商业保险公司在医保经办服务领域的探索——以福建省泉州市为例

当前国家鼓励具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务,旨在进一步推动城乡居民医保制度的保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效。商业保险公司近年来参与社会医疗保险服务取得了积极成效,但也存在着一些有待解决的问题。本文以福建省泉州市为例,总结分析近一阶段商业保险公司参与新型农村合作医疗经办服务取得的成效和面临的难题,并提出下一阶段商业保险公司在医保经办领域的发展思路。     

商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式分析

摘要：建立和完善医疗保险是一个关系国计民生的发展计划,对于促进社会发展有着十分重要的意义。就目前来看,覆盖全民的医疗保险目标已基本实现。商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式已经成为下一阶段的发展模式之一。但是由于各种因素的影响,此模式在发展的过程中,也存在一些困境。本文主要分析商业保险公司参与社会医疗保险管理的理论依据,典型地区商业保险公司参与社会医疗保险的管理模式,并提出相应的建议。     

大额补充医疗保险的经营难点

大额补充医疗保险是指在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上建立的，由社会保险机构统一制定管理制度，代参保职工办理缴费，并转交保险公司进行风险承保的商业补充医疗保险。大额补充医疗保险业务的经营具有受外界影响大、风险管控难度大、专业水平要求高、盈利空间小等特点。近几年，各家保险公司经营大额补充医疗保险业务均面临亏损境地。笔者通过对经营大额补充医疗保险内外部环境及亏损的原因分析，希望从中能得出一些经验教训，以促进大额补充医疗保险的良性发展。     

社会医疗保险与商业医疗保险

社会医疗保险和商业医疗保险是我国医疗保障体系的重要组成部分。两者的保险性质、对象、保障水平、实施方式等均存在较大差异。社会医疗保险是基础，商业医疗保险是补充.     

多层次医疗保障体系中商业医疗保险的改革与发展

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,随着人民生活水平的提高和社会医疗保障制度改革的进一步深入,大众对健康保障的需求日益迫切,商业医疗保险面临着前所未有的发展机遇,加快商业医疗保险发展速度,对于满足人民群众日益增长的健康保障需求,促进国民经济发展和社会稳定方面将会发挥越来越大的作用.     

发展商业医疗保险对社会医疗保障体系的作用

本文首先简要介绍我国社会医疗保障体系的发展历程与现状,以及社会基本医疗保险的特点与存在的问题,从而引出商业医疗保险在社会医疗保障体系中所起的不可替代的作用,并对商业医疗保险作了基本分类。最后,着重阐述了保险公司作为商业医疗保险的经营主体,在推动商业医疗保险发展过程中,所起的重要作用。     

发挥商业医疗保险对社会医疗保险补充作用的思考与建议

健康是人类共同的追求,疾病又是人们不可避免的风险。建立健全多层次的医疗保障体系,不但能有效防范和化解疾病带来的经济风险,并对促进经济发展、社会进步有着极其重要的战略意义。我国从20世纪0年代初开始,经过近30年改革探索的实践,目前,已初步建立了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体,城乡居民医疗救助为托底的三项基本医疗保险制度和医疗救助制度,覆盖了城乡全体人群。但是,     

商业保险参与社会医疗保险实践的几种模式比较

2012年国家发改委、卫生部等六部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确采取向商业保险机构购买大病保险的方式开展城乡居民大病保险工作。之后,抢抓大病保险新政机遇,占领大病保险市场阵地,成为各大商业保险公司共同关注的问题。大病新政的出台是基于此前一些商业保险机构参与社会医疗保险的试点经验,其中中国人保推广的湛江模式在试点时间上虽然不是最早的,但     

社会医疗保险对商业健康保险发展的影响研究——基于长三角地区的分析

近年来,我国逐步形成了基本医疗保险为第一支柱、商业健康保险为第二支柱的医疗保障体系。但是,我国商业健康保险的规模与社会医疗保障之间存在着明显的差距。本文利用2006—2017年长三角地区省际面板季度数据,采用GVAR模型分析长三角地区社会医疗保险发展对商业健康保险发展产生怎样的影响。研究结果表明,从长期来看,上海地区社会医疗保险发展会对长三角四个地区的商业健康保险产生挤出效应。因此,国家应适当控制社会医疗保险发展,从而减少对商业健康保险发展的抑制,促使整个医疗保障体系更加完全。     

我国商业健康保险借鉴管理型医疗保险初探

随着社会的进步和经济的发展,人们对健康保障的需求也在逐步地增长。为此,世界各国都在不断完善其医疗保障制度,其中,商业健康保险的保险人是重要的参与和贡献,健康保险的经营模式也由此不断变革,美国健康保险就从医疗报销型保险模式逐渐转为以管理型医疗保险模式为主。管理型医疗保险的市场份额在2002年上升到95％,取得了主导的地位,并收到了良好的效果。我国正在进行医疗保障体系的改革,亟需学习国外的好经验来发展和完善我国的医疗健康保险。     

浅析基本医疗保险与商业保险融合发展

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系,第一次明确了商业医疗保险在医疗保障体系中的重要作用。基本医疗保险与商业医疗保险的比较基本医疗保险是指为补偿劳动者因     

商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式分析简

构建完善的医疗保险体系。保障我国居民的生活稳定,对于促进社会发展意义重大。人力资源和社会保障部于2013年5月27日发布消息称：“2012年末全国参加城镇旗本医疗保险人数为53641万人．     

简论我国商业医疗保险的发展策略

在我国向老龄化社会发展的进程中,由于居民寿命延长而带来的医疗保障的问题日益成为社会关注的焦点问题。从世界各国的成功经验来看,解决医疗保障依赖于社会基本保险、企业补充保险和个人商业保险三支柱的模式。商业保险公司发展医疗保险业务,主要是要受到社会医疗保险制度改革的重大影响。本文以上海医疗保险市场为基础,对在医保改革新形势下我国商业医疗保险市场的发展策略进行分析。     

商业医疗保险正逢其时

商业医疗保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,在满足人民群众日益增长的健康保障需求,促进国民经济发展和社会稳定方面正显示出越来越重要的作用,因此,加快商业医疗保险的健康发展具有重要的现实意义.     

普惠型医疗保险发展:实践困境与优化方向

近年来,普惠型医疗保险成为多层次医疗保障体系发展的一大热点。文章首先介绍了中国普惠型医疗保险的发展现状及主要特点,其次通过对国内部分保险公司线上及线下调研,发现当前普惠型医疗保险发展面临配套法律法规有待健全、市场认可度普遍偏低、可持续经营能力不强、保险效果低水平重复、相关主体联动不足等困境。进一步分析美国、英国、德国、新加坡相关经验,提出具体的优化路径:以优化顶层设计为立足点,提高保险规制水平;以强化市场环境建设为切入点,提升市场认可度;以优化运行模式为突破点,激发保险生命力;以设计差异化产品为关键点,强化保险增补性;以建立联通机制为动力点,提高相关主体协同度。     

大学生医疗保险的现状分析与政策改进——基于内蒙古自治区呼和浩特市6所高校的实证研究

通过对呼和浩特市6所高校的学生访谈和问卷调查,分析得出：将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的政策,初步实现了与公费医疗的制度转换,但还有不少问题,需要进一步的改进和完善。笔者认为,要根据大学生的生理特点、经济承受能力以及对医疗保险的需求意愿,坚持分责制的建制理念,以“重预防、保大病”为重点,建立一种以疾病预防保健为基础,基本医疗保险为核心,大额医疗保险为应急和商业保险为辅助的大学生医疗保障模式。     

新农合对农户商业医疗保险需求影响的研究

已有研究关于新型农村合作医疗对农户商业医疗保险的影响是挤出效应还是促进效应存在争论。基于中国健康和营养调查(China Health and Nutrition Survey,CHNS)2004年～2009年的数据,运用双重差分(DID)方法和probit模型实证考察了农户商业医疗保险购买的影响因素以及新农合的快速推广对商业医疗保险需求的影响。实证结果发现,新农合与商业医疗保险之间先是替代关系,而后转为互补关系;并且年龄、是否患有慢性病、家庭规模和家庭收入对于商业医疗保险的需求均有着显著的负向影响,实证证据支持农户在商业医疗保险的购买中存在一定程度的逆向选择。     

城市定制型商业医疗保险发展研究

城市定制型商业医疗保险是多层次医疗保障体系中基本医疗保险与商业健康保险之间连接的桥梁,有助于更好满足多样化、个性化医疗保障需求。本文梳理了城市定制型商业医疗保险发展概况,收集了定制型商业医疗保险项目数据并进行了比较分析,根据实证研究结果提出对策建议。