医疗保险基金合理结余的探讨

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文以江苏省兴化市医疗保险基金的角度为例,探讨有效管理我国职工医疗保险基金,保持医疗保险基金合理结余,切实提高参保人员的医疗保障水平.     

医疗保险基金管理相关问题的探讨

医疗保险制度改革经过多年的发展探索实践,已经取得实质性的进步.其中医疗保险基金作为与参保人员利益较为密切的方面,一直是医疗保险管理部门的工作重心.同时,随着医疗保险覆盖面的不断扩大,原有医疗保险基金管理方法已不能再满足现代医疗保险基金管理要求.改革医疗保险基金管理方法,加强医疗保险基金管理,确保基金的安全有效运营,促进和谐社会的构建,已势在必行.本文就从医疗保险基金管理原则入手,分析我国目前保险基金管理存在的问题,然后提出优化对策.     

人口老龄化对基本医疗保险基金支出的影响研究——基于国家宏观数据的分析

1999年以来,我国的人口老龄化不断深入发展,对我国的医疗保障以及医疗卫生服务领域产生了重要的影响,尤其是对我国医疗保险制度的可持续性提出了严峻的挑战。本文采用了1999-2017年国家宏观数据,探索了人口老龄化对我国基本医疗保险及基金支出的影响。结果表明:人口老龄化对基本医疗保险基金支出的影响是微乎其微的,而经济的不断发展、医疗服务技术的进步以及基本医疗保险制度覆盖面的不断扩大对我国的基本医疗保险基金支出具有显著的影响。     

企业补充医疗保险基金管理模式研究

在国家政策鼓励下,我国企业补充医疗保险逐步完善,目前基本上形成了企业自主管理、企业委托第三方管理以及企业出资、商业保险承办这几种模式。 在补充医疗保险基金管理中,由于配套的政策不够完善,管理人员业务水平有限,信息化建设相对落后,加上超前医疗消费和过度医疗消费问题显著,导致补充医疗保险基金被滥用的情况时有发生,不仅损害了职工、企业的利益,而且从长远来看,也不利于我国医疗保险事业的发展。 文章从健全企业补充医疗保险保障制度、加强补充医疗保险信息化建设、严格落实内部控制制度等方面,提出了加强补充医疗保险基金管理的可行性建议。     

创新医疗保险基金管理路径探究

确保医疗保险基金的运行安全于医疗保障制度的健康发展甚至整个社会保障制度的意义是不言而喻的。当前国内医疗保险基金管理在制度建立、医疗保险费用征缴、开支、监管等诸方面都有不完善之处,本文就我国医疗保险基金管理中存在的问题分析深层次原因并试图提出相应的对策。     

关于加强医疗保险基金会计核算和财务管理的思考

为了让公共财政的阳光更多地普及人民群众,国家不断加强对医疗保险资金的投入。 实践经验表明,我国现行的医疗保险基金会计核算方法在制度上还存在着很多问题,严重制约了我国医疗保险相关部门的管理及医疗保险相关数据的合理性。 所以,进行医保基金核算方式的改革,提高医疗社保财务管理水平,确保社保基金的完整性、安全性和基金运作的规范性是社会保障工作者的职责和使命。 基于此,文章针对医疗保险基金会计核算和财务管理进行分析,首先,分析了医疗保险基金会计核算和财务管理中存在的问题和原因,其次,提出了具体的对策。     

建立医疗保险预警分析指标,确保基金平稳运行

为了进一步加强医疗保险费用的管理,保证参保人员的基本医疗和医疗保险基金的平稳运行,我们必须建立医疗保险预警分析指标.本文从建立医疗保险预警分析指标的意义出发,提出了医疗保险预警分析指标方案,并研究了医疗保险制度进一步完善的措施.     

试析我国医疗保险基金管理的问题与解决对策

近年来,随着我国社会经济的飞速发展,人们的生活水平也在不断地提高,对生活质量的要求不断提高的同时,势必加大对医疗保险基金的投入。由此可见,规范医疗保险基金管理工作,提高医疗保险基金管理水平,成为保障我国医疗表现基金管理的关键所在。本文将对目前我国医疗保险基金管理中存在的主要问题及其成因进行分析,并在此基础上提出一些行之有效的解决策略,以期为我国医疗保险基金管理工作提供一些参考。     

完善城镇职工医疗保险基金运行管理的建议

城镇职工基本医疗保险基金安全规范运行,是我国城镇职工基本医疗保险制度健康发展的根本保障。对医疗保险基金运行进行有效规范的管理,可以提高医疗保险基金的安全性和使用效率。目前我国的医疗保险基金运行管理在信息化建设、制度设计和监管模式等方面还存在一些问题,导致在医疗保险基金运行的过程中出现成本高、效率低、支出浪费以及徇私舞弊等诸多不合理现象。文章对目前基金运行管理中存在的问题和不合理现象进行了深入分析,同时提出一些针对性的建议和解决措施。     

如何加强职工医疗保险基金的财务分析

为了进一步加强医疗保险费用的管理,保证参保人员的基本医疗和医疗保险基金的平稳运行,相关部门必须建立医疗保险分析指标。本文从建立医疗保险分析指标的意义出发,提出了医疗保险分析指标方案,并研究了医疗保险制度进一步完善的措施。     

如何合理进行城镇职工基本医疗保险基金管理之我见

历经十几年的发展,城镇职工基本医疗保险制度日趋完善,并取得了很好的成效。目前,城镇职工医疗保险已经在全国范围内进行覆盖,对于巨大的覆盖面积和不断提高的医疗保障水平,原来的医疗保险基金管理手段及方法已经不能满足监管的要求,医疗消费需求的刚性和消费信息的不对称性,使医疗保险基金管理风险日益加大,所以我们需要加强医疗保险基金管理的改革和创新,确保基金健康良性运行。本文就如何合理地进行城镇职工基本医疗保险基金管理展开了探讨与分析。     

中国城镇职工医疗保险基金监管探究

医保改革是中国当今热议的话题之一,而对医疗保险基金的监管是医疗保险制度的重要组成部分。我国在医疗保险基金部分的法律法规及监管手段都十分匮乏。本文通过对医疗保险制度、城镇职工医疗保险基金及其监管手段的简要介绍,总结了当前我国城镇职工医疗保险基金监管方面存在的问题,并提出相应的解决方法。     

加强医疗保险管理工作的思路

医疗保险基金是医疗保险事业的生命线,是老百姓的救命钱,医疗保险基金的安全与完整直接关系到广大参保人员的切身利益和社会稳定。但在医疗保险、医疗管理工作过程中,依然存在工作人员紧缺、浪费现象严重和排查欺诈行为的力度薄弱等问题,加强医疗保险管理工作的任务艰巨,责任重大,必要性也越来越突出。     

职工医疗保险基金的收缴、支付、管理和监督探讨

职工医疗保险基金作为我国社会保险制度运行的基础,在收缴、支付等环节加强监督管理,可以保证职工医疗保险应用质量。 但从我国目前职工医疗保险基金整体监管情况看,依然存在诸多不足,严重影响了职工医疗保险基金的管理体制,制约职工医疗保险基金使用效果。 对此,文章结合我国当前职工医疗保险基金管理现状,提出了职工医疗保险基金的收缴、支付、管理和监督方面具体的实践措施,致力于进一步完善职工医疗保险机制。     

浅谈医疗保险支付结算方式改革

随着医疗费用的逐年攀升,探索科学的付费结算方式,对控制定点医疗机构过度检查、过度治疗,减少基金流失,起着十分重要的作用.笔者认为建立完善的医疗保险付费方式,逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应,激励与约束并重的支付制度是当前医疗保险科学有效的支付方式.     

基本医疗保险基金管理探究

随着我国基本医疗保险的不断推进,人们对基本医疗保险重要性的认识也在不断提升.与此同时,在基本医疗保险基金的使用中也不断出现挪用和积累过度等问题.本文指出,重新定位基本医疗保险基金的收支、开拓投资渠道和监管体系将有助于解决当前问题.     

关于医疗保险社会统筹基金有效性的研究

本文进行实证分析,得出医疗保险社会统筹基金作用是存在的.但在现有的医保体系下个人医疗费用自付比例过高,面临的高额医疗支出风险过高,需要进一步增加社会统筹基金,降低个人支付比例,降低起付线等,有针对性分散个人重病医疗费用风险.     

我国社会医疗保险基金运作风险分析

本文按基金运作过程,分别从社会医疗保险基金筹资过程、管理过程、投资过程和给付过程四方面分析主要的风险.由于我国目前社会医疗保险基金还是专款专用,除了获得利息外,没有大规模的投资,因此,本文将不讨论社会医疗保险基金的投资风险.对于筹资风险、管理风险、给付风险这三类风险,本文将从各自的内生风险和外生风险两个方面来具体探讨.     

浅析医疗保险基金的收支平衡

医疗保险基金的收支平衡 ,是医疗保险制度得以顺利实施的根本保证 ,既要充分保障医疗保险基金收缴 ,又要依靠制度与市场的力量控制医疗保险基金的支出 ,强化基金收支平衡的调整机制     

我国医疗保险改革的成就与反思

医疗保险制度的改革是一个世界性的难题,医疗保险基金能否保持收支平衡是这项改革能否持续下去的一个重要前提。我国医疗保险随着改革的渐进暴露出许多问题,存在诸多不足。这迫使在改革当中必须出台一些补救措施和政策建议,使我国医疗体制的发展日趋完善,早日实现全民医保策略。