农村居民参与商业医疗保险的逆向选择和道德风险研究

医疗保险制度对于改善农村居民健康水平、缓解居民就医负担具有重要意义。当前,商业医疗保险在我国农村地区面临着广阔的发展空间,但信息不对称问题的存在却对医疗资源使用效率和医疗保险市场经营效率造成了严重影响。本文利用CHARLS数据,通过Probit模型、排序选择模型、泊松模型和Heckman模型等方法对农村居民参加商业医疗保险可能存在的信息不对称问题进行了实证检验。研究发现,农村居民参加商业医疗保险不会对个体健康行为产生显著负面影响,但农村居民在医疗支出方面存在事后道德风险,参保居民的住院医疗费用相对增加24.7%。对医疗机构选择偏好的研究进一步表明,参保居民倾向于增加对高层级医疗资源的使用。整体而言,农村居民在商业医疗保险市场中表现出的逆向选择和事前道德风险问题并不严重。针对农村居民参加商业医疗保险时可能存在的事后道德风险问题,建议采取建立商业医疗保险信息共享平台、进一步推进分级诊疗制度的建设、建立统一的常见病用药标准和治疗流程等措施。     

新疆兵团医保定点医院医疗成本控制初探

社会医疗保险制度是国家保障公民健康,促进社会发展的社会保障制度.我国目前实行的职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三种基本医疗保障制度,已经实施数年,且发展较快,但仍滞后于经济社会发展和人民群众对医疗卫生的需求.彻底解决“看病难,看病贵”问题,从国内外医疗保障体制改革的历程来看,仍是一个冗长而艰难的过程,而医疗成本的高涨则是现实中较为突出的难题.有效控制医疗成本成为社会群体的共同呼吁.鉴于我国现阶段经济社会发展水平,用于医疗保险的资金筹措和使用的原则是“以收定支,收支平衡,略有节余”.在具体操作中实行在报销起止限额内按住院人次定额支付制和部分病种实际医疗费用结算的后付制,即患者要承担起报线以下和超限额部分,以及可报销限额内按比例个人应支付部分.按住院人次定额结算,节余归医疗机构留用,超额不补.     

农村医疗保险存在的问题及解决对策

存在的主要问题 建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分。目前,我国农村的医疗保险,大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。农村合作医疗制度是由政府支持、农民与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。实践证明,多种形式的农村合作医疗是农民群众通过互助共济、共同抵御疾病风险的好方法,也是促进我国农村卫生事业发展的关键。     

我国农村医疗保险的改革新思路——以浙江省为例

目前我国在城镇基拳医疗保险覆盖范围以外的农村人员的医疗保障问题仍较突出.现行新型农村合作医疗制度虽然目前参保率较高,但具有低缴费、低待遇的特点,对农村居民提供的医疗保障水平有限.同时还存在医疗服务机构监管问题、医疗保险意识有待进一步提高、合作医疗制度资金筹措等问题.随着我省经济的发展,人口结构和疾病结构的变化,农村群众越来越迫切需要不同层次的卫生服务保障.可以通过鼓励商业保险机构参与新型农村合作医疗市场、加大政府补贴力度及监管力度等以及建立不同的保险形式,合理分担医疗费用,提高筹资水平,使社会医疗保险支出的医疗费用能为更多的农村群众提供基本医疗服务.     

中国农村医疗保险存在的问题及解决途径

中国农村医疗保险是解决"三农"问题的重要步骤,它在农村发展过程中扮演着越来越重要的角色.本文通过详细分析中国农村医疗保险中所存在的问题,即农村合作医疗保险的筹资机制不完善、现有的农村医疗卫生资源配置不合理、农村合作医疗的政策不稳定等,提出了一系列的解决途径,即明确政府职责、发展集体经济、提高农民意识,根据农村经济发展水平不平衡的现状,发展一些新的医疗保险模式.     

美国医疗保险机构管理模式及其借鉴

我国医疗保险事业的发展为国民健康做出了贡献。然而,目前仍然存在诸多问题亟待完善。其中,过度医疗导致的医疗费用膨胀的问题成为我国医疗事业想要达到"低成本、高效率"运行的阻碍。在医疗保险实施过程中,如何实现患者、医疗保险机构、医疗服务提供者三者之间的利益均衡,控制医疗费用,作为桥梁和纽带的医疗保险第三方——医疗保险机构,是否能够真正代表被保险人的利益与医疗服务机构进行有效博弈,往往起到决定性作用。本文以美国管理式医疗保险为视角,通过剖析美国医疗保险机构在医疗保险中发挥作用的方式,试图找出对我国医疗保险机构成为被保险人真正利益代言人的可借鉴之处。     

构建和谐的农村医疗保险制度的对策分析

党的十六大提出：解决“三农”问题作为和谐社会建设的重要任务,让更多的农民过上保障有力的富裕生活是构建和谐社会的基础.虽然我国城镇医疗保险制度截至2002年底已经全面启动实施,并获得快速发展,但农村医疗保险始终处于我国社会保障体系的边缘,有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外.针对我国国情,我国农村的现代化是我国现代化的关键,因此,必须构建一个和谐的农村医疗保险制度,为全面建设小康社会创造和谐稳定的社会环境.     

保险公司健康险经营现状

商业健康险是我国医疗保障体系的重要组成部分.随着我国社会医疗保障体制改革的进行,商业健康险迎来了前所未有的发展机遇.然而,我国的保险公司在健康险经营中发展缓慢.本文分析我国保险公司健康险经营现状和存在的问题,并提出促进保险公司对于商业健康险经营发展的几点建议.     

我国石油商业储备体系战略规划及对策设计

与国家石油战略储备对比而言,石油商业储备更具有灵活及时地稳定市场的作用,其体系建设的意义重大.以较高的对外依赖及复杂的国际石油进口形势为背景,文章从"以民为本"、"和谐社会"、"政企双赢"等多个方面论证了我国的石油商业储备体系建设的必要性和紧迫性,结合我国石油商业储备具有的设备条件和经济条件,设计了我国石油商业储备体系的结构由主体、协同体和外延体三部分组成,进行了总体发展三步走战略规划和区域布局.给出了七个方面系统化建议.     

商业医疗保险的前景思考

随着经济的发展，人们消费能力逐渐提高，人们的消费结构也在发生变化，养老保障,医疗保障逐渐成为新的消费热点。尤其是随着人们对生活质量的重视，健康医疗保障消费为人们接受和重视。而我国的基本医疗保险制度的改革思路是“低水平，广覆盖”。随着医疗水平的提高，以及医疗体制中的许多弊端，使得医疗费用在快速上升，而且基本医疗保险的特点也决定了，单靠社会保障体制本身，并不能满足人们的需求。患有大病时，医疗保障只能负担部分医疗费用，病人仍然面临很大的费用风险。因此需要商业医疗保险在医疗保障方面发挥补充作用。 但从目前…     

医疗保险对灵活就业者幸福感的影响

幸福感作为衡量生活质量的重要指标,可直接反映新业态灵活就业者工作质量状况。基于CGSS(2017)数据构建有序l ogi st i c模型,分析医疗保险对新业态灵活就业者的幸福感的影响。结果显示：基本医疗保险和商业医疗保险对新业态灵活就业者的幸福感提升都有显著影响,新业态灵活就业者的幸福感为中等水平,并且医疗保险的参保率有待提高。在此基础上,提出相关建议。     

论我国农民工医疗保险制度建设

在我国建设社套主义和谐社会、社会各项保障事业加快完善步伐的大背景下,作为一类特殊社会群体的农民工的医疗保障还存在很多需要深入研究和逐步完善的问题.本文在考察分析现行农民工医疗保险制度现状的基础上,从农民工的流动与就业特征和社会医疗保险制度的兼容性角度指出农民工医疗保险制度设计方面存在的问题,进而提出改进农民工医疗保险制度的途径.     

耒阳市城乡医疗保障发展策略

本文基于调研数据研究耒阳市2014年以来城乡居民医疗保障发展现状及问题.研究发现:耒阳市存在着二三级医院数量不足、农村医疗机构逐年递减、城乡居民基本医疗保险异地结算困难、公共卫生资源缺乏等问题.在此基础上,从健全城乡医疗卫生保障体系、加强医疗卫生保障水平建设、强化医疗卫生服务职能以及提高城乡居民基本医疗保险保障力度等方...     

农民工的医疗保障状况调查与分析——基于河北省唐山市的分析

本文对河北省唐山市665位外来农民工对医疗保险的认识、参加社会保险情况、更愿意参加哪种医疗保险模式等问题进行了调查和访谈,结果显示:51.6%的农民工对医疗保险不熟悉或从未听说,但有34.17%的人认为医疗保险最重要;对应分析的结果表明,农民工愿意参加哪种医疗保险模式受多种因素影响.因此,为农民工提供医疗保障是必要的、将农民工纳入城镇医疗保险也是可行的.     

建立大学生医疗保险制度

本文从当前大学生医疗保险存在的问题入手,在列举国外成功经验的基础上,对建立我国大学生医疗保险制度提出几点建议.     

农民工医疗保险问题与对策

随着工业化和城市化的发展,必然导致大量农村剩余劳动力向城市转移．他们长期工作和居住在城市,但处于产业、城乡和体制的边缘,各种基本权利得不到保障．本文通过我国现阶段农民工医疗保险现状,分析农民工医疗保险问题的原因,从而探讨解决农民工医疗保险问题的对策．     

韩国农村医疗保险制度经验及对我国的启示

随着我国农村医疗改革进程的持续推进,其效果已经初现端倪,但不得不提的是,目前我国农村医疗保险制度在实施方面依然存在一些问题,这些问题成为阻碍农村医疗保险制度发挥效用的主要障碍。韩国与中国同属东亚国家之一,其在农村医疗保险制度改革与实践方面有诸多值得借鉴的成功经验,我国应充分总结与借鉴其经验,不断突破目前我国农村医疗保险改革的瓶颈,促进农村医疗卫生事业和谐发展。     

英国医疗保险体制改革

为提高医疗保险质量,增强医疗保险的可持续发展能力,英国近年来持续不断地进行医疗保险体制改革,其实施的一些措施,如变身份管理为合同管理,通过利用私人资本和外资拓展医保资金来源,引进国外先进医疗技术和护理技术等,对我国的医疗保险体制改革具有参考、借鉴价值。英国医疗保     

医疗保险住院费用智能化审核浅议

随着我国医疗保险制度的深入发展,医疗保险的运行机制也越来越完善。在具体操作过程中,也逐渐的由人工操作的业务办理模式转变为使用现代化的信息科技进行医疗保险业务的办理。现代化信息技术的应用大大提高了医疗保险业务办理效率,尤其是在医疗保险住院费用的审核方面,更是大大强化了在医疗报销审核中的监督手段。唐山市在医疗制度改革进程中,积极推进医疗保险住院费用审核的智能化发展,提高医疗审核业务效率,从而方便人民群众医疗保险费用的报销,具有积极的社会意义。     

新疆兵团医疗保险基金会计相关问题分析

随着医疗保险事业的快速发展,社会卫生水平得到了显著提高。本文拟结合新疆生产建设兵团工作实际,就医疗保险基金会计与当前社会经济发展存在的不相适应问题作一分析,并提出相应的解决办法。建国后,我国长期实行职工公费和劳保医疗制度。这样的医疗保险形式对当时的社会卫生水平提高起到了很大的作用,但其已经不适合当前经济社会的发展。主要是,一方面其所提供的医疗保险是低水平的保障,同时医疗保险的城乡差别、工农差别及干群差别很大,不平等问题严重;另一方面,在当时的医疗保险计划中,医疗经费基本由国家和企业支付,对供需双方缺乏有效的制约机制,浪费情况严重。现行城镇职工医疗保险基金会计核算,是依据《社会保险基金会计制度》进行的,其基本的核算原则和规范与其他社会保险基金一致。所以,新形势下医疗保险会计运行规则亟待改进。