一个国家级贫困县的大病医保新思路 湖北鹤峰:大病医保让民间资金入场

截至8月底,我国推出城乡大病保险制度已整整一年,已有27个省份发布了针对大病医保制度的细则文件,惠及人群达两亿人。但筹资水平低、起付点过高等问题,成为一些地区推行大病医保制度很难解决的困难。而国家级贫困县湖北鹤峰推行的乡村儿童大病医保项目,虽然覆盖人群特殊,但其引入民间资金、逐年扩大覆盖人群等尝试,为中国的大病保障难题提供了新的思路。民间资金入场两年前,11岁的鹤峰县儿童小鹏(化名)被查出患有淋巴细胞白血病,     

浅析宁波城镇未成年人医疗保障现状及未来模式

我国未成年人的医疗保障制度（简称子女医保）一直以来未纳入社会统筹管理范围。现阶段宁波城镇职工子女医保的几种形式存在参保成本过高、抗风险能力偏弱及覆盖面偏低的问题。借鉴其他城市实践。宁波城镇职工子女医保可采取两种模式：一是住院加大病统筹，特点是缴费低，基金运行相对平稳。二是门诊、住院加大病统筹，特点是医疗保障程度高，缴费相对较高，需要政府财政的扶持。     

宝鸡积极推进城市公立医院综合改革

2010年,宝鸡市被国务院确定为公立医院改革试点城市,承担了陕西省大病保险、卫生信息化、医疗服务价格调整、药品耗材配送价格谈判、城乡居民医保制度整合等具体改革试点任务,基本建立起了具有宝鸡特色的医疗卫生服务体系.     

实施大病保险对减轻就医负担的探究

随着医药卫生体制改革的进一步深化,我国逐渐建立了一套完善的基本医疗保障制度,在很大程度上满足了群众看病就医的需求,促进了医疗卫生事业的长远发展。大病医疗保险制度作为一种重要的医保制度,在减轻就医负担,分担医疗费用风险方面具有重要的意义。在实际工作中,需要坚持政府主导、机制创新和责任共担的原则,做好监管、承办、保障和筹资等环节,制定科学合理的实施方案,从而充分发挥其作用,切实减轻人民的就医负担。文章针对实施大病保险对减轻就医负担进行分析和探讨。     

试论常州开展城乡居民大病保险的路径

常州市城镇职工、居民的医保和农村农民的新农合保险的赔偿比例和限额对于大病治疗来说严重不足,导致城乡居民因病致贫和因病返贫的矛盾十分突出,急需开展大病医疗保险。本文从常州市城乡居民目前医疗保险的基本情况出发,结合国家六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,提出在常州市实施大病医疗保险的具体路径。     

财经速递

劳动部将启动城镇居民基本医疗保险试点2007年劳动和社会保障部将启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度试点。与此同时,吉林、江苏、浙江、北京和河南等地先后揭开了城镇居民基本医疗保险试点的序幕。早在1998年,国务院发文要求在全国范围内建立城镇职工医疗保险制度。此次启动试点的改革范围,是把“城镇职工”扩大为“城镇居民”。显然,这是扩大城镇医保制度覆盖面的努力。     

北京：“一老一小”医保费确定参保者可异地就医

具有北京市城镇户籍的儿童、在册学生，男年满60周岁、女年满50周岁的老年人。今秋正式纳入大病医保的覆盖范围。6月21日，北京市劳动和社会保障局召开全市动员大会并发布了具体办法。标志着“一老一小”入医保工作正式启动。7月初．有关部门将展开对适龄孩子的信息采集工作，9月1日起开始缴纳老人2008年的保费。     

改进医保结算方式，提高医保财务管理水平

近年来，随着我国基本医疗保险制度的全面覆盖，参保人数剧增，医保收入成为医院的主要收入来源。由于医保政策的复杂性使医保财务管理不同于普通的财务管理，医院的医保财务管理也显得越来越重要，医保财务管理成为医院财务管理的重要组成部分。加强医保资金管理，提高资金使用效率就是医保财务管理的重中之重。浙江省杭州市第一人民医院（以下简称人民医院）是一所三级甲等公立医院，在新的医疗保险制度建立后，不断摸索医保财务管理方法，逐步建立起一套医保账务的核算体系，笔者针对在应用中遇到的一些实际问题，谈一点粗浅看法，与同人共同商榷。     

大病保险的喜与忧

国家发改委等六部委近日发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(下称"《指导意见》"),内容包括"在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障"。我们高度赞同这一切实举措,因为大病保险及时、准确把握住了新医改进程中现阶段最突出的阶段性矛盾,其影响将是积极的。     

招投标动态

新疆:制定大病保险招标管理规定近日,新疆保监局与该自治区发展改革委等部门共同制定了《新疆维吾尔自治区城乡居民大病保险招标管理暂行规定》。一是明确城乡居民大病保险招标人为地方人民政府基本医保管理部门。发改、财政、保监等部门负责指导和协调当地招标活动,对招投标活动实施监督管理。二是明确招标的方式、招标委托机构、招标内容、评标依据、评分标准和评标方法。三是在明确投标保险机构资质要求的基础上,规定同一保险集团公司的不同分(子)公司,不得同时参加同一统筹地区大病保险业务的投标,大病保     

大病保险的喜与忧

国家发改委等六部委近日发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（下称＂《指导意见》＂）,内容包括＂在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障＂。 我们高度赞同这一切实举措,因为大病保险及时、准确把握住了新医改进程中现阶段最突出的阶段性矛盾,其影响将是积极的。     

浅谈医保资金的管理

医疗保险制度的改革作为我国前所未有的尝试，已在全国推行和实施，在实施过程中，如何管好医保资金，处理好医疗消费需求的无限性和医疗保险资金的有限性是医疗保险制度改革要破解的最大难题。其难点是资金管理部门与资金使用部门相分离，即医疗保险经办机构管理着医保资金，定点医疗机构使用着资金。这一资金管理得好不好，关系到参保职工的切身利益能否得到保障和医疗保险经办机构的生存和发展。规范定点医疗机构的诊疗行为，是保证合理使用医保资金，确保新的医保制度平稳运行的关键。为此，管好医保资金可建立以下几道防线。     

医院医保管理工作的难点及相应对策分析

为促进医院长足发展,医院应高度重视医疗保险制度调整优化工作。作为为医院特制并落实的一项制度体系,医保制度与医院间为承载关系。也就是说,在医保制度下,医保机构、患者及医院医保办处于同一医保服务体系中。以此为背景,医院应高度重视统一处理以上三方,才能最大程度发挥医保管理作用,促使医院不断发展。     

泉州市医保定点医院财务管理之探索

医疗保险制度是一项国家维护公民健康、促进社会发展的社会保障制度,医保基金和财务管理是确保该制度稳定运行的基础。医保财务管理中的重要组成部分之一是医保定点医院的财务管理,而医保定点医院的财务管理是医疗保险改革的关键。做好新形势下医保定点医院财务管理工作,对提高医保整体效益,增强医保的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。     

福州试点“新农合”政策的探索

“新农合”即新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。意在缓解日益突出的农民因大病而出现的“因病致贫、因病返贫”问题。福建省福州市2005年开始“新农合”试点工作，至今已实施8年多的时间，取得了较好成果。     

完善新型农村合作医疗制度和农村救助服务体系

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2003年市政府下发了《宁波市关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》，确立了同步推进农民大病统筹、贫困医疗救助和农村社区卫生服务三大体系建设。截至2004年9月底，全市参保乡镇105个，占87．5％：参保村2599个，     

医保信用等级制度对医院的经济约束作用研究

我国所实施的医保制度,能够很好地解决民众看病难及看病贵等方面的问题,同时也在一定程度上解决各个方面原因引起的医疗费用拖欠问题。但是,随着医保制度长期贯彻落实,医疗单位及医保机构等在医保资金的结算过程中出现诸多突出性问题,这些问题使得医院财务出现周转困难。文章首先对医保信用等级制度的相关概念进行简要介绍,然后剖析了当前医保信用等级制度对医院的约束作用,提出了相应的对策,旨在为医保信用等级制度背景下提升医院经济效益水平提供切实可行的依据与参考。     

加强医保基金审计 促进全民医保体系的健康发展

全民医保作为我国覆盖率最高的基本社会保障制度,关乎全民切身利益,是目前构成健康中国建设最重要的一项热点制度。在努力推进健康中国建设任务的大环境下,推进全民医保制度的进一步深化,加强医保基金审计,对促进医保体系健康发展具有重大意义。     

浅谈如何做好定点医院的医疗保险工作

随着医保制度的深入改革。全民医保的逐步实施,医院医保管理工作将会面临更多的挑战,医保办应抓住契机,深化内部管理,充分发挥医保管理的职能作用。本文主要对医院医保管理工作进行了探讨。     

整体性治理视角下大病保险异地结算的可行性分析——以杭州市为例

随着大病保险政策的不断推行,大病保险覆盖的范围日益扩大。文章从大病保险政策出台以来,各地政府实施方案的效果入手,从经济和社会可行性、制度可行性、技术可行性四个方面分析了大病保险异地结算是否具有可行性,在整体性治理理论指导下,研究大病保险政策是否符合居民的需要,如何才能更好的实现大病保险异地结算。