享受医保待遇应否计算视同缴费年限

我原先在外地国家机关工作,后辞去工作在北京的企业工作,已在北京参加了医疗保险,但没有北京市的户籍。我想问,养老保险有视同缴费年限,医疗保险是否也有视同缴费年限？如果不计算我在外地国家机关的工作年限,我退休后可能就无法享受医保待遇。     

破产清算期间的医保待遇如何保障

主持人：我企业因经营不善面临破产。企业已经拖欠了相当长时间的社会保险费。因为欠费，导致员工无法享受医保待遇。由于后期的破产及清算程序比较复杂，欠缴的医保费短期内很难补缴到位，清算后能否补缴也存在不确定性。在这种情形下，如何保护员工，尤其是一些患了大病的员工的医保待遇？     

如何“武装”居民医保

随着城镇居民医疗保险试点在各地深入推进,我国向实现“人人享有基本医疗保障”的目标又迈进了一大步。然而现阶段,筹资机制、管理体制、待遇支付制度和服务体系等方面的一些问题阻碍了居民医保的平稳运行。在一些地方,甚至有“居民医保待遇不如商业保险、不如新型农村合作医疗”的说法,这给居民医保的参保扩面工作带来一定困扰。那么,我们该如何完善政策、提高城镇居民医保待遇、发展居民医保呢？为此,本刊记者专访了浙江省省级医疗保险服务中心主任胡长恩。     

城乡居民医保需要消化数据差

农村居民反映自己的医保待遇不及城镇居民，为何数据却显示新农合实际住院补偿比例要高于居民医保？城乡医保面临整合，如此差异又将给医保工作带来怎样的挑战？2013年5月15日，全国医疗生育保险运行分析会上公布的两组不同口径的公式，提醒我们看到——     

医保动态

1北京:农民工医保并入职工医保今年,北京将实现农民工医保制度与城镇职工基本医疗保险制度并轨,实现统一缴费,统一医保待遇。与北京市行政区域内用人单位建立劳动关系的本市及外地农民工,都将按照城镇职工医保缴费标准参保缴费,同时享受北京市职工基本医疗保险待遇。而此前,农民工群体只有大病医保项目。城镇居民、灵活就业人     

未参保配偶能否享有生育保险待遇

主持人：我丈夫是在企业工作,随所在单位参加了城镇企业职工生育保险。我本人是家庭妇女,没有工作,没有参加生育保险。我现已怀孕5个月了,符合国家生育政策。请问,我生孩子能否享受生育保险待遇？湖南省读者朱女士     

无法补缴社会保险费可要求用人单位赔偿

主持人： 我于2004年1月到原单位工作,2008年1月与原单位终止了劳动合同。在终止劳动合同时发现,单位是从2005年1月才开始缴纳社会保险费的。向劳动保障局询问,答复称无法给我补缴了。由此导致我的失业保险金、养老待遇和医疗保险待遇损失。请问我能否要求用人单位赔偿？     

医保费补缴与享受医保待遇的关系如何

主持人：我地规定，在没有签订缓缴协议等合法情形下，用人单位职工的基本医疗保险费断缴6个月以上，停止享受医保待遇。请问，这种情况下断缴的医保费能否补缴？补缴后参保人员要求支付在此期间发生的医疗费用怎么办？内蒙古读者谢女士谢女士：《社会保险法》第八十六条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”     

以往年度的医疗费用能否报销

主持人：我在2012年发生了一些医疗费用,当时因为忘了票据放哪了,没有进行医保报销。现在我找到了这些票据,而有关人员表示,医保基金的结算有年度要求,以往年度的一般不予支付。属于医保报销范围的以前年度发生的医疗费用,不知还能否报销？     

居民医保在路上——克山监管药价 解居民医保困局

新医改方案和《社会保险法（草案）》向全社会广泛征求意见,引发了各方关注。在百姓“病有所医”的期盼下,2007年开始起步的城镇居民基本医疗保险试点,在吹了两年的“冲锋号”之后,城镇居民是否愿意踏进医保之门,是否进得了医保之门,对报销的医保待遇是否满意？居民医保的城乡统筹试验田耕耘得如何？居民医保如何由现行的靠行政推动转到靠制度推动？     

海南医保的前世今生

1993年,国家社会保障制度综合改革试点中的海南医保改革由于基金赤字而终止。1995年．海南“统账结合”的“板块式”医保改革再次启航,打工仔和省长一个样,按同一个条例,享受医保的同一种待遇。海南“板块式”一度成为各地医保改革的样板。海南的医保改革经历了怎样的嬗变？其发展历程如何？现状怎样？本刊记者赴海南开始了寻觅之旅——     

退休人员不能享受基本医疗保险待遇能否分期缴费

主持人：我临近退休,但由于缴费年限（包括视同缴费年限）不够,退休后将不能享受职工基本医疗保险待遇。根据我地规定,如要在退休时进入职工基本医疗保险并享受待遇,必须一次性缴纳1．6万元。这对于一个没有资金来源的60岁的老人来说,实在是太困难了。是否能像未退休的职工缴纳医保费用一样,按月缴纳,缴足规定的年限,在缴费期间继续享受医保待遇;缴足年限以后,不再缴费而继续享受医保待遇。     

能否同时享受拆迁补偿与新农保待遇

主持人： 我是农村户口,我们这里正在搞拆迁,有拆迁补偿,每位老人每月可以固定拿500多元。享受这个固定补偿的老人,能否再享受新禄保待遇？有的人说,这500多元等于发的是养老金,因此不能再享受新农保待遇。这个说法对不对？已经参加了基本养老保险的人员,还能不能享受新农保待遇？     

总额控制中的常见因素分析

2012年底,人社部等三部委联合下发《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》,明确要求在两年时间内全面推行总额控制。面对各地在总额控制年终清算工作中遇到的问题,笔者认为可利用医保日常结算形成的数据,对几个常见的因素进行分析,合理做好年终清算工作。政策调整因素。不断提高医保待遇水平是医保工作的主要任务之一,而提高统筹基金支付比例是提高医保待遇水平的常用方法。     

打架受伤的医疗费用能否由医保基金负担

主持人： 我单位两名职工在单位里因琐事发生争执,进而动手了,一名职工受伤较轻,一名职工受伤较重。单位将他们送到医院后,垫付了一些医疗费。关于他们能否享受医保待遇的问题,说法不一,有说不能享受的,有说应适用《社会保险法》可以享受。     

新规速览

北京 退休人员医保待遇与单位缴费脱钩 北京市社会保险基金管理中心下发《关于对职工退休时一次性补缴医疗保险缴费年限的缴费方式进行调整问题的通知》和《关于退休人员医疗保险个人账户分配问题的通知》,从5月份开始,退休人员的医保待遇与单位缴费完全脱钩。     

天津医保“加减法”

如何实现城乡统筹为全民敞开医保大门？天津市在制度、经办上做“减法”,在政府补助和待遇水平上做“加法”,并通过医疗救助制度弥补基本医保制度的“缝隙”,让全覆盖更加名副其实。     

企业破产后不再缴费，退休人员的医疗费用能否继续报销

主持人：一些企业因为生产经营不善导致资不抵债而破产。该企业的退休人员已经纳入医保统筹。该企业破产后不再缴费,其已经纳入统筹的退休人员是否还能继续享受医保待遇？     

能否要求社保机构寄送社保权益对账单

主持人： 今年我还未收到社会保险个人缴费信息对账单,去年收到过。请问我现在能否要求社保机构给我寄送该对账单？ 北京读者刘先生 刘先生：《社会保险法》第七十四条第三款规定：“社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。”     

深圳：少儿医保并入住院医疗保险

9月1日,深圳调整该市现行的少儿医保制度,将少儿医保统一并入住院医疗保险,同时取消少儿医疗保险制度。原来的少儿医保没有普通门诊待遇,纳入到住院医疗保险后,少儿便可享受住院医保的住院待遇、大病门诊待遇、普通门诊待遇及地方补充医疗保险待遇。