医保动态

大丰:灵活就业人员生育费用有保险近日,江苏省大丰市人社局下发《大丰市参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员生育费用补偿办法》。该补偿办法规定:参加职工基本医疗保险满一年以上且连续缴费、符合国家生育政策生育的灵活就业女性人员,在该市生育保险>>>     

医保动态

郑州:大学生异地门诊可报销近日,郑州市经过调研,根据河南省人社厅、省教育厅联合下发的《关于做好大学生参加医疗保险有关工作的通知》,为参保的大学生建立了门诊统筹基金,按照人均40元的标准拨付给参保学校集中管理使用,用于大学生在门诊就     

上海市生育保险制度调查

上海市生育保险制度的建立以2001年市政府颁布的《上海市城镇生育保险办法》为标志，至今已经实施了三年多的时间。从目前情况看，制度运行平稳。截止到2005年3月，生育保险的参保人数为514万，超过了养老保险和医疗保险在职人员的参保人数，生育保险基金累计结余超过了10亿元。上海市生育保险制度在保障妇女生育期间基本生活和医疗需求，均衡用人单位生育费用负担，促进妇女平等就业等方面发挥了较好的作用。     

医保内控之路还很长

到2009年10月底,安徽省城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人数约1400万人,基金收支超100亿元。保障医保制度平稳运行和基金安全,保证全省1100多人的经办队伍在高负荷、压力大、责任重的状态下,履行好职责,不出问题,是对我们工作的严峻考验。内控,涉及经办的每一个岗位,每一个人,堪称“一把手工程”。     

医保动态

北京:信息化筛查违规看病从4月15日起,北京西城区开始采用医疗费用审核结算信息系统监控筛查违规看病就医行为。电子系统主要通过看病就医中的单次超量开药、同院一天内重复开药、同院提前开药、单笔医保内费用超2000元这4种监控指标进行统计>>>     

弱势人群医保欺诈及防范

随着医疗保险覆盖面的进一步扩大,基金结余的逐年提高,基本医疗保险基金抗风险能力日趋稳固。各地在陆续出台提高参保人员医保待遇,降低参保职工个人负担等惠民措施的同时,基本医疗保险面临的道德风险也随之加剧。从各地医疗保险稽核情况看,医疗保险待遇越高的地区,医保欺诈发生的几率相对较高;而发生医疗保险欺诈的行为人,多为参保人员中的患病人群。     

医保动态

1抚州:启动职工生育保险近日,江西省抚州市正式实施《抚州市职工生育保险实施办法》(以下简称《实施办法》),抚州各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位均须按照该办法为职工缴纳生育     

医保关系如何无障碍转接

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助已在制度上实现医疗保障体系的全民覆盖,而个中问题依然尖锐。尤其在中国快速工业化和城镇化背景下,社会流动人口大幅增加,城乡之间、中西部与东部沿海城市之间、机关与企事业单位之间劳动力的自由流动日益频繁。而目前基本医疗保险关系“各自为政”的管理规定严重制约了流动人口医疗保险关系的可持续发展,     

医保动态

1晋城:再次提高全市城镇医疗保险待遇水平近日,山西省晋城市政府下发《关于提高全市城镇医疗保险待遇支付标准的通知》(晋市函[2012]89号),从2012年10月1日起大幅调整医疗保险待遇水平。本次调整做法为,一是城镇职工基本医疗保险最高支付限额由8万元提高到12万元;大额医疗保险最高支付限额由35万元提高到43万元;合计年度内最高支付限额为55     

从个人账户到家庭账户——镇江探路医保个人账户改革

从今年7月1日起，镇江市城镇基本医疗保险参保人员的个人二级账户，可以在家庭成员间进行共济，为自己或家人缴纳保费、支付医疗费用、抵冲个人支付等。     

生育并发症应由医疗还是生育保险基金支付

主持人：某参保职工在生育后发生产褥期感染。该感染的治疗费用是从生育保险基金支付还是医疗保险基金支付？广东某企业人事专员     

医保政策目标实现的制度期待

我国现行医疗保障制度体系由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助构成,以保障公民健康权的实现作为制度设计的出发点和落脚点。为实现让所有公民享受基本医疗服务的目标,国家制定并实施了一系列医疗保障措施和相应的财政补助政策,但仍存在制度性、操作性和持续性上的欠缺,需要从制度的不同层面加以完善。     

医保动态

1北京:农民工医保并入职工医保今年,北京将实现农民工医保制度与城镇职工基本医疗保险制度并轨,实现统一缴费,统一医保待遇。与北京市行政区域内用人单位建立劳动关系的本市及外地农民工,都将按照城镇职工医保缴费标准参保缴费,同时享受北京市职工基本医疗保险待遇。而此前,农民工群体只有大病医保项目。城镇居民、灵活就业人     

解读医保政策

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保障制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。所谓基本医疗保险是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，包括基本药物、基本服务、基本     

大丰：灵活就业人员生育费用有保险

近日,江苏省大丰市人社局下发《大丰市参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员生育贽用补偿办法》该补偿办法规定：参加职工基本医疗保险满一年以上且连续缴费、符合国家生育政策生育的灵活就业女性人员,在该市生育保险定点医疗机构发生的住院生育赞用,一级医院顺产定额补偿1600元、剖腹产定额补偿2800元;二级医院顺产定额补偿1900元、副腹产定额补偿3100元;一次性补助同产检查费定额补偿500元;     

职工医疗保险医、保、患三方的协调与约束

实行医保政策以来,特别是近两年,医疗费用日渐上升,参保人员感到看病贵,医疗保险部门也感到头疼。     

新医保下的商业保险配置

人社部等6部委于8月30日发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,这项惠及10.5亿城乡居民大病治疗的制度具体将如何推行,旋即引发各方关注。依照此意见,大病医保不再由政府医保经办部门经办,而由各地政府从城镇居民医保基金、     

浅谈“大病医保”新政的影响

2012年8月30日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用做出了进一步的保障性、制度性安排。这是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。大病医保新政出台背景自2009年新医改启动以来,医疗保障作为民生保障制度的重要组成部分,全民医疗保险体系不断具体完善,保障水平也不断提高。到2011年底,城     

2009：居民医保坚实的一步

城镇居民医保制度从试点实施到全面推广的三年,有困难,有波折,有挑战也有机遇。2009年．居民医保制度覆盖取得突破性进展,国务院下达的“到2009年底城镇基本医疗保险参保人数要达到3．9亿人”的目标顺利实现。     

话聊提高医保质量（之六）

参保人员患病后能够得到有质量的医疗服务,是提高医保质量各种政策措施的落脚点。如果患者最终得到的服务没有质量,即便其得到了很多的医疗服务,医保百分百支付了费用,这种保障也属无效。但问题是,什么是医疗服务的质量？质量的好坏如何判定？