等部门的规定,建立规范的电子医嘱计费模块匹配库,将电子医嘱库中医嘱条目与物价收费项目逐条匹配[1]。结果与结论规范了医嘱与计费不符的现象,减少了人为的计费错误,促进了医院管理及移动医疗的发展。     

医院医保管理与医保会计核算的关系

医院作为医疗保险制度改革的主要载体,医保管理的好坏对医院有着重要影响,关系到医院、患者的切身利益。医院只有通过加强医保管理,并进行正确的会计核算才能提高医疗服务质量。文章从医院医保管理角度出发,分析了在现行会计制度下医保管理与医保会计核算的现状,阐述了二者的关系,并针对性地提出了策略。