对医保基金会计核算及管理现状的思考

基本医疗保险制度是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障，是关注民生、落实以人为本要求的具体体现，在保障公众健康、维护社会和谐方面发挥了重要作用。但是，医疗保险基金的会计核算及其财务管理依然存在着诸多问题和不足，不但影响医疗保险基金的安全运行，而且还成为纵深推进医疗保险制度改革的阻抗因素。     

整合三项医保制度 促进医保科学管理

今年三月,笔者参加了湖北省审计厅对鄂州市社会保障资金项目的审计,主要负责对其中医保基金的审计。从对鄂州市医保基金的审计中,笔者感觉到:目前我省通行的城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗、新型农村合作医疗因在制度上、运行上相互独立,存在着一定的缺陷,容易造成重复参保、财政重复补贴和医疗费用重复报销等问题。若能将这三项医疗保险在管理体制和运行机制上进行有效整合,不仅在医保管理上     

医保个人账户之得失

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》中规定,医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合,是我国建立城镇职工基本医疗保险制度的原则之一。城镇职工基本医疗保险制度建立十多年来运行较为平稳,但是存在两个问题,一是医保个人账户基金的结余率很高,二是统筹基金报销比例偏低。一高一低,显然说明医保基金配置不合理,急需加以改进。     

迈入全民医保新时代

4月24日,全国医疗保险工作座谈会在吉林省长春市落下帷幕。这次被与会者称为"吹响全民医保进军号"的长春会议,因其召开的特殊时间、背景以及会议对未来三年医疗保险工作新阶段的全面部署,注定要成为我国医疗保险工作史上一次里程碑式的会议。     

医保基金“阳光监管”

浙江省海盐县职工基本医疗保险制度自2002年建立以来,按照“强管理、固基金、优服务、提素质”的基本思路,紧紧围绕“和谐医保”的建设目标,制度不断完善,参保面不断拓展,现代基本医疗保险制度框架体系初步形成。为进…步规范、完善基本医疗保险基金管理和使用行为,确保医疗保险基金安全,目前,海盐县人社局制定了医疗保险基金阳光监管实施方案,紧扣“服务发展,保障民生”工作主线,构建更加阳光、透明、公开的医保基金服务和监管体系,切实保障群众的知情权、参与权、表达权、监督权。     

现行医疗保险制度中的弊端

尚志市医保运行近十年来,运行方式从手工到电子,从单机到网络,管理方式依然是县市级统筹,从政策到标准依然是自定。这种方式管理几千参保职工、几百万元统筹基金没有问题,但对目前近10万参保人,近亿元的医保基金来说,还是这种粗放管理已经远远不能适应工作需要,伴随着医保事业的发展工作中存在不少问题,主要包括以下几方面：一是职工医保、居民医保的参保覆盖面虽经我们不懈努力,在哈市所属各区县市中居于前列,但仍完不成上级下达的任务指标,达不到95％的名义覆盖目标。     

对现行征地制度的几点思考

通过对我国当前征地制度与海外国家和地区相较,指出当前征地制度存在着征地目的不明确,补偿范围过小过低等问题。     

六措施完善医保制度

四川省遂宁市大英县自2000年启动城镇职工基本医疗保险制度、2009年启动城镇居民基本医疗保险制度以来,不断加大扩面、征缴工作力度,完善政策措施,覆盖城乡居民基本医疗保障的框架已经形成,广大参保对象享受到了医保惠民成果。从全局角度来看,     

关于道路交通安全管理工作的几点思考

针对我国目前道路交通状况,从四个方面客观分析了存在的主要原因。同时,提出了四点对策,有理有据,具有可操作性。     

提高医保基金的保障绩效——以江苏省靖江市为例

城镇职工基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合,统筹基金是职工医保基金的主体,主要用于支付住院和门诊大病医疗费用,其保障能力直接决定职工医保的整体保障绩效。江苏省靖江市通过分析历年职工医保统筹基金支出及实际效果,为深化医保改革,提升保障绩效提供了参考依据。     

关于加快发展民营经济问题的几点思考

发展民营经济关键要落实四个方面的问题：一是解放思想,提高认识：二是把握重点,突出难点;三是改善服务,创优环境;四是加强领导,责任落实。     

健全我国基本医疗保险制度的若干思考——基于德国与我国医疗保险制度的比较分析

德国作为现代社会保障发达国家,其医疗保险制度已经有100多年的发展历史,在很多方面对我国都有借鉴意义。本文先对德国与我国的医疗保险制度的发展历程进行简要回顾,然后从覆盖范围、缴费制度、待遇水平及基金运营管理等方面作了对比,最后提出健全我国基本医疗保险制度的几点思考。     

为健全全民医保开好局

2013年1月29日至1月31日,全国医疗保险生育保险工作座谈会在广州举行。会议总结了2012年全国医疗保险工作取得的成绩,对2013年的工作重点作出布置。今年工作重点是解决重复参保问题和探索全民参保登记办法。     

统筹城乡医保制度终于破题

目前,我国覆盖城乡的基本医疗保障体系基本建成。城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗在制度层面上覆盖所有居民,为全民基本健康打下扎实基础。然而,城镇居民医疗保险和新农合制度分设、管办不分、分块运行等弊端也日渐暴露,许多深层次的矛盾日益显现,加快推进一体化的城乡医疗保险体系成为必然。     

让医保医师成为“第一守门人”

正11900名医保医师能医治什么?医保医师制度又能发挥什么作用?当然是治大处方,治违规开药。2011年4月,北京市朝阳区推行医保服务医师管理制度。到如今,全区有353家定点医疗机构实施医保服务医师管理。医保医师制度运行以来,实现了有效的费用控制目标,同时在规范医保服务医师的诊疗行为,促进医保诚信体系建设,维护基本医疗保险运行秩序方面发挥了重要作用。     

镇江医保:寻最优化管理体制

医保政策、预算方案、决算方案、基金管理都要经人社、财政、卫生三方共同讨论,并由医改办协调一致后,方可上报市政府审批。作为全国医保改革试点城市和公立医院改革国家联系试点城市,江苏省镇江市医保历经18年四种管理体制模式变革,最终形成了由人力资源和社会保障局(下称人社局)、财政局和卫生局三方共同参与的管理架构。其中,人社局主要负责医保行政管理和     

执医保之手 与健康偕老

江西省赣州市安远县医保经办机构坚持科学发展观和以人为本的理念,把加快医疗保障体系建设当作改善民生的一件大事来抓,实现了医疗保险事业全面、协调、可持续地又好又快发展。     

把握五项原则 走好全民医保路

《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》指出,从2007年起在全国开展城镇居民基本医疗保险试点工作,用三年时间逐步在全国推开,标志着覆盖城乡的居民医疗保险基本健全。     

新形势下做好物业党建管理的几点思考

随着党建工作覆盖面的不断延伸,在物业企业的党建管理方面呈现出了不同的创新管理模式,因此,在结合物业企业工作实际的基础上,围绕党建创新、基础夯实等多方面考虑,并针对当前物业企业党建管理存在的相关问题,进行深入探讨,将具有深厚的现实意义。本文旨在从当前物业党建管理的现状分析出发,阐述党建管理在物业企业中的作用性发挥,进而探讨党建管理在物业企业的创新运用模式,推动党建科学发展,促进物业企业的快速发展。     

门诊医疗费统筹的另类思考

从城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）个人账户之争到门诊统筹之争,给城镇职工医保制度的完善带来了一些模糊认识。作者认为统筹基金与个人账户相结合的基本制度不能动摇,在统筹基金支付住院和特殊慢性病门诊费用的基础上,普通门诊费用完全应该由个人账户支付。