关于医疗服务价格改革的探讨 ——基于某三甲专科医院

深化全国医疗卫生事业改革,以医疗服务价格改革为重点,作为新医改的重要措施以及公立医院的切入点,通过取消药物加成等一系列措施,有效解决"看病难、看病贵"的问题,使公立医院加强了内部精细化管理,调整了收入结构,转变了诊疗行为,提高了医疗服务质量,控制了医疗成本的不合理增长,实现了优质医疗、有效医疗和便捷医疗等方面的服务.文章以医院综合价格改革为切入点,结合公立医院改革的实际情况,在阐述公立医院医疗服务价格改革背景的基础上,通过分析公立医院价格改革的问题,探讨了优化公立医院价格改革的策略,期望能为公立医院未来的发展提供参考.     

药价放开成共识

中国价格管制体系中的坚冰——药品价格，正在酝酿史上最大规模的改革。国家发改委已向各省物价部门下发征求意见稿，讨论全面放开药品价格。在这份征求意见稿中，“部分放开医疗服务价格”、“年内首先放开基本药物价格”等以往的“敏感”说法，首次被明确提出。甚至包括取消主管药品价格的发改委价格司医药价格处，也成为全国物价局长工作会议上的正式建议之一。     

我国药品价格的影响因素分析

国家推行医疗保险制度的目的，一方面是要控制全社会医疗费用的持续高涨，另一方面又要实现社会保障的“低水平、广覆盖”目标。因此，针对药品价格问题，国家相继出台了一系列的政策和措施，但成效并不显著。笔者试图从分析药品价格的影响因素着手，为解决我国药品价格的问题提供一个思考的途径。     

降低医疗费用新举措

今后，由政府定价的1000多种药品价格将继续降低：过高的大型医疗设备检查费收费标准也要降低；市民就医时，除部分特殊药品外，任何医疗、预防、保健机构不得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构和零售药店购药。据广州市物价局有关人士介绍，药品定价分三种情况：分别是政府定价、政     

医疗卫生系统存在问题亟需规范

医疗卫生系统存在问题主要表现为:1药品违规获利。县级医院药品差价率过高。县级医院尚未执行零差价率政策,仍以实际购进价为基础,顺加不超过15%的加价率作价的规定,但从所审医院情况来看,2010年至2011年度,均不同程度存在提高药品差价率违规获利的现象,共计违规获利237.35万元。违反了国家发改委等八部委《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序意见》中第一条关于"县及县以上医疗机构销售药品,要严格执行以实际购进价为基础,顺     

公立医院医疗乱收费的成因及解决对策

近年来，随着省市公立医院综合改革探索推进，县级公立医院综合改革试点铺开，政府加大财政投入，各级医疗卫生水平、服务质量和医疗条件得到整体提高，“看病难．看病贵”等难题得到一定缓解。但是，从近年来审计机关对市、县两级公立医院审计情况看．“看病贵”在一些地方依然突出．医疗服务乱收费是主因，而且违规手段越来越隐蔽，成为人民群众反映最强烈的热点和难点问题。     

四川华蓥：财政助推县级公立医院改革

为确保县级公立医院综合改革能够顺利实施，四川省华蓥市财政局充分发挥财政职能，结合财政工作实际，从县级公立医院保障机制、医保基金使用、医院内部监管、医疗价格监管等方面入手，进一步加大工作力度，为县级公立医院综合改革创造条件，确保群众得到更多实惠。     

陕西省岚皋县全面启动县级公立医院改革

陕西省岚皋县全面启动县级公立医院改革从5月1日起，岚皋县全面启动包括县医院、县中医院、妇幼院在内的县级公立医院改革，在全市国家级贫困县中率先实行公立医院改革，建立“首诊在基础，分级医疗，双向转诊”机制，实现“小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”的目标。为了确保县级公立医院改革的顺利进行，     

国家将继续分批降低药品价格

“当前，群众对教育、医疗、住房等价格问题反映强烈。各级价格主管部门要把解决这些问题作为明年的工作重点。”国家发展和改革委员会副主任张平4日透露，国家将继续分批降低政府管理的药品价格。     

关于合理设定医疗服务价格动态调整周期的探讨

目前医疗服务价格动态调整周期缺乏国家层面统一的指导方案,各地公立医院医疗服务价格调整的频率、进度各有不同。本文在对医疗服务价格调整周期现状进行分析的基础上,提出对合理设定医疗服务价格动态调整周期的建议。     

医疗机构审计的重点及方法

笔者近年来参加了医疗机构财务收支审计,经过几年的实践,现就医疗机构财务收支中普遍存在的问题和审计过程中应注意的问题及方法谈些浅见。　　医疗机构审计的重点主要有药品进销价格、医疗收费和其他非医疗收支,抓住了这几点就基本上可以掌握医疗机构财务收支的基本概况。　　首先是药品价格审计。按照有关政策,医疗机构药品定价应按以下程序：按当地医药管理部门所定批发价格确定药库药品价格,药品实际采购价格与批发价之差即为药品让利收入;在药库药品价格基础上按规定加价率进行加价,加价后价格就是药房药品价格,即药品最终零售…     

新医改背景下县级公立医院补偿机制路径优化研究——以西部S省P县人民医院为例

2012年,我国将医疗卫生改革的重点放在县级公立医院,主要将公立医院的药品销售收入、医疗服务收入和财政补助这三大主流收入削减成主要依靠医疗服务收入和财政补助收入,由这两大收入对医院运行成本进行补偿,体现公立医院公益性,满足群众基本医疗卫生需求。通过调查西部S省P县人民医院2007年——2011年的收支数据,重点分析财政补助收入、医疗服务收入、药品销售收入等三方面的数据,以该县为例,分析新医改背景下我国县级公立医院的财政补偿现状,以期为县级人民医院的补偿机制提出相关政策建议,确保改革的顺利实施。     

“公立医院收入结构调整”能缓解看病贵吗?——基于预算平衡下的医疗费用控制

近年来,中国医疗费用持续上涨,理论界和实务界对医疗费用的控制提出了一系列改革措施,但这些并没有产生明显的效果.造成这一情况其中一个重要原因是现有财政对卫生事业投入不足,公立医院“补偿机制”不到位.本文基于预算平衡视角提供了一个有效缓解看病贵的分析框架.通过实证分析发现,在公立医院预算平衡下,相对于“以药养医”和“以检查养医”,“以服务养医”可以显著降低社会总体医疗费用,但同时增加人均医疗费用.因此,在财政投入不足的背景下,可以通过调整医院的收益结构,降低药品、检查收入,增加服务收入,从而降低社会整体医疗费用.     

审计把脉乡镇基层医疗服务机构运营管理

乡镇基层医疗服务和药品价格涉及到千家万户的切身利益,与人民群众健康息息相关,是百姓关心、政府和社会关注的焦点和热点。近年来,国家采取降低药品价格、规范医疗服务收费、实行价格公示和费用清单、纠正医药行风等措施整顿规范医疗服务和药品市场秩     

关于医院成本核算的几点思考

在市场经济大环境下，医疗市场竞争日趋激烈已是不争的事实，再加上药品价格逐步缩水，医疗服务价格有限上升，在这种压力和困境之下，医院如不讲成本、不讲经济管理，则无法生存和发展，因此，如何降低医院运行成本，是提高医院综合竞争力的一种现实选择。本文对此谈几点看法。     

县级公立医院改革之我见

县级公立医院的改革要根据现在公立医院的实际情况,立足县级公立医院发展的基本情况,从根本上进行改革。随着政府推出《关于推进县级公立医院综合改革的意见》这一文件,县级公立医院逐步推行各种药品价格制度和医保体系制度,运营过程被进一步细化,其存在的问题也逐渐浮现出来,县级公立医院一方面为了响应国家的政策,注重民生,保障人民的生命健康与合法利益,另一方面为了医院的良性发展,必须针对性的进行一些改革。     

药品零差率对公立医院运行的影响及对策研究——以某专科医院为例

截至2017年末,全国公立医院取消药品加成,切断了"以药养医"的链条,这对公立医院的经济运行带来了巨大的影响。本文通过结构变动度法,重点研究了近几年某专科医院医疗收入结构性变动中药品收入的变动情况,指出了药品零差率对公立医院的影响,并对公立医院如何从自身出发,积极应对药品新政对医院的影响,确保公立医院健康稳定发展提出了建议。     

趋势

医疗服务价格要调整 国家有关部门出台政策，在降低药价的同时，对不合理的医疗服务价格进行调整。今后国家将对非盈利性医院的收入进行必要的控制，使其增长幅度与当地的国民生产总值的增长幅度相适应，防止不合理的盲目增长。同时对医院的药品收入和医疗服务收入的比例进行调整，严格控制药费增长。为了体现医务人员的技术劳务价值，将增设和调整诊疗费、护理费、挂号费，     

县级公立医院改革形势下加强成本管理的几点思考

县级医院作为整个医疗体制的核心机构,对于医疗行业体制的改革有着决定性的影响。随着县级公立医院改革的全面铺开,"以药养医"体制最终被摒弃,药品差价作为医院利润重要组成部分的地位终于走下历史舞台。在现今的时代发展背景下,国内的县级公立医疗机构在抓住发展机遇的同时,也要面对严峻的挑战。后以药养医时代的县级公立医院应不断完善成本管理,从细节处着手,不断挖潜增效,以积极应对新的机遇与挑战。     

谈公立医院补偿机制问题

公立医院的补偿机制是对医疗服务过程中卫生资源的消耗进行弥补、充实的方式和途径，也就是对公立医院经济活动的消耗有补偿作用的各种要素的有机结合。其运转和作用的基本功能，就是保证公立医院在经济活动中的物化劳动和活劳动消耗中得到足额的补偿，以满足公立医院简单再生产和扩大再生产的需要。医疗服务过程中的消耗主要通过财政补助、医疗服务收费和药品差价收入三种途径得到补偿。