未成年人的医疗保障问题研究

一、我国未成年人社会医疗保障现状 我国的医疗保障体系主要分四个方面：一是基本医疗保险，二是医疗福利（分别为公共卫生服务、补充医疗保险及职工医疗互助），三是医疗救助，四是商业医疗保险。我国在基本医疗保险方面没有将末成年人纳入保险范围，只是在公共卫生服务领域提供计划免疫和一些低收费的初级医疗服务。在商业医疗保险领域，医疗保险目前仍被各商业保险公司作为一种附加险种，与主险种相比，具有相当大的不确定性。因此，我国在末成年人的社会医疗保障方面，仍是一项空白，这就为我国的家庭带来相当大的未成年人医疗支出风险。     

问诊全民医疗保险

98年国务院颁布44号件《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。开始了社会医疗保险制度改革，建立了以社会基本医疗保险为基础，商业医疗保险为补充的多层次医疗保险体系。     

覆盖城乡居民 人人享有医保——江苏省苏州市出台社会基本医疗保险管理办法

经江苏省苏州市政府第77次常务会议讨论通过,《苏州市社会基本医疗保险管理办法》(以下简称"《办法》")于2008年4月1日起施行。《办法》进一步完善了以基本医疗保险为基础、补充医疗保险和社会医疗救助相结合的多层次社会医疗保险制度,保障了本市全体社会成员的基本医疗需求,将有效促进经济社会的和谐发展,从而使苏州成为全国第一个完全实现社会医疗保险覆盖城乡居民、人人享有医疗保障的地区。     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障，是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

深圳市组织医疗和收费专家检查医保定点医院有无违规

i1月17日中国劳动保障报消息，深圳市本月对全市医疗保险定点医院进行联合检查。据介绍，深圳市少数医疗保险定点医院目前还存在用药高档化、动辄使用大型设备进行检查等违规行为。本次检查重点为今年第二、三季度，内容为医疗保险病人住院费用，包括入院标准、疾病诊断、检查内容、用药的合理性及诊疗、药品价格。检查将采取医院自查、市劳动保障局抽查的方式进行，定点医院出具自查报告后，     

浅析企业医保改革中费用控制问题

医疗保险费用的控制是目前医疗保险机构、医院所面临的难点问题，也是引发社会矛盾的焦点。笔者现就医疗保险费用控制的难点做初步的探讨与分析，以期使医疗保险费用的控制更趋于合理，使医疗保险制度的改革平稳进行。阳煤集团自1997年开展医疗保险工作以来，已经走过了15年的改革之路，从原来的在职职工、离休，退休、退职、多营系统的职工以及劳务工参加的医疗保险，到去年又增加的与集团公司控股企业形成稳定劳动关系的农民工，     

企业职工医疗保险制度问题与对策

在社会经济快速发展的今天,各方面的改革不断开展并加深,企业职工医疗保险工作方面所存在的问题也伴随着改革的深入日益凸显出来,尤为突出的问题主要集中在医疗覆盖范围不足、看病贵、看病难等方面。随着社会各项制度的不断完善,医疗保险工作越来越引起大众的关注,对于出台医疗保险相关制度的呼声日益高涨,切实需要相关的政策制度来规范和完善医疗保险工作,使医疗保险切实服务于社会大众。     

山西省医改中存在的问题及对策研究

纵观国际上发达国家的医疗保险体制,尽管各国政治经济不同,但对于社会医疗保险研究一直是各国政府下大力研究的课题。社会医疗保险制度作为社会保障制度的重要组成部分,他可以有效的保障劳动者的身体健康,促进劳动力再生产,提高劳动者素质,从而对于提高劳动生产率、促进生产的发展发挥着重要作用。社会医疗保险制度的实施也可使患病的劳动者从社会获得必要的帮助,尽快恢复身体健康,重新劳动取得收入。通过征收医疗保险费和偿付医疗保险费用,保证所有劳动者患病以后又均等就医机会,一定程度上调节了社会关系和社会矛盾,有助于体现社会公平分配,弥补分配造成的不平等,实现效率与公平的结合。通过医疗保险制度的建立和发展,有效的依靠国家、单位和个人的经济力量,筹集卫生费用,积极发展各类卫生保健事业,加强重大疾病的防治,实现"人人享有初级卫生保健"的全球卫生发展战略目标和提高全民健康水平据有重要作用。     

论商业医疗保险与社会医疗保险的有机结合

一、我国社会医疗保险与商业医疗保险发展现状1.社会医疗保险的发展现状。社会医疗保险就是当人们生病受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。社会医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性     

医疗保险改革与医疗改革共进

本文通过对医疗卫生和医疗保险的一致性分析，得出二者应当相辅相成。在国家主导的医疗改革的趋势下，应当重新整合医疗保险制度，实现全民保障。具体可以综合借鉴各国的做法，在利用的基础上创新，实现我国医疗保障的完善。应当将医疗保险与医疗机构及国家和人民之间的权责分清，在实现各方合作制约的基础上最终实现医疗医保体系的和谐健康发展。     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障,是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

关爱困难群众 加快完善医疗救助制度

一、探索困难企业职工参加基本医疗保险的路子，解决困难企业职工基本医疗保障问题 南京市自2001年实施城镇职工医疗保险制度以来，总体运行平稳，广大参保人员的基本医疗得到了切实保障。但由于部分企业改制、关停并转、破产以及退休职工人数多等因素的影响，截至2004年底，全市约有700多家困难企业，近18万职工尚未参加城镇职工医疗保险，困难企业的在职和退休职工“有病无钱看”、“因病致贫”、“因病返贫”的问题突出，反映十分强烈。     

商业医疗保险中的知情同意原则

社会基本医疗保健是由个人与单位分担医疗费用，它是强制和必须参加的，其特点是“广覆盖、低水平”，而商业医疗保险则是投保人根据保险公司的合同规定，结合自身的条件，自愿选择参加的。其特点是受益人因意外伤害或疾病所引起的医疗费用，由保险公司按保险条款给予赔付。商业医疗保险是对基本医疗保险的有益补充。     

基本医疗保险行业财务审核的实践与探讨

我国的基本医疗保险制度从改革试点到全面实施，已有10年时间，经过10年的探索，基本医疗保险事业发展迅速，但是基本医疗保险的管理与发展又是个世界性难题，其中基本医疗保险的财务监督问题尤为突出。面对新形势和新的要求，基本医疗保险管理过程中财务审核要坚持原则，抓住要点，确保基金的安全与平稳运作，对此，湖南省医保局进行了很好的实践与探讨。     

大病统筹到门诊社区统筹的跨越——深圳市劳务工医疗保险制度改革纪实

深圳市劳务工医疗保险门诊实行社区统筹,较好地解决了个人账户资金沉淀多、缺乏社会共济、管理成本高和个人账户基金贬值等缺点,继而实现缴费少、保障好及管理成本低的可喜变化,为医疗保险的个人账户改革探索了一条新路子。     

医疗保险：聆听春天的声音

“我国的医疗保险制度改革全面启动，到2002年8月底，城镇职工基本医疗保险制度覆盖人数达到8200万人。”在国庆节前夕由中央宣传部等五部委组织的报告会上，国家劳动和社会保障部部长张左己向社会公布了这样一个数字。就这个数字，在保险界人士眼里，不仅仅代表一个发展成就，也是保险业特别是商业医疗保险面临的一个重大发展机遇。     

区域统筹让异地就医不再难

目前，我国处于社会转型期，各项改革如火如荼。这使社会医疗保险承担了更多的保险功能和社会分配功能。建立医疗保险区域统筹制度。将对医疗保险制度本身良性循环产生积极而深远的影响。     

医疗保险基金管理亟待加强

2003年下半年，我们在对全市2002年基本医疗保险制度的建立和运行情况以及城镇职工基本医疗保险基金财务收支和管理情况进行审计时，发现基本医疗保险基金的管理存在一些问题：一是医疗保险机构组织管理尚待健全；二是医疗保险基金的财务核算不规范；三是内部控制制度不严；四是医疗保险计算机系统有待完善。     

医保“阳光”普照城乡

看病贵事关人民群众切身利益,也是政府亟待解决的民生问题。张家港市建立城乡一体的社会医疗保障体系,促进城乡居民基本医疗保险与城镇职工医疗保险衔接,让百姓浸润在新的医保"阳光"下。看病贵既是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,也是各级政府迫切需要解决的民生问题。如何解决这一难题?江苏省张家港市开出良方——加快促进城乡居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险衔接,城乡社会医疗保险救助制度融合统一,建立健全城乡一体的社会基本医疗保障及社会医疗救助体系,使城乡     

我被“肿瘤”撞了一下腰

保险客户王晋，40岁，在一家公司做文秘工作，三年前投保了住院医疗保险，同时单位为其投保了团体疾病医疗保险。2005年11月在临邑人民医院检查出肿瘤，并在医院做了腹腔镜切除手术，病理报告系良性肿瘤。获得保险理赔医疗住院金1.5万元。[编者按]