金塔县多措并举关注民生

一、不断优化新型农村合作医疗政策。让参合农民更多受益 2006年，甘肃省金塔县针对新型农村合作医疗制度运行中存在的参合农民住院费补偿比例低，报销病种和药品范围局限等问题，经充分论证，将县、乡两级定点医疗机构住院费用报销的起付线由400元、200元分别调整为200元、100元，     

新规速览

山东 确定新医改目标 近日,山东省政府颁布《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》,确定了未来3年九成居民将享医保的目标。推广参保人员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算;允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化到县域外就医的转诊手续;     

赵县完善城镇居民基本医疗保险

目前，河北省赵县对城镇居民基本医疗保险管理办法作出重大修改。降低缴费标准：在校学生由原来的50元降到20元；有劳动能力的城镇居民由170元降到130元；男60岁女55岁以上的城镇居民由100元降到60元。降低报销起付线：在乡镇卫生院住院费报销起付线由原来的500元降到200元；在县级医院住院费报销起付线由1000元降到500元。     

神木“全民免费医疗”追踪

“所有具有当地户籍的干部职工，凡缴纳合作医疗基金的城乡居民均可享受每人每年100元门诊医疗卡待遇。住院报销实行起付线制度：乡镇医院为每人次200元县级医院为每人次400元县境外医院为每人次3000元。起付线以下住院医疗费用由本人自付，起付线以上费用予以报销，医药费报销封顶线为每人每年累计不超过30万元。”     

外方外配：实施之难及对策

处方外配，是指参保人在定点医疗机构就医后，凭定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具、签名（盖章）并加盖有外配处方专用章的处方，到定点零售药店购药的行为。处方外配一方面是为了方便广大参保职工就医，同时也是为了打破医药不分的垄断局面，建立药品流通的合理竞争机制，以利于提高药品质量和改善医疗服务态度，引导合理诊治、合理用药、合理控制医疗费用。     

门诊统筹：咬定社区做文章

开展门诊统筹需要依托社区医疗机构，但在目前社区医疗服务能力不足与“定点”社区医疗机构就医的矛盾之下，不少统筹地区必须探索如何破局解困。而江苏省大丰市的经验是——     

红河县实行新农合住院二次补偿

<正>为进一步巩固完善新型农村合作医疗制度,健全多层次医疗保障体系,提高农村居民大病保障水平,云南省红河县从2014年起实行新型农村合作医疗大病住院二次补偿,将补偿起付线由1万元降低到0.3万元。这一政策措施保障了参合农民的医疗保障权益,减轻了参合农民重大疾病医疗负担,杜绝了有病不敢医、因病致贫、因病返贫的现象出现。2014年,全县农村合作医疗     

宜昌：启动城镇基本医保“一卡通”

近日,湖北省宜昌市《城镇基本医疗保险“一卡通”就医结算管理暂行办法》正式实施。今后,宜昌市所有参保人均可持社保卡到“一卡通”定点医疗机构和定点零售药店进行门诊治疗或购药。参保患者在任意一家“一卡通”定点医疗机构住院后,发生的符合医疗保险规定的费用,病人只需结清应由个人负担的部分,     

云南城乡居民大病保险试点全面启动

今年起,云南省不再需个人缴纳大病参保费用一事已正式提上日程。7月8日,《云南省加快推进城乡居民大病保险试点工作方案》出台,今年云南省将在全省范围内推开城乡居民大病保险试点工作,7月底前各州市将出台实施方案,根据方案,城镇居民大病保险起付线应不低于1万元,农村居民大病保险起付线应不低于5000元。     

张家界：社区首诊转诊现状及对策

湖南省张家界市半年多前开始推行城镇居民医保社区首诊和双向转诊制度。即参保居民应按照“就近就医、方便管理”的原则,就近在首诊社区定点医疗机构就诊,才能享受居民基本医疗保险待遇。参保居民要去医院寻求专科医生的服务,必须经过社区首诊全科医生的诊疗,然后由全科医生根据病情做出是否向上级医院或专科医院转诊的处理。为了客观掌握本市居民医保社区首诊双向转诊制的运行状态,了解居民对其的真实评价,从而为完善和调整首诊双向转诊制提供依据,促进居民医保健康稳定发展,笔者专门对社区首诊双向转诊制度运行情况进行了访谈和问卷调查。     

医保“新政”引导资源整合

从4月1日起,山东省烟台市开始实施调整后的基本医保政策,针对不同等级的医疗机构或降低报销起付线、提高报销封顶线,或调高医保个人账户金、降低药品自付比例等,惠及百万参保职工。新政策能给百姓带来多大实惠？给医院带来怎样的变化？在对部分一、二、三级医院的走访调查后发现,由新政策引发的影响初显端倪,新政策对医疗资源配置的引导作用正在逐步显现。     

“网上社保”开启零距离服务

单位给自己缴了多少费，医保卡刷了多少钱，有哪些定点医疗机构方便及时就医？对深圳市参保人员来说，要了解这些信息，只需下载社保个人网页客户端，就能在手机上随时随地查阅。     

张北县新型农合医疗制度框架及运行机制

目前．张北县已建立了由政府领导，卫生部门主管．相关部门配合，经办机构动作，医疗机构服务，农民群众参与的新型农村合作医疗管理运行机制；建立了以家庭为单位自愿参加，以乡（镇）为单位统筹，个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制；形成了符合本地实际的统筹补偿方案，建立了参舍农民在本县范围内自主选择定点医疗机构就医，现场结报医疗费用的结算报销办法；建立了有关方面和农民参与的以基金运行、审核报什为核心的监管制度。     

邹平县调整“新农合”资金筹集与补偿方案

为进一步落实卫生部、财政部及省卫生、财政部门有关做好新型农村合作医疗工作的实施意见,扎实推进新型农村合作医疗制度持续、健康、科学发展,山东省邹平县政府决定自2009年1月1日起．调整资金筹集与补偿方案。调整后的方案是：资金筹集按农民每人每年20元缴纳．县级以上财政部门按每人每年80元给予补助。农民个人筹资的20元用于门诊统筹,在镇、办卫生院及辖区内定点社区卫生服务站发生的门诊费用按25％报销,以户为单位人均封顶线为100元：参合农民在一级定点医院住院报销起付线为100元,住院费用按50％报销：     

西峡：居民医保和医疗救助同步结算

为做好城镇居民医疗保险与城乡医疗救助的政策衔接,近日,河南省西峡县民政局、社保中心、定点医院三方进行业务对接,实现了城镇居民医疗保险与城乡医疗救助同步结算。凡是参加该县城镇居民医疗保险的低保对象,民政局为其每人每年补助50元,直接存入本人的低保账户上。参保的低保对象,在定点医疗机构发生的费用,由居民医保按规定报销后,再由民政局按照一定比例给予二次医疗救助,实行出院同步结算。     

新闻纵横

●3部门提出:加快新农合"一卡通"试点工作卫生部、财政部、民政部近日发出通知,要求各地加快新农合"一卡通"试点工作,逐步实现农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机构就医和结算的目标。通知指出,各地要加快新农合信息化建设,按照新农合管理信息系统建设规范等要求,尽快完成省级新农合信息平台和县级新农合信息系统建设,加快村卫生室信息化建设。在已经基本实现县、乡两级医疗机构就医即时结报的基础上,全面推行新农合省级、市级定点医疗机构和村卫生室的即时结报工作。结合居民健康卡的发放,推进新农合"一卡通"工作,逐步实现农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机     

关于完善农村合作医疗政策的几点建议

一是合理确定保障范围与机制,调动农民参加积极性。作为政府推动的医疗保障体制,应以保基本健康为出发点,在保大病的同时,重点解决常见病、多发病的预防和治疗。只有这样,才能让更多的人受益,并且可以全面提高卫生投入的绩效。二是逐步扩大定点医疗机构,方便参保农民就医。对外出的参保农民,允许其在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医,然后凭相关证明、发票至当地报销,以提高需要经常外出农民的参保积极性。三是出台优惠政策。对特困群体和高额医疗费用病人的救助办法,通过政府投入和社会捐助等多种渠道筹集并建立独立的医疗救助基金,解决好农村五保户、特困家庭交不起合作医疗基金的困难,加大对重大疾病患者医疗费用的救助力度。     

劳动和社会保障部卫生部国家中医药管理局发布城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

劳社部发〔１９９９〕１４号文件１９９９年５月１１日第一条为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理 ,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）,制定本办法。第二条本办法所称的定点医疗机构 ,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查 ,并经社会保险经办机构确定的 ,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。第三条定点医疗机构审查和确定的原则是 :方便参保人员就医并便于管理 ;兼顾专科与综合、中医与西医 ,注重发挥社区卫生服务机构的作用 ;促进医疗卫生资源的优化配…     

新规速览

上海Shang Hai定点医疗机构审批有新规2011年1月1日起,《上海市基本医疗保险定点医疗机构审批办法》开始施行,《办法》适用于上海市医保定     

云南城乡居民大病保险试点全面启动

<正>今年起,云南省不再需个人缴纳大病参保费用一事已正式提上日程。7月8日,《云南省加快推进城乡居民大病保险试点工作方案》出台,今年云南省将在全省范围内推开城乡居民大病保险试点工作,7月底前各州市将出台实施方案,根据方案,城镇居民大病保险起付线应不低于1万元,农村居民大病保险起付线应不低于5000元。大病医保就是城乡居民医保的"再保险",这就是说,城乡居民医保参加了基本医疗保险,享受住院等费