降钙素原指导抗菌药物治疗下呼吸道感染的经济学评价

目的 评估在中国医疗环境下检测降钙素原（PCT）水平指导抗菌药物治疗下呼吸道感染患者的经济性。方法 本研究对国外已发表的模型进行中国本土化调整,构建决策树模型,模拟对比分别使用PCT指导治疗和常规治疗（不使用PCT）的次均住院总费用,以及国内某三甲医院治疗下呼吸道感染患者的年住院总费用。模型中的医疗资源使用参数来源于公开发表的文献,并辅以专家咨询进行校验。成本参数主要来源于北上广医疗服务价格均值。研究对上述参数进行了单因素敏感性分析。结果 相比于常规治疗,PCT指导治疗下呼吸道感染可使每例患者次均住院总费用由8 784.8元降到7 944.2元,节省9.2%;可使一家三甲医院年住院总费用节省2 584 274元。单因素敏感性分析显示结果具有稳定性。结论 使用PCT指导治疗下呼吸道感染可降低患者次均住院总费用,节约医疗服务成本,促进医疗资源的合理利用。     

不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析

目的探析临床医师使用不同种类的抗生素对下呼吸道感染病症进行治疗的实际药学效果。方法以我院收治的下呼吸道感染176例患者为对象,以随机方法进行分为a、b、c、d四组各44例,四组患者分别使用阿奇霉素、头孢唑肟、头孢曲松、左氧氟沙星进行治疗,展开对其临床疗效、不良反应以及治疗花费的对比分析。结果从治疗有效率、不良反应方面进行比较,四组患者差异均不显著,P>0.05,而治疗平均花费则为a组1526.4元、b组1053.3元、c组745.2元、d组703.2元,a组与b组相比P<0.05,c组与d组相比P<0.05,a组与c组及d组相比P<0.05,b组与c组和d组相比P<0.05。结论下呼吸道感染疾病以阿奇霉素、头孢唑肟、头孢曲松、左氧氟沙星四类抗生素进行治疗,所具有的疗效相差不大,但在用药经济学方面相比较,后两者显然更为理想,应当为临床医师的优先选择。     

近期国内外药物经济学评价研究文献分析

本文对2005年1月至2007年10月间,国内外药物经济学评价研究的样本文献进行对比分析,从作者分布、成本和产出测量指标和方法、成本产出分析和敏感度分析方法,以及研究结论等方面进行了比较,发现国内药物经济学评价研究与国外相比在各方面均存在着不同程度的差距。在此基础上,本文提出了今后国内药物经济学评价研究发展的建议。     

96例下呼吸道感染患儿痰培养分析

由于小儿呼吸系统解剖、生理的特殊性、机体免疫功能未完善以及免疫功能异常,使得下呼吸道感染成为儿科临床常见病,占儿科门诊患者的40%左右,占住院患儿的25%左右.临床上常见的下呼吸道感染疾病有支气管炎、支气管肺炎等,我国每年有大约30 万5 岁以下儿童死于肺炎,尤其是以婴幼儿居多,下呼吸道感染是儿童疾病死亡的首要原因[1].     

64例下呼吸道感染使用克林霉素注射液治疗疗效观察

目的就64例下呼吸道感染使用克林霉素注射液治疗疗效进行观察。方法选取我院2011年6月~2012年5月收治的128例下呼吸道感染患者,将其随机分为A组与B组,各64例,A组患者采用100ml氯化钠注射液(含量为0.9%)+1.2mg克林霉素静滴治疗;B组患者采用250ml氯化钠注射液(含量为0.9%)+0.5mg阿奇霉素静滴治疗,疗程为5天。结果 A组患者有效率为96.88%;B组患者有效率为71.88%,两组具有较为明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。B组患者中出现了5例局部炎症、7例微感头晕;A组患者中出现了2例药物性皮疹,6例轻度呕吐、恶心,但治疗后,不良反应自然消失。结论下呼吸道感染使用克林霉素注射液治疗,临床效果较好,能够明显缩短康复时间,且无不良反应和并发症的发生,值得在临床上大量应用。     

2006～2010年美国《药物经济学》杂志文献研究

本文对2006～2010 年美国<药物经济学>杂志收录的文献进行分析研究,通过文献标题和摘要的阅读,将478篇文献归为药物经济学实际运用、理论方法、具体评价和其他四类.统计每类文献的数量并逐一介绍研究情况,在此基础上,探讨药物经济学的研究热点和方向,为国内药物经济学研究提供参考.     

2006～2010年美国《药物经济学》杂志文献研究

本文对2006～2010年美国<药物经济学>杂志收录的文献进行分析研究,通过文献标题和摘要的阅读,将478篇文献归为药物经济学实际运用、理论方法、具体评价和其他四类.统计每类文献的数量并逐一介绍研究情况,在此基础上,探讨药物经济学的研究热点和方向,为国内药物经济学研究提供参考.     

氟罗沙星序贯疗法治疗泌尿系统感染的药物经济学分析

目的评价氟罗沙星序贯疗法与静脉滴注疗法治疗泌尿系感染的成本-效果分析,为临床制定合理用药方案提供参考。方法将86例泌尿系感染患者随机分为氟罗沙星序贯组与静脉滴注输液组,观察两组的疗效并进行经济学分析。结果两组在临床疗效及细菌学清除率方面无显著性差异（P〉0.05）,但在费用方面输液组明显高于序贯组（P〈0.05）。结论氟罗沙星序贯疗法是治疗泌尿系感染的较佳方案。     

无痛人流和药物流产的药物经济学分析

目的：比较无痛人流和药物流产终止早孕的成本一效果。方法：回顾性对比分析佛山市第二人民医院妇产科门诊终止早期妊娠的35例药物流产病例和35例无痛人流病例的完全流产率和医疗费用。结论：无痛人流和药物流产的完全流产率分别为100％和83％,无统计学差异。无痛人流费用昂贵,而药物流产费用较低廉。从经济角度考虑,药物流产优于无痛人流,且对再次妊娠影响较小。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏分析

目的就慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏进行分析。方法选取2008年1月～2013年1月我院收治的128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,本组全部患者都行痰标本采集,采集前应先用双氧水或清水漱口数次,然后再在痰培养标本盒内吐出无菌的痰液吐,送细菌室检验。结果本组患者共培养获得的病原菌有116株。26例(20.31%)是属于2种以上病原菌混合感染。其中铜绿假单胞菌位居首位。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南最敏感,对氨苄西林耐药性最高;革兰氏阳性球菌对万古霉素最敏感对青霉素有较高耐药性。结论临床上应该加强药敏监测,开展药敏试验,结合不同地区的具体细菌耐药情况,进行联合用药,轮换使用,以此来大幅度减少耐药菌株。     

近十年中成药药物经济学研究文献分析及质量评价

目的通过分析与评价2012年以来发表的中成药药物经济学研究文献的核心要素及文献质量,探究目前中成药药物经济学研究存在的问题。方法从中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Cochrane Library中检索2012年1月至2022年11月发表的中成药药物经济学研究相关文献,对研究角度、研究时限、贴现、阈值、成本、健康产出指标、评价方法、模型和敏感性分析等经济性评价关键要素进行系统整理、归纳和分析,并采用《卫生经济学评价报告标准共识2022清单》(CHEERS 2022)进行文献质量评价。结果纳入的288篇文献中,评价剂型以中药注射剂最多,同时包含同一中成药不同剂型之间的对比;病种主要集中于心脑血管和呼吸系统疾病;评估要素分析显示中成药药物经济学研究存在研究角度不明确、成本测算简略、健康产出指标单一等问题;CHEERS评价显示,文献质量整体较低,平均分为14.33分(总分28分),仅87篇合格。结论我国中成药药物经济学研究文献总体报告质量较差,未来仍需加强药物经济学评价核心要素的研究,不断提高研究和报告质量,整合中医药特色评估要素,以促进中成药药物经济学研究的高质量发展。     

气管插管全麻术后下呼吸道感染相关因素分析

目的探讨气管插管全麻手术后造成患者下呼吸道发生感染的相关因素。方法选取本院于2011年6月至2013年6月实施气管插管全麻术患者1 325例,分为对照组与感染组,把暴露因子设定为6种不同的因素,分别是经鼻途径插管、拔管延迟>3 h、插管不熟练、盲探插管、拔管指征不完全以及插管过深等,对各有关因素进行分析。结果插管过深、拔管指征不完全、拔管延迟>3 h以及插管不熟练的比值比分别为2.18、2.25、3.71、2.23,差异均有统计学意义;而盲探插管以及经口腔插管的比值比分别为1.77、1.46,差异无统计学意义。结论术后拔管指征不完全与拔管延迟、插管不当等均是引起气管插管全麻术后发生下呼吸道感染的关键因素。     

212例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分布与耐药性研究

目的探讨212例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分布表现、耐药性特点及多重耐药菌的易感因素。方法 2010年4月至2012年4月我院收治212例下呼吸道感染患者,对其分离出的212株鲍曼不动杆菌进行调查,分析其分布、耐药性及多重耐药性患者和非多重耐药性患者两者间的易感因素。结果 212例下呼吸道感染患者分离出鲍曼不动杆菌212株,其中多重耐药80株,主要分布在重症监护病房(ICU),其次为呼吸内科、神经内科等。2010-2012年多重耐药的鲍曼不动杆菌构成比例分别36.2%、36.7%、39.2%;其特点是对多粘菌素B最为敏感,其次是替加环素;对含有β-内酰胺酶抑制剂复方制剂抗菌类药物均表现为明显的耐药性。结论鲍曼不动杆菌对多粘菌素B最为敏感,其次是替加环素,对碳青霉素烯类抗菌药物其耐药性呈现逐步上升的趋势;使用不同抗菌药物、并发心脑血管疾病以及病情变化成为多重耐药菌感染的主要易感因素。     

不同方案药物治疗泌尿系统感染的经济学探析

目的对不同药物治疗方案在泌尿系统感染治疗中的经济学价值进行评价分析。方法抽取我院收治的泌尿系统感染患者168例,将其按照治疗方法分成甲、乙、丙三组,甲组患者采取左氧氟沙星片联合通淋颗粒进行治疗,乙组患者采取单纯左氧氟沙星片进行治疗,丙组患者采取头孢特仑新戊酯片进行治疗,对比三组患者的临床疗效和经济成本。结果甲乙丙三种方案的成本-效果比值以丙组最高(P<0.05),甲组最低(P<0.05)。结论甲组治疗方案采取中西医结合方式进行治疗,疗效显著,经济成本较低,为治疗最佳方案,值得关注。     

集采非集采和进口莫西沙星注射液治疗肺部感染的药物经济学评价

目的 探讨医疗机构集中采购莫西沙星注射液对比非集中采购和进口莫西沙星注射液在治疗肺部感染中的经济性。方法 采用回顾性研究方法,收集2018年1月至2021年6月于中国科学技术大学附属第一医院确诊为肺部感染并使用集中采购、非集中采购以及进口莫西沙星注射液的住院患者病历资料,按照治疗方案不同分为3组,其中A组(集中采购莫西沙星注射液)74例,B组(非集中采购莫西沙星注射液)75例,C组(进口莫西沙星注射液)72例,以临床治疗有效率为效果指标,运用决策树模型对上述3种莫西沙星注射液治疗肺部感染方案进行成本-效果分析,分别以成本下降15%、有效率下降15%以及成本和有效率同时下降15%进行敏感性分析。结果 3组患者治疗成本比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。成本-效果比A组为2.79元,小于B组和C组的21.46元和22.97元(P<0.05)。结论 在集中采购、非集中采购和进口莫西沙星治疗肺部感染疾病方案中,集中采购莫西沙星更具成本-效果优势。     

加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系感染疗效比较及经济学分析

比较加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系感染的疗效、细菌清除率和安全性,并进行经济学分析,促进临床更合理选择和使用药物。方法:将110例病例随机分为试验组和对照组各55例,分别给予静脉滴注加替沙星200mg,bid,连续用药7;左氧氟沙星500mg,qd,连续用药7。结果:试验组临床有效率为90．9％,对照组为92．7％,两组安全性较好;试验组总药费为952．0元;对照组总药费为1091．3元,试验组要比对照组节省139．3元。结论:在两组治疗效果无显著性差异情况下,加替沙星组治疗泌尿系感染是一种经济有效的治疗方案。     

国内高校药物经济学研究生课程设计调查及启示

目的通过调研我国高校药物经济学评价相关硕士和博士项目研究生课程开设情况及药物经济学主要人才输出国高校药物经济学人才培养模式,从中总结出该领域研究生培养所必需的主要知识模块,为进一步完善我国药物经济学人才培养提供借鉴。方法2019年6月12—19日陆续对国内外代表性院校进行问卷调查,调查问卷的主要内容包括高校药物经济学学科归属学院、培养模式、药物经济学相关课程开设情况、应开设未开设课程、本科阶段开设课程模式、人才培养存在的问题、硕士研究生能力要求及现状等。结果共纳入国内18所高校及国外(美国、加拿大)3所高校,12所国内外高校无独立学位点及方向,根据导师个人研究方向决定。在研究生学位项目课程设置方面,国内高校认为药物经济学研究生阶段应该开设而未开设的课程排名前5的依次为模型课程(n=10)、药物经济学(高阶)(n=10)、健康测量/患者报告产出(PRO)(n=9)、系统评价/循证医学(n=9)和卫生技术评估(高阶)(n=9)等。在毕业生能力方面,国内高校认为药物经济学专业硕士研究生最缺乏的能力主要是政策解读能力(n=8)、能够独立设计一项经济学评价研究的能力(n=7)等。结论我国高校在药物经济学6个主要研究领域都有开设相关课程,但从课程数量和深度上来说,仍不及国外一流高校全面,同时我国药物经济学专业硕士研究生缺乏政策解读能力及独立设计一项药物经济学评价研究的能力。     

匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床作用分析

目的探究匹多莫德在小儿反复呼吸道感染治疗中的疗效观察和作用分析。方法从2010年1月～2011年1月于我院治疗反复上呼吸道感染患儿病例100例,随机将患儿分为两组,分别为TG组和OG组,每组50例。两组患儿均进行常规治疗,TG组加用匹多莫德治疗,比较两组患儿6个月内呼吸道感染次数、临床症状等指标。结果 TG组显效21例,有效25例,总有效率92%,OG组显效10例,有效23例,总有效率66%,两组存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德在提高患儿免疫力方面效果显著,临床配合常规治疗使用可以明显减少患儿呼吸道感染复发率,缩短病程,值得临床推广。     

药物经济学分析与预算影响分析

预算影响分析是药物经济学分析结果得以采纳和应用的关键所在,本文以Markov模型为基础。介绍了药品预算分析和财务影响分析的方法,对于推动药物经济学在实践中的应用具有重要意义。     

利用药物经济学控制医疗成本提高治疗效果

需要指出的是,药物经济学研究中的成-效分析,其目的并不是为了单纯控制费用。疾病的成本包括直接成本和间接成本,直接成本包括设备和床位的使用、医疗人员的劳务费、药品生产和管理的费用、护理费用和实验室检查费用,间接成本包括因疾病损失的生产力和因早死损失的生产力。