政府补偿机制与医院成本核算关系探究——公立医院改革中政府补贴机制的研究课题小组

公立医院改革任务之一就是要改革补偿机制。现阶段政府补偿的途径是通过政府加大投入和支付医疗保障基金来实现的。怎样的补偿才是合适的?要以合理的医疗技术服务价格为起点来计量补偿的数额,也就是说在成本核算的基础上,合理确定医疗技术服务成本,在不加重人民群众看病负担的前提下,医疗技术服务成本和医疗技术服务价格之间的差距就是要政府补偿的额度。所以说医院要加强成本核算,为政府制定合理的财政补助政策和确定合理的补偿水平提供数据。     

医疗服务递送机制中主体利益关系及扭曲矫正——基于政府职能的视角

医疗服务递送机制中涉及到医疗服务机构、医生、药企和患者四方利益主体。当前我国这些利益主体之间种种不合理的利益"合作"与"冲突",均与医疗服务递送机制中政府职能的缺位和错位存在着直接关系。在进一步深化医改的过程中,我国政府应当正确地履行好理应承担的公共职能,即加强对卫生资源的合理规划与配置;加大对公立医院的财政投入并优化对其补偿机制;加强对医疗服务机构与药品行业的监管;加强医药信息披露机制建设;鼓励医药卫生服务市场公平竞争,并放弃不适当的医药价格管制。     

医疗服务价格与成本背离对医疗机构的影响及价格政策改革的研究

医疗服务价格是对医疗劳动过程中所耗费的人力、物力的价值补偿。当前医疗服务收费价格存在着诸多不合理,收费标准远远低于直接人力成本。这种不合理的"背离"现象使得医务人员的劳动价值得不到价格上的承认和体现,应建立科学合理的价格形成和调整机制。应该调动社会各方面的力量,发挥行业专家的积极作用,建立生产制造、商业流通、临床使用、质量检验、成本审计等多方面参与定价的组织体系。     

大型医疗设备经济绩效应用初探

文章以北京某三甲传染专科医院2016年CT项目成本数据为依托,通过实地访谈放射科医护获得CT类项目执行步骤及单诊次耗时等资料,结合医改后收费标准代量计算,得出CT类医疗项目经济绩效,运用本量利分析计算出项目盈亏平衡工作量。同时基于大型医疗设备财务绩效数据,探索医院精细化管理路径,为"医疗收费价格制定"、"传染专科特色财政补偿专项"补偿机制建立,提供第一手相关数据支撑。认为医院应树立"精益"思维,建立标准化操作,在不牺牲医疗质量的前提下使变动成本趋于合理,同时政府应加快财政分级补偿机制的建立,助力我国医疗改革。     

公立医院经济状况分析及补偿机制研究

公立医院是政府实行一定福利政策的社会公益事业载体,为了实现公立医院的公益性和社会福利性,就需要建立完善的政府补偿机制。文章主要对公立医院经济状况进行分析,目的是为完善医疗服务价格机制,理顺医疗服务价格,加大政府监管力度,提供有效的数据信息,同时也为医院管理者正确决策奠定基础。公立医院要真实反映业务收支结余,控制亏损额度,提高医疗资源的利用效率,逐步完善补偿机制。     

试论公立医院补偿机制

公立医院取消药品加成收入后,通过增设药事服务费、调整医疗服务价格、增加政府投入、完善医疗保障体系和加强医院内部管理等途径来进行补偿。文章针对这五个主要补偿途径进行了分析。     

完善公立医院补偿机制的思考

公立医院的社会功能是公立医院存在的社会基础,也是公立医院获得政府财政补助、免税政策的依据。公立医院公益性淡化是当前看病难、看病贵的一个重要原因,而财务管理体制、财政补偿机制不健全又致使其公益性淡化。政府对公立医院的财政补偿应在区域卫生规划的指导下进行,以进一步完善医疗服务价格机制,加强医疗服务行为监管,控制不合理的医疗行为。     

通货膨胀对医院会计核算的影响分析

从2009年年中开始,随着单纯的房地产投资规模的急剧扩张,我国三大物价指数全面上涨,新一轮通货膨胀的出现已经不容置疑.按照一般思维,在通货膨胀下,药品价格与医疗服务价格都会上涨,会导致整个医疗支出很高.所以,必须建立医院的合理补偿机制,实现财政补贴、药品产购销一揽子的解决方案.其中通过改进核算的程序和方法,建立和完善通货膨胀会计模式,采取相应的会计方法,能达到消除通货膨胀对传统会计理论原则下的财务会计报表资料的影响,提供真实、可靠的会计信息的目的.     

中国家庭灾难性医疗支出与大病保险补偿模式评价研究

本文采用国务院城镇居民基本医疗保险评估入户调查数据,构建医疗服务利用对预期价格敏感性差异的面板门槛模型,发现我国灾难性医疗支出标准应为家庭年度医疗服务自负金额占收入的44.13%;继续建立处理效应模型实证检验灾难性医疗支出的微观作用机理,结果表明:家庭发生灾难性医疗支出后,个人收入将降低0.1163个百分点,个人健康将降低7.9947个单位,个人医疗服务支出将增加0.6344个百分点;基于现行大病保险实践经验提出三种大病保险补偿方案,均可显著降低我国灾难性医疗支出发生率,但从降低幅度和平稳性两个方面比较,以家庭为补偿对象、以家庭灾难性医疗支出作为补偿标准的评估方案则明显优于其他两个方案。     

大病保险共保管理方式主要成效、问题及对策建议

在中国大病保险探索和实践中,出现大病保险承保的共保管理方式,这种方式取得了良好的经济社会成效,但也存在定价机制还不健全、医疗费用难以控制、合作需进一步加强等问题。为解决这些问题,应进一步加强共保合作,整合提升专业服务能力;建立大病保险管理信息平台,合理确定大病保险价格;进一步加强审核管理,控制不合理医疗费用;加强对共保商业保险机构监管。     

医疗服务“乱收费”成因与治理对策

文章分析了医疗服务"乱收费"的成因,提出了加强物价管理、转换收费方式、变革医疗机构薪酬分配体系、完善医疗机构补偿和医疗卫生服务价格调整机制等综合治理对策。     

浅析医院收入的内容以及管理措施

由于我国经济不断的加强,不断的朝市场化的方向发展,医疗服务也在不断的完善。人类的正常生活和社会的稳定发展离不开医疗服务的保障,作为一个独立的经济实体,为了使医疗成本获得适当的经济补偿,医院需要按照价值规律进行合理的收费,来满足自身发展的需要。     

医疗服务价格存在的问题与对策

文章分析了现行医疗服务收费价格标准主要存在的问题,指出存在着医疗收费价格调整速度缓慢,医院服务技术劳务价值没有得到充分的体现以及随着市场经济的导向,医疗成本在不断地提高等问题;同时对医疗服务价格的改革提出了相关对策,认为首先要明确医疗服务的定价原则和定价方法,完善医疗服务价格体系,在制定价格时不仅要考虑到人民群众的经济能力,还要考虑到医院的成本补偿;其次,要保持政府对医疗卫生投入的持续增长,逐步提高医疗服务人员的劳动价值在物价收费方面的体现;第三,要进一步健全机制,明确责任,建立健全医院物价管理制度。     

公益性、可及性的效率基础与医疗体制选择

公益性是对医疗服务供给性质的规定性,它体现医院非营利地及时供给基本医疗服务的意愿和能力。可及性是对医疗需求结果的规定性,它体现患者基本医疗需求的可负担性。公益性、可及性都要求医疗服务的低价格,但补贴并非保障低价格的良方,供给的高效率、低成本才是公益性、可及性的最终基础。医疗服务供求本身的特殊性质会导致公益性、可及性的天然偏离,从而偏离社会福利目标。保障公益性、可及性的关键在于医疗体制的合理选择。"计划+管控"体制无法实现低成本因而无从保障公益性、可及性。以市场为核心、政府管制为辅助的"市场+管制"体制能够实现市场机制与政府作用的优势互补,具有供给高效率、低成本的优势,因而是保障公益性、可及性的最佳选择。     

我国医疗服务价格改革的倒逼机制研究

医疗服务价格改革是我国医疗体制改革的核心,也是解决“看病贵,看病难”问题的切入点和突破口.本文通过梳理中国医疗服务价格现状,发现由医疗信息不对称,医改政策扭曲以及支付制度落后等问题形成的倒逼机制是医疗服务价格改革裹足不前的症结所在.因此,为了推动医疗服务价格市场化,必须进一步建立医药分开的药品流通渠道,引入第三方进行监管,促进医疗信息公开透明,才能从源头上拜托摆脱倒逼机制带来的医疗服务价格改革困境.     

运用边际贡献原理助力医院绩效管理

边际贡献是管理会计中一个经常使用的概念,它是指业务收入减去变动成本后的差额。边际贡献是运用盈亏分析原理,进行经营效益分析的一个十分重要指标。通常又称为"边际利润"、"贡献毛益"等。在现阶段医疗设备、器械、医用消耗品等价格不断上涨,而医疗服务价格调整不到位的情况下,采用边际贡献原理实施内部绩效考核,可以为科室加强成本控制提供更合理的依据,也可以为制定医院绩效考核政策提供决策参考。     

影子价格在城市轨道交通BOT融资中的应用研究

城市轨道交通BOT融资中,因项目投资额巨大,正外部性非常强,单靠项目本身的收益难以使投资者获得合理的回报,故需政府提供一定的补偿.通过对政府补偿的分析,在城市轨道交通BOT融资中引入了影子价格的概念,并建立了一组影子价格.通过引入影子价格,既为政府提供了一个补偿上限,又可促进投资者加强管理、提高服务水平,为BOT融资的顺利实现打下了基础.     

关于新医改下医院成本核算问题的思考

2009年4月,国务院发布了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》,国家将建立科学合理的医药价格形成机制,以为老百姓服务为宗旨,规范医疗服务和药品价格管理,切实缓解"看病难、看病贵"的难题。本文针对目前我国医院在成本核算中存在的问题,通过改进现行成本核算办法,提出几点建议,将有效提高医疗服务质量,降低运行成本。     

常见医疗服务收费问题再分析

文章针对医疗服务收费的常见问题,按照有关政策规定逐一进行分析。究其原因,并非人为有意识多收费,而是缺少对相关政策的深入了解和把握,一是将医疗服务价格项目混同于医保目录;二是使用已经废止的医疗服务价格项目;三是只知其一,不知其二,即只知医疗服务价格项目编码、名称和价格,而不知"项目内涵"、"除外内容"和"说明"的具体规定和要求。同时指出,作为一名专职和兼职的管理人员必须与时俱进,密切关注有关政策的调整或修订,并注意日常督导,才能杜绝或减少由于医疗服务收费问题所造成的不应有的反应和影响。     

建立职工医疗社会保险新制度

全面实施职工医疗保障制度,逐步建立起城镇社会统筹医疗基金和个人医疗帐户相结合的医疗保险制度,这是全国人民一件跨世纪、划时代的大事。 一、现行的公费、劳保制度的缺陷日益突出。 随着经济的发展,经济体制改革的深入,现行医疗制度存在的缺陷日益突出,主要表现在: 1、缺乏合理的医疗经费筹措机制和个人积累机制。职工医疗费用无稳定的来源,且没有积累机制,当年老多病时,看病就增加困难。 2、缺少医患双方的制约机制。一方面,职工的医疗费用全部由国家和单位包揽;另一方面,医疗机构的补偿机制不完善,医疗服务价格不合理,使医患双方都有追求高标准消费的需求。