埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的成本-效果

目的 比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血（PUB）的临床疗效,并进行成本-效果分析。方法 选取2020年1月至2021年12月于芜湖市第二人民医院就诊的PUB患者160例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各80例。在常规治疗基础上,对照组给予奥美拉唑治疗,观察组给予埃索美拉唑治疗。比较两组的疗效、成本-效果,并进行敏感性分析。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组（96.25%vs. 78.75%,P<0.05）;将两组成本和效果参数代入模型进行成本-效果分析,观察组成本高于对照组,同时所获得的效果也显著优于对照组;对两组方案进行增量分析,结果显示两组增量成本-效果比（ICER）为7 195.71元;单因素敏感性分析与概率敏感性分析结果均与基础分析结果一致。结论 采用埃索美拉唑治疗PUB的临床疗效优于奥美拉唑,若患者的意愿支付（WTP）阈值高于7 195.71元,埃索美拉唑更具有经济性。     

带量集中采购前后抗幽门螺杆菌治疗方案的经济学比较

目的 比较带量集中采购（简称集采）前后3种质子泵抑制剂根除幽门螺杆菌（Hp）联合治疗方案的疗效和经济性。方法 选取集采前2018年1—12月和集采后2021年1—12月在曲靖市第二人民医院接受Hp根除治疗的516例慢性胃炎患者作为研究对象,按治疗方案不同分为A、B、C组和集采A、集采B、集采C组。集采前后3组分别给予艾司奥美拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑联合枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素治疗,比较集采前和集采后3组的Hp根除率、消化不良症状消失率和有效率,并行经济学评价。结果 集采前后3种根除Hp联合治疗方案的根除率、消化不良症状消失率和有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;集采后3组的CER显著优于集采前3组（P<0.05）;敏感性分析结果与成本-效果分析结果一致,集采后3组的CER显著优于集采前3组（P<0.05）。结论 集采后根除Hp的3种治疗方案的CER更优,为优选方案。     

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察

目的评价埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法选择82例反流性食管炎患者,随机分为两组,治疗组给予埃索美拉唑联合莫沙必利,对照组给予莫沙必利。观察4、8周的临床症状改善和8周后的内镜下变化情况。结果两组疗效、内镜检查比较差异有显著性(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎较单独用药疗效显著。     

滑肠通便片联用健胃益肠宁治疗慢传输型便秘的成本-效果分析

目的评价滑肠通便片联用健胃益肠宁治疗慢传输型便秘的有效性和经济性。方法将114例慢传输型便秘患者作为研究对象随机分为三组,分别给予滑肠通便片联用健胃益肠宁(A组)、酚酞片(B组)、聚乙二醇4000散(C组)治疗两周,记录三组患者用药后的临床治疗效果及成本-效果分析情况,并进行比较。结果 A组患者药物成本为87.96元,高于B组的4.20元、C组的63.56元;A组总有效率为73.68%,也明显高于B组的31.58%、C组的47.37%;而A组成本-效果比为568.62,明显低于B组的1061.43、C组的832.93,B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为198.95、92.74,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论滑肠通便片联用健胃益肠宁治疗慢传输型便秘的理想方案,疗效显著,且具有经济性。     

常用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡疗效分析

目的 研究四种常用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的治疗效果及药费水平.方法 选取2011年1月～2012年12月在我院门诊诊治的160例消化性溃疡患者,随机分为四组,分别给予兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑进行治疗.观察记录各组患者的治疗效果及药费水平.结果 雷贝拉唑、泮托拉唑组疗效较好,兰索拉唑、奥美拉唑组疗效较差,且少数患者出现不良反应,但其差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗费用奥美拉唑组最低,雷贝拉唑组最高,其差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 四种质子泵抑制剂各有利弊,应根据患者病情和经济水平选用合适的药物进行治疗.     

氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良患者的临床疗效

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良患者的临床疗效。方法收集我院消化内科收治的功能性消化不良120例患者资料,按就诊顺序编号分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予雷贝拉唑或莫沙必利治疗,观察组患者在其基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,比较两组患者治疗后的症状积分及临床疗效。结果经治疗后,观察组患者的治疗积分为(4.6±2.3)分,明显低于对照组的(7.7±2.6)分;且观察组患者的治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组经的76.7%;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良可有效改善患者的临床症状。     

西格列汀与吡格列酮分别联用二甲双胍治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的对DDP-4抑制剂西格列汀与胰岛素增敏剂吡格列酮分别与二甲双胍联用及单独使用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及成本-效果进行分析,寻求疗效显著且价格经济的用药方案。方法以我院2009年3月～2011年2月治疗的2型糖尿病患者203例为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,A组使用西格列汀和二甲双胍联合用药方案;B组单独使用二甲双胍治疗方案;C组使用吡格列酮和二甲双胍联合用药方案,对三组患者进行药物经济学成本及临床疗效的对比分析,并进行统计学分析。结果三组服药12周成本分别为995.77元、159.38元、699.38元;三组患者控制空腹血糖的总有效率为89.4%、86.2%、83.3%,差异不具有统计学意义（P〉0.05）;对餐后2h血糖控制的总有效率为90.9%、73.8%、83.3%,A、C两组较B组有明显优势,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）;A、C两组总有效率无显著差异性（P〉0.05）。结论使用二甲双胍控制患者的空腹血糖具有较好的成本-效果优势,而联合用药在控制餐后2h血糖的疗效均较单纯使用二甲双胍有明显优势,其中吡格列酮与二甲双胍联合用药较之西格列汀与二甲双胍联合用药较具有成本优势。     

多西他赛联合克里唑替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价多西他赛联合克里唑替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法按随机双盲原则将74例患者分为三组。A组给予多西他赛治疗;B组给予克里唑替尼治疗;C组给予多西他赛联合克里唑替尼治疗。观察三组患者的临床缓解率、1年生存率和中位生存期。结果 A组患者1年生存率为16.7%,中位生存期为6.8个月;B组患者1年生存率为20.8%,中位生存期为7.0个月;C组1年生存率为43.1%,中位生存期为10.3个月。C组1年生存率与中位生存期均显著优于A组和B组。C组患者血液毒性、胃肠道反应、神经系统障碍及脱发等不良反应发生率均显著低于A组和B组(P<0.05)。结论多西他赛联合克里唑替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著。     

莫西沙星注射液与左氧氟沙星注射液随机对照治疗社区获得性肺炎药物经济学评价

目的评价莫西沙星注射液与左氧氟沙星注射液治疗社区获得性肺炎安全性﹑有效性并对两组的医疗费用进行药物经济学评价。方法采用区组随机、开放、平行对照设计方法;各种社区获得性肺炎符合方案集（PP）分析人群73例,将其随机分为两组,A组37例采用莫西沙星注射液400mg,qdivgtt;B组36例采用左氧氟沙星注射液200mg,bidivgtt。运用药物经济学最小成本分析法、成本-效果分析法推算每例治疗成本并进行分析评价。结果两组临床痊愈率和总有效率分别为64.9%、89.2%和63.9%、88.9%,不良反应发生率分别为10.9%和8.7%。治愈每例患者所需药品的最小成本（5386.0±1795.4）元和（2182.2±727.4）元;以临床总有效率计C/E分别为（58.9±19.6）和（35.4±11.8）;ΔC/ΔE为7004。结论虽然莫西沙星疗效优于左氧氟沙星,但根据最小成本法和成本-效果分析表明,左氧氟沙星更具成本-效果优势。     

富马酸伏诺拉生片与雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流病的疗效及对胃食管反流病量表积分的影响

目的 探讨富马酸伏诺拉生片与雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流病（GERD）的疗效及对胃食管反流病量表（GerdQ）积分的影响。方法 选取2021年1—12月泰安市泰山区人民医院收治的78例GERD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组予以雷贝拉唑钠肠溶片,观察组采用富马酸伏诺拉生片治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组GerdQ评分低于对照组（P<0.05）,血清炎症因子、CGRP、5-HT水平低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 与雷贝拉唑钠肠溶片比较,富马酸伏诺拉生片治疗GERD的临床疗效更为理想,且药物不良反应发生率更低,能够有效改善临床症状及减轻炎症反应,具有较高的临床应用价值。     

Modeling the cost-effectiveness of ilaprazole versus omeprazole for the treatment of newly diagnosed duodenal ulcer patients in China

Objectives: To evaluate the cost-effectiveness of 10?mg ilaprazole once-daily vs 20?mg omeprazole once-daily to treat newly-diagnosed duodenal ulcer patients in China.

Methods: A decision tree model was constructed and the treatment impact was projected up to 1 year. The CYP2C19 polymorphism distribution in the Chinese population, the respective cure rates in the CYP2C19 genotype sub-groups, the impact of Duodenal Ulcer (DU) on utility value and drug-related side-effect data were obtained from the literature. The total costs of medications were calculated to estimate the treatment costs based on current drug retail prices in China. Expert surveys were conducted when published data were not available. Probabilistic sensitivity analysis was performed to gauge the robustness of the results.

Results: Ilaprazole, when compared with omeprazole, achieved a better overall clinical efficacy. For the overall population, ilaprazole achieved an incremental cost effectiveness ratio (ICER) of ¥132 056 per QALY gained. This is less than the WHO recommended threshold of 3-times the average GDP per capita in China (2014). Furthermore, sub-group analysis showed that ilaprazole is cost-effective in every province in CYP2C19 hetEM patients and in the most developed provinces in CYP2C19 homEM patients. Probabilistic sensitivity analysis suggests that the results are robust with 97% probability that ilaprozole is considered cost-effective when a threshold of 3-times China’s average GDP per capita is considered.

Limitation: This study didn’t have the data of ilaprazole combined with Hp eradication therapy. Caution should be taken when extrapolating these findings to DU patients with an Hp eradication therapy.

Conclusions: The cost-effectiveness analysis results demonstrated that ilaprazole would be considered a cost-effective therapy, compared with omeprazole, in Chinese DU patients based on the efficacy projections in various CYP2C19 polymorphism types.     

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的成本-效果分析

目的对常用的抗抑郁药物艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍进行成本-效果分析。方法将78例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）抑郁发作诊断标准的抑郁障碍患者随机分为两组,分别给予艾司西酞普兰或文拉法辛治疗8周,观察两组治疗方案的疗效及安全性,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果艾司西酞普兰、文拉法辛组治疗药品成本分别为663.04元和1164.80元;有效率分别为82.05%和84.62%;不良反应发生率分别为30.77%和28.21%。结论根据药物经济学评价,艾司西酞普兰组优于文拉法辛组。     

住院心血管疾病患者血糖监测分析

目的监测心血管疾病患者（包括合并糖尿病及单纯性心血管疾病患者）的血糖,找出血糖变化的规律,指导医护人员对患者进行提前干预、及时治疗和健康知识教育,提高医疗护理安全.方法对入院患者进行凌晨、早餐前、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前八个时间段的血糖检测,共搜集血糖数据4803个,并统计分析血糖数据.结果发生高血糖最多的时段依次为晚餐前（74.9%）、午餐前（74.8%）和早餐后（72.7%）,而发生低血糖最多的时段为午餐前（4.8%）和凌晨（4.3%）.结论早餐后、午餐前、晚餐前及凌晨是血糖异常的多发时段.在这几个时段里,护士应加强患者血糖的检测及病情观察,及时处理,把血糖控制在合理的范围内.     

Cost-effectiveness analysis of proton pump inhibitors compared to omeprazole in the healing of reflux oesophagitis

Summary

In 1998, the National Health Service (NHS) in England and Wales spent over £314 million on proton pump inhibitors (PPIs). The National Institute for Clinical Excellence (NICE) guidance on the use of PPIs in dyspepsia advises that the least expensive appropriate PPI be used. Consequently, the objective of this study was to assess the cost-effectiveness of all PPIs for the healing of reflux oesophagitis over 8 weeks from the perspective of the UK's NHS.

A decision analysis model was developed using healing rates derived from a systematic review of all PPIs using omeprazole as a common comparator. The economic analysis indicates that esomeprazole is cost-effective compared with all other PPIs currently available for healing reflux oesophagitis.     

博思清与维思通治疗精神分裂症的药物经济学分析

目的比较博思清与维思通治疗精神分裂症的成本-效果。方法对50例住院精神分裂症患者应用博思清与维思通进行治疗,疗程6周。采用成本-效果分析法对两组进行分析。结果博思清与维思通治疗精神分裂症的有效率分别为96.0%和92.0%,两者疗效无显著性差异(P>0.05),成本分别为638.16元和647.8元。结论博思清治疗精神分裂症疗效与维思通相当,但起效更快,博思清(阿立哌唑)治疗精神分裂症较经济。     

硫唑嘌呤联合小剂量曲安西龙治疗老年慢性免疫性血小板减少症的疗效观察

目的探讨硫唑嘌呤联合小剂量曲安西龙治疗老年慢性免疫性血小板减少症(CITP)的疗效,并观察其不良反应。方法 56例非重症的老年CITP患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组给予口服硫唑嘌呤1.5mg/kg/d及曲安西龙片20mg/d治疗,对照组仅口服强的松1mg/kg/d治疗。结果治疗6个月后,治疗组总有效率(79.3%)高于对照组(51.9%),治疗组血小板均值高于对照组。结论硫唑嘌呤联合小剂量曲安西龙治疗老年性CITP有效率高,毒副作用少。     

氯沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压的成本-效果评价

目的比较氯沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压的疗效,以及这两种药物的经济学评价。方法采用随机双盲实验,将轻、中度高血压病患者随机的分为氯沙坦组(41例)和贝那普利组(41例),给药剂量分别是氯沙坦50mg/d和贝那普利20mg/d,疗程为8周。每两周随访一次,治疗前及治疗后2、4、6周,分别进行坐位收缩压、舒张压测量并进行疗效比较。并对两种方案进行成本-效果分析。结果 6周末,氯沙坦组有效率为82.9%,贝那普利组为80.5%,两组间无显著差异(P>0.05)。两组平均DBP和SBP均有显著下降,两组间血压降幅无显著差异(P>0.05)。氯沙坦组的成本-效果比值要高于贝那普利组。但是,干咳等副作用发生率氯沙坦组为2.4%,贝那普利组为9.8%,差异有显著性(P<0.01)。结论氯沙坦治疗轻、中度高血压安全、有效,患者依从性较好。相同单位疗效时,贝那普利组的成本较低,但不良反应的发生率较高。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗巨块型肝癌疗效观察

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮微波消融治疗(PMCT)巨块型肝癌的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析我院经病理、影像学证实的巨块型肝癌70例(病灶>10cm),其中对照组(TACE组)38例仅给予TACE治疗,联合治疗组32例先行TACE治疗2周后再行微波消融治疗。结果 TACE组患者1、2、3年生存率分别为66%、53%和18%,中位生存期18.1个月,联合治疗组患者1、2、3年生存率分别为88%、56%和55%,中位生存期24.0个月,两组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗巨块型肝癌疗效好,可成为巨块型肝癌的标准治疗模式之一。     

补中益气丸合麻黄颗粒治疗肺脾气虚型儿童原发性夜间遗尿症疗效分析

目的评价补中益气丸合麻黄颗粒治疗肺脾气虚型儿童原发性夜间遗尿症(PNE)的疗效。方法将93例患儿随机分为两组,对照组41例进行单纯的干床训练,治疗组52例在进行干床训练基础上加用补中益气丸和睡前口服麻黄颗粒治疗,疗程为8周,治疗结束时判断两组患者治疗有效率和完全反应率,并比较治疗组治疗前后的功能性膀胱容量。结果治疗组总有效率为84.6%,对照组为46.3%;治疗组完全反应率为50%,对照组为19.5%。治疗前两组PNE患儿功能性膀胱容量不存在显著差异,但治疗后两组患儿功能性膀胱容量存在较大的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气丸合麻黄颗粒治疗肺脾气虚型PNE有效,但远期疗效需进一步追踪和研究验证。