医保异地结算有新规

根据福建省医疗保险管理中心最近下发《福建省医疗保险中心关于规范全省各统筹基本医疗保险参保人员异地医疗管理有关事项的通知》,对异地医疗费用结算提出了具体实施办法。 过去,全省各统筹区医疗保险经办机构在办理参保人员异     

人保部：出台医保异地就医管理意见

人力资源社会保障部副部长胡晓义日前表示,2009年人力资源社会保障部拟制定下发医疗保险异地就医管理服务的指导意见。     

湖北十堰异地就医直接结算成效凸显

本文总结了十堰市2016-2018年省内外异地就医定点医疗机构覆盖面、异地就医人员流动及清算规模,2019年1-6月十堰与省内部分市(州)异地就医直接结算情况,分析出异地就医直接结算工作存在的问题,提出提高统筹层次和医保管理层次,建立分级诊疗制度,设立周转金统筹调剂制度,扩大基层医疗机构的互联网服务供给等建议。     

异地就医结算稳步推进

正随着社会经济发展、人口迁移流动增加,异地就医时常发生。在此过程中,异地结算手续往往比较烦琐,需要患者自行垫付,为患者带来了不必要的麻烦,也影响了医疗保障制度的社会效果。2009年,人社部和财政部联合发文,提出了对异地就医人员的基本政策以及不同层级的经办机构提出了明确的政策导向和职责划分,对开展异地就医服务工作提供财政和相关政策保障。通过几年努力,全国有27个省份建立了省内异地就医结算平台,其中北京、天津、上海、重庆4个直辖市和福建、海南、云南、新疆、山东、浙江6省份,已经实现了省域内的异地就医即时结算。目前多数城镇职工和居民医疗保     

辽宁:推进省内异地居住人员异地就医直接结算试点

今年,辽宁省继续提高城镇居民基本医疗保险政府补助标准。2月2日,辽宁省人力资源和社会保障工作会议上明确,今年,辽宁城镇居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年320元提高到380元。同时,今年辽宁省将推进省内异地居住人员就医直接结算试点,3月起,辽宁省将在沈阳、抚顺、     

医保“四戒律”向“大处方”开刀——访福建省医疗保险管理中心主任王建民

看个感冒一两百元、割个阑尾七八千元，多年来，医院像这样的“大处方”、“高费用”常令患者叫苦不迭。为了遏止医疗费用的过快过猛增长和浪费现象，近日福建省医疗保险管理中心出台了强化定点医院管理办法，媒体称：四条戒律管住“大处方”。省医疗保险管理中心出台的这些管理办法究竟如何管医院“大处方”?真能管得住吗?带着这些问题，记者采访了福建省医疗保险管理中心主任王建民。     

农民工异地就医即时结算的制度风险与对策

本文对农民工异地就医即时结算的制度风险进行了评估,包括农民工道德风险、医疗市场投机风险以及农民工输入地与输出地之间医保制度冲击风险等。在此基础上,本文提出了化解农民工异地就医即时结算制度风险、实现医保政策可持续发展的对策建议。     

深圳：核查全市医保定点

本月起至11月，深圳将专项检查全市547个医疗保险定点医疗机构，存在严重违规行为的医院将被取消定点资格。本次专项检查的内容包括基本医疗保险基本情况、管理情况、用药管理情况、基本医疗保险诊疗项目和服务设施管理情况等。全市医疗保险定点医疗机构进行全面清理后，将会加强医疗保险金的管理与使用，将医保金落到实处，用到实处。     

异地就医费用即时结算风险管控——以镇江市为例

随着流动人口规模的不断扩大,异地就医问题成为医改的热点问题之一。文章以镇江市为例,通过调查镇江市异地就医的规模和现状,分析其中存在的风险,并提出相应的风险管控措施。     

改进医保结算方式，提高医保财务管理水平

近年来,随着我国基本医疗保险制度的全面覆盖,参保人数剧增,医保收入成为医院的主要收入来源。由于医保政策的复杂性使医保财务管理不同于普通的财务管理,医院的医保财务管理也显得越来越重要,医保财务管理成为医院财务管理的重要组成部分。加强医保资金管理,提高资金使用效率就是医保财务管理的重中之重。浙江省杭州市第一人民医院（以下简称人民医院）是一所三级甲等公立医院,在新的医疗保险制度建立后,不断摸索医保财务管理方法,逐步建立起一套医保账务的核算体系,笔者针对在应用中遇到的一些实际问题,谈一点粗浅看法,与同人共同商榷。     

突破城镇职工退休人员异地医保的困境——基于联网技术层面的分析

中国医疗保障体系主要由三大保险构成：城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗。2010年第六次全国人口普查数据显示,60岁及以上人口为177648705人,占13．26％,其中65岁及以上人口为118831709人,占8．87％。如此庞大的老年人口数量和快速的增长量已经成为我国经济进一步发展的障碍。     

强化医保管理 规范工作程序

基本医疗保险,也称社会医疗保险,是一种政府以强有力政策措施保障公民享受基本医疗服务的社会保障制度。随着新型农村合作医疗保险制度的实施和城镇居民基本医疗保险制度的     

医保患者和自费患者住院医疗费用影响因素分析

文章选取某地区6641例出院患者为样本,对住院医保患者和自费患者的影响医疗费用的相关指标进行对比,旨在通过建立公立医院合理补偿机制,以缓解以药养医现象;合理医疗资源配置,控制药品费用、大型检查及特殊材料的过度使用,有效降低医疗费用.     

全民医保不再遥远——温家宝：扎实搞好居民基本医保试点——全国城镇居民医保试点将启动实现“无缝隙”覆盖

7月21日，温家宝总理在北京市西城区围绕城镇居民基本医疗保险、社区医疗卫生体系建设等问题进行了调查研究。23日，温总理与出席全国城镇居民基本保险试点工作会议的部分代表进行了座谈，听取他们对试点工作的意见与建议，指出要高度重视，精心组织，扎扎实实搞好城镇居民基本医疗保险试点。目前，城镇居民基本医保试点工作已经启动实施，并将在2010年全面推开，2亿多城镇非从业居民将从中受益。[编者按]     

人保部：农民工医保关键要实现异地缴费年限互以

人力资源社会保障部副部长胡晓义接受中国政府网专访指出,农民工的医疗保险问题关键是要实现不同地区之间参加医疗保险的缴费年限互认,针对这个问题我们正在研究政策。     

最大限度发挥医保基金的使用效率

改革开放30多年,特别是在进入新医改阶段后,政府对医疗事业投入了大量资金,并实现了基本医疗保险全覆盖。30多年来,我国GDP平均年增长率为9％,而卫生费用的平均增长为12％。尽管国家对卫生事业所投入的费用增长远远超过GDP增长,但在一些地方、一些医院中还是会出现过度治疗、开大药方、过度使用大型设备进行检查,以及设备器材的滥用。     

人保部：三年实现基本医保全覆盖

人力资源和社会保障部副部长胡晓义近日表示,全国还有2亿多人未被基本医疗保障制度覆盖,医改近三年重点任务之一就是要使所有中国人都能享有基本医疗保障,这样个人的医疗费用负担才能得到减轻。     

全面深化县级公立医院综合改革

县级公立医院是县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。只有通过不断的改革,提高县级公立医院的医疗服务水平和能力,才能保障县域范围内城乡居民享受到“安全、优质、便捷、价廉”的基本医疗服务。同样,在我市,只有县级公立医院的改革取得了成功,才有可能说医药卫生体制改革取得了成功。     

重庆医保系统腐败“窝案”牵出众多官员

随着重庆医保窝案系列案件的陆续审理,医药行业的潜规则也被曝光:医药市场已形成了一个巨大的利益输送黑色链条,药品从跻身医保目录到进入医院销售,每一个环节都可能存在权力寻租和官商勾结。通过本文的叙述我们可以看到,权钱交易中没有赢家,医疗体制改革任重而道远。     

上海药品招标酝酿变局 医保局将接手基本药物集中招标

上海市药品招标正在酝酿一场变局。从2012年起,上海市医保局将代替卫生局开展相关药品招标事宜。由医保招标的设想从何而来?该模式是如何操作运行的呢?本文对此进行了介绍。