总额预付制下的医保费用控制管理研究

总额预付制作为科学合理的医保支付方式,对医保基金运作以及医院医保管理也提出了新的要求。文章针对医保预付制模式下的医保控费管理,首先分析了医保预付制的内涵以及对医院医保管理带来的具体影响,进而就医保控费具体管理,提出了几点建议措施。     

总额预付制下医保医疗机构结算方式的利弊探析

总额预付制下的结算方式,在＂平衡预算、总量控制＂方面起到了很好的作用;但是,医保与医疗机构利益的博弈,已经影响到患者的利益。目的：寻求对定点医疗机构更加合理的结算方式,在保证医保基金收支平衡的情况下,保护患者的最大利益和医疗机构的平衡发展。     

分析医院医保总额预付制管理中PDCA的应用

本文立足于当前国内医疗保险改革现状,分析了PDCA的显著特征,结合笔者多年相关工作经验,解析了PDCA的有效实施及应用,讨论了医院医保总额预付制管理中引入PDCA的有效性和医保总额预付制的实施情况,并针对存在问题提出了可行性建议。希望能为探究医院医保总额预付制管理中PDCA的应用提供部分理论支撑。     

试论医保总额预付的经济学分析及完善策略

时代的不断进步代表着人们的生活水平得到了逐步提高,同时,公众生活保障制度也在不断完善之中。我们站在经济学的立场上,研究我国目前的医保制度。我国目前的医保制度是采用医保总额预付方式来施行的。这种方式存在着一定的合理性,同时也面临着许多困难,我们采用经济学方法就其困难之处进行仔细分析,希望找出一些应对措施,使医保制度更加完善。     

总额预付制与DRGs相结合的费用控制机制探究

选择适宜的支付方式是控制医疗费用上涨和保证医疗服务质量的关键。文章通过介绍加拿大和美国支付方式改革的先进经验,提出在我国建立以总额预付制为主要控制手段,辅以DRGs的混合支付方式的设想。     

我国医保付费制度改革及总额控制管理探析

医疗保险制度是保障大众疾病医疗的保险基金制度,其作为社会公共保障的重要一环对社会稳定和公共管理发展有十分重要的意义。我国在医疗保障制度改革过程中进行了诸多尝试,但目前医疗费用控制方面还存在一定问题。对此,文章提出了对我国医保付费制度改革和总额控制管理的研究,提出医保支付制度改革和医保费用不合理增长的控制机制,为医保资源的有效使用提供理论支持。     

基于DRG支付的医保总额内部分配和控制方法研究

为了跟进国家DRGs支付改革行动,在医院内部建立一套合理有效的医保费用控制方法,形成DRGs支付方式下有效规范医疗行为的关键考核指标体系,文章对病组选择、确定病组权重、计算费率、科室医保额度分配、医保基金使用效果评价、医疗成本评价6个方面展开了研究。结合DRGs分组基础上的权重,将医保总额预算指标分配至各科室,设置DRGs组数、CMI、收治病种数、时间指数等重点考核指标,结合医保分配额度使用情况,对科室的关键考核指标进行了监控评价。结果显示,项目实施后,医保基金支出增长率下降了6%,医保超支率下降了23%;医院收治病组数增加,CMI值提升,医疗服务性收入增加了0.7%,药占比降低,病案首页合格率达到了99.5%,在首期DRGs支付试点工作中,获得了680万元盈余。故得出结论,基于DRGs支付方法的医院医保总额内部分配和控制方法,能够引导医院调结构、降成本、重增效,在当前DRGs医保支付方式的改革中,提升了病组的质量,降低了超支的风险,值得在各级医院积极推广应用。     

浅析现行医保结算制度对医院财务管理的影响及对策

近年来,我国医疗保险制度改革不断深入,医疗保险制度的发展已经取得了长足的进步。但是,随着改革步伐的迈进,也暴露出了医保制度的某些弊端,其中医保费用结算制度在完备性及适应性方面的不足表现的尤为明显,这给医院的财务管理工作带来了很大的影响,也成为了制约医保制度进一步发展的瓶颈。本文将从我国现行医保结算制度出发,对几种主要结算制度做简要的概括,再结合医院财务管理工作的实际,分析现行医保结算制度给医院财务管理工作带来的影响,最后,针对这些影响,提出相应的对策。     

医保制度下医保中心财务管理存在的问题及对策

经济发展带动了人们生活水平的提高,医保制度得到了进一步的完善和普及,新医改的实施,在很大程度上减轻了患者的支出负担,对看病贵、看病难的问题得到了进一步的解决。医保资金更是老百姓的救命钱,其重要性不言而喻。本文就医保制度下医保中心财务管理存在的问题进行了分析,并提出了有效的应对措施,希望能够促进医保中心财务管理水平的提高。     

总额预付政策对某三甲综合医院医疗指标的影响分析

目的:旨在探讨总额预付改革形势对某三甲综合医院住院患者医疗指标影响情况。方法:通过对2015年1月1日至2017年1月1日出院医保患者数据运用对比和叙述性统计的方法,分析总额预付制度实施后各一年时间城乡居民患者医疗指标的变化。结果:实行总额预付制度后城乡居民患者同比上涨12.72%,平均住院天数9.22天,次均住院费用11038.52元,自费率(城乡居民医保自费项目占比)7.13%,自付率(城乡居民医保按比例付费自费项目占比)15.03%。结论:实行总额预付制度后城乡居民的平均住院日、次均费用与同期全院出院医保患者比较降低自费率和自付率同比降低,符合总额预付政策制定之目标。     

医保付费总额控制对医院经济运行的评价分析

本文主要是医保付费总额控制对医院经济运行所产生的作用进行了一系列的分析,主要是在医疗服务量以及服务效率,服务质量管理以及成本控制,医疗费用的上涨控制力度上产生影响。并且结合当前的医院的实际情况提出了相关的理论依据。     

医保付费总额控制对医院经济运行的评价分析

文章分析医保付费总额控制对医院经济运行评价的影响,进一步提出医保付费总额控制实施的建议,以期为广大居民提供高质量的医保政策保障。     

论现行医保制度下如何加强收费管理

医保制度与民生密切相关,我国正在进行医疗制度改革,医保制度大规模实行、大范围覆盖,广大群众被纳入医保制度内。同时,医保制度的广泛实施在收费管理上积累了丰富经验,充分发挥了医保制度的作用。我国现行的医保制度核算方式比较简便,患者的报销负担也得到了极大的减轻。本文首先分析了现行医保制度下收费管理现存的问题,之后提出现行医保制度下加强收费管理的对策,以期提高医疗单位的服务质量。     

加强医院医保资金财务管理浅析

随着国务院对医疗体制的改革的重视,随着新医疗制度的实施,医疗保险将会全面覆盖到全国的人民,医保资金的数额也将不断增加,管理难度也增加.本文针对目前医院医保资金管理中存在的问题进行剖析,并提出相关建议,希望能对加强医保资金管理提供帮助.     

试论当前医保制度下医院财务会计存在的问题及完善措施

随着我国社会体制改革的进一步深化,各种社会保障体制也正在加快完善和构建之中,在这样的环境下,全民参保的医疗体制的改革也取得了丰硕的成果,但是同时也给医院的经营效益带来了不小的影响。这是因为患者对就医医院有了更大的选择范围,使得医院丧失了原有的患者资源,面临着更大的发展压力和更多的挑战。并且,在通常情况下医保资金是医院的主要收入来源之一,但新医保制度下所实施的现场结算出院即报的制度使得医院垫付的报销款数额日益增多,在一定程度上削弱了医院的发展资金。因此,有必要在顺应新医保制度的前提下对医院的财务会计工作进行完善与改革,在努力减轻医院经济负担的同时更好的为患者服务。     

探讨现行医保结算方式下医院的财务管理

为了体现医院的公益性,减轻患者的经济负担,让有限的医保基金得到高效的使用,国家相继出台了多项医改政策.医院也在这些政策下铺设适合自身发展的道路,并取得了一定的成效.本文主要阐述了现行医保结算方式下对财务管理的影响,主要从信息技术、财务会计、成本控制几个方面分析,针对性地提出了具体建议,只有完善的财务管理机制,医院才能发...     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响及对策分析

随着目前社会经济的快速发展,促使了医疗保险日益发展和完善,同时在医院财务管理过程当中日益完善,医保支付方式是目前医院财务管理过程当中比较重点的内容,目前医保支付方式正在不断改革和完善,其中医保支付会涉及到多方面经济利益,所以在当前时代背景之下就应当加强医保支付方式改革的研究工作,同时应当明确医保支付方式对于医务财务管理重大的影响,还需要在此基础上探究出提升医院财务管理水平的措施,保障医院的健康稳定发展。本文主要是关于医保支付方式改革对医院财务管理的影响及对策分析,以供相关专业人士进行参考和借鉴。     

医疗保险付费总额控制下公立医院的绩效管理实践探讨

医疗保险费用近年来的逐步增长,已经成为困扰政府社保机构、医院的重大问题,作为首批兵团试点基本医疗保险付费总额控制的公立医院,我院在绩效管理方面进行了策略的调整,通过一年来的实践探索,医疗保险总额控制工作达到了试点要求,提升了医院在医保总额控制下医院的绩效管理水平和医保基金的使用效率,为医保总额控制在兵团医疗机构的推广提供一些实践经验和参考依据。     

医保支付制度对医疗卫生单位经济运行的影响探析

随着科学技术的快速发展,当前医疗机构的支付方式也是多种多样,非常复杂,公民在对不同的支付方式要仔细区分,根据自身的实际情况,选择最为适合的医保支付方式。公民各种各样的需求在一定程度上给当前医疗机构管理以及医改提出了更高的要求,医保支付方式不仅能够让公民更加便利,而且能够提高医疗服务的质量,推动了医疗改革的深化。基于此,具体阐述医保支付制度对医疗卫生单位的经济运行所产生的影响。     

医保支付制度对公立医院改革的影响

医保支付制度是基本医疗保险制度的核心政策之一,医保支付制度改革在医改中发挥着杠杆的关键作用,特别是医保支付方式的变化,直接影响着医疗服务提供和医疗资源的配置。医保支付和公立医院改革均是国家医改的重要组成部分,二者相辅相成,互为补充。文章在概述医保支付制度的基础上,细致论述了医保支付制度对公立医院改革的重要影响作用,结合公立医院改革的重点工作,提出了医保支付制度与公立医院改革的建议措施。