重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关危险因素,为探讨VAP的预防提供参考。方法选取我院重症监护病房2012年3月到2013年4月所收治的80例行人工机械通气的ICU住院患者,对VAP发生的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选VAP发生的相关危险因素。结果本组80例呼吸机相关性肺炎患者中,死亡16例(20.0%),33例(41.3%)发生VAP。VAP发生的危险因素主要是误吸、机械通气时间≥3天、抗菌素联合应用≥2种。这充分说明,VAP的发生与误吸、机械通气时间、抗菌素使用有关。结论 VAP发生的危险因素为昏迷、误吸、机械通气时间≥3天、抗菌素联合应用≥2种,如果合理控制、重点评估这些危险因素,是能够大幅度降低VAP的发生。     

早期机械通气对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期机械通气对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为两照组。对照组按重型颅脑损伤常规治疗,观察组在其基础上给予早期使用机械通气。观察两组治疗后2h呼吸监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、神经功能评分(SSS)及1周内的死亡情况。结果治疗后2h观察组呼吸监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)改善优于对照组(P<0.001);伤后第7天观察组SSS评分改善明显好于对照组(P<0.01);1周内死亡率明显低于对照组(P<0.01)。结论早期机械通气能改善重型颅脑伤患者的预后转归。     

机械通气患者保证睡眠时间镇静策略的前瞻性随机 对照研究

目的研究保证患者夜间睡眠时间的镇静策略对机械通气时间、住ICU时间、意识水平和住院不适经历等因素的影响。方法将入选50名患者随机分为两组,试验组夜间采取持续静脉泵注镇静药物以保证患者日常睡眠时间。试验组白天和对照组全天均采取按需镇静的策略。观察两组白天的意识水平,机械通气和住ICU时间,患者转出ICU时作包括紧张害怕、情绪低落、睡眠不良、疲劳感、口渴、疼痛6项内容的不适经历调查。结果两组患者机械通气天数(7.6±5.0VS7.3±2.9,P=0.125)和住ICU天数(10.0±4.8VS9.0±3.3,P=0.261)没有统计学差异。两组在机械通气第一、三天意识水平无统计学差异,第二天对照组处于焦虑或躁动时间更多(P=0.027)。不适住院经历(30%(6/20)VS31.5%(6/19)P0.05)无统计学差异,其中严重不适(10%(2/20)VS21%(4/19)P0.05)有统计学差异。结论保证睡眠时间的镇静策略能减少机械通气患者焦虑和躁动,减少住ICU期间的严重不适经历。     

急诊重症监护室患者机械通气时人机对抗的原因及处理策略

目的分析研究急诊重症监护室(EICU)患者进行机械通气时发生人机对抗的因素及相关处理措施。方法抽取近年来在我院EICU进行机械通气发生人机对抗的患者36例,对其相关临床资料给予回顾性分析。结果 36例机械通气患者出现人机对抗因素包括气管插管耐受性差、疼痛、不适感觉、导管位置不合理、导管型号不当、导管堵塞、导管漏气、破裂、PEEP设置不合理、肺部没有扩张、脑腔闭式引流不当以及尿潴留。结论急诊重症监护室患者在采取机械通气时出现人机对抗因时须对呼吸道管理给予加强,采取相应的处理措施,使患者的健康得到保障,具有临床推广价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期20例治疗分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗。方法将20例患者分为机械通气组和呼吸兴奋剂组,机械通气组给予机械通气;呼吸兴奋剂组给予呼吸兴奋剂。结果机械通气组病情好转9例,且顺利脱机,1例死亡;呼吸兴奋剂组3例好转,4例内科治疗无效死亡,3例治疗后喘息持续不缓解,经家属同意机械通气,病情好转撤机。结论机械通气治疗已衰竭的呼吸系统起到了积极作用,为呼吸疲劳患者争取了治疗的宝贵时间,促使COPD患者发病率得到控制。     

有创与无创机械通气序贯撤机在呼吸衰竭中的应用

目的探讨呼吸衰竭有创机械通气的撤机方法、预后及并发症。方法选取30例呼吸衰竭患者,随机分为两组,观察组采用有创和无创序贯通气治疗,对照组采用单一有创通气治疗。记录并分析两组机械通气时间、呼吸机相关肺炎的发生率、住院时间、再插管率。结果观察组有创机械通气时间、再插管率、呼吸机相关肺炎发生率、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用有创与无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭,可以尽早撤机,达到缩短有创机械通气时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率及医疗费用的目的,可有效改善患者预后。     

东方瑞威的不断轨动态电子轨道衡浅谈

动态电子轨道衡是一种理想的铁路货车称重设备,可以实现对铁路货车不停车不摘钩,连续动态自动称重;适用于对各种类型的四轴铁路货车进行双向联挂或不联挂动态称量,也可作为静态称量设备(静态电子轨道衡)使用。主要由机械秤台、传感器、称重仪表、称重软件、计算机等组成;可广泛     

密闭式吸痰管不同吸痰深度对新生儿机械通气的影响

目的探讨机械通气新生儿密闭式吸痰管不同吸痰深度对其吸痰效果的有效性和相关并发症。方法将120例机械通气的新生儿随机分为浅层吸痰组和传统吸痰组,每组60例,记录两组患儿的吸痰次数、血氧饱和度（Sp O2）恢复时间、心率恢复时间、痰鸣音改善、呛咳、烦躁及气道黏膜损伤情况。结果两组患儿24 h吸痰次数及痰鸣音改善情况、吸痰有效性指标差异无统计学意义（P〉0.05）;而浅层吸痰组患儿的Sp O2恢复时间、烦躁、呛咳及气道黏膜损伤的发生率均明显低于传统吸痰组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论浅层吸痰能有效清除新生儿的气道分泌物,具有较好的安全性和有效性。     

注射用加替沙星与西咪替丁注射液配伍稳定性分析

目的分析注射用加替沙星与西咪替丁注射液配伍的稳定性。方法以0.9%的NaCl注射液和5%的C6H12O6注射液分别为溶剂制备适量浓度的加替沙星溶液和西咪替丁溶液,将其置于室温条件下8h,观察并测定这一时间段内两种药液配伍的外观、PH值变化、加替沙星与西咪替丁各自的含量。结果两种药物配伍后0~2h内其外观、PH值和含量均无显著变化;静置4h时发现两种配伍液中西咪替丁的含量均显著上升,且0.9%的NaCl注射液中西咪替丁的PH值也有所上升,但幅度不明显。结论室温条件下,注射用加替沙星与西咪替丁注射液在0.9%的NaCl注射液和5%的C6H12O6注射液中配伍使用2h内的稳定性最强,超过该段时间使用其稳定性就会发生变化。     

消防车荷载取值

荷载规范规定:"单向板楼盖(板垮不小于2米)消防车荷载标准值为35.0kN/m2;双向板楼盖(板跨不小于6米X6米)和无梁楼盖(柱网尺寸小于6米X6米)消防车荷载标准值为20.0kN/m2.以上荷载是消防车轮直接作用在结构楼板上时,楼板的活荷载取值,该值只能用于楼板楼板的计算.     

注射用加替沙星与西咪替丁注射液配伍稳定性研究

目的探讨注射用加替沙星与西咪替丁注射液配伍的稳定性。方法在平均温度为(21.2±1.3)℃的基础上,分别对8h内pH值变化以及配伍液外观进行测定和观察,并通过紫外分光光度法对西咪替丁以及加替沙星两种药物含量进行测定。结果在含量、外观以及pH值上,两种药物在配伍2h之后的变化不明显,然而在配伍4h时,西咪替丁的含量出现升高,其pH值在0.9%氯化钠注射液当中会有所上升。结论在5%葡萄糖注射液以及0.9%氯化钠注射液当中,注射用加替沙星与西咪替丁注射液能够配伍使用,但滴注时间最好不要超过2h。     

支气管哮喘患者应用无创正压通气的临床研究

目的探讨无创正压通气对支气管哮喘患者临床治疗的效果。方法将80例支气管哮喘患者随机分为两组,对照组采用激素、平喘及抗感染类的传统治疗,治疗组在对照组基础上结合无创正压通气对患者进行治疗。从心率、第一秒用力呼气容积占预计值百分比、血氧饱和度和呼吸频率等方面测定患者在治疗前、治疗后20min、40min及60min时的数值。结果两组患者心率、第一秒用力呼气容积占预计值百分比、血氧饱和度和呼吸频率方面在治疗前差异不大(P>0.05),但治疗后20min、40min及60min时的数值相差较大(P<0.01或P<0.05)。结论在支气管哮喘患者临床治疗过程中,无创正压通气发挥着缓解呼吸肌疲劳和改善患者缺氧状态的作用,能够改善患者症状,值得临床普遍推广。     

投标报价中施工机械费和周转材料费的一种分配方法

对外承包工程(包括经援项目)的投标报价中,在计算报价表(工程量表)时,其分项工程的单价必须采用“完全单价”,即单价中应包括人工费、材料费、施工机械费及其它费用。在制定分项工程单价时,一般分项大多可直接套用或参照使用国内的有关定额。但,涉及使用施工机械和周转材料的分项,由于制定定额的条件与国外施工的实际条件差异甚大,一般按考察资料和施丁组织设计,另行计算施工机械费和周转材料费,然后以一定方式分配到各有关分项工程     

机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭38例护理体会

总结机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭中的治疗作用,通过对机械通气的相关护理及心理护理,从而降低并发症和死亡率。     

教育融资体制对代际流动性与不平等程度的动态影响：基于OL G模型的分析

传统的代际流动性研究并没有对代际流动性的短期值和长期值作有效区分,也未考虑人力资本形成中的不确定性,因而“代际流动性越高则不平等程度越低”这一分析结论并未在中国的现实中呈现。文章据此通过构建一个代际交叠模型比较分析了公共教育体制和市场教育体制下的代际流动性。模型动态分析发现：(1)公共教育体制下的不平等程度的长期值比市场教育体制下更低。(2)代际流动性短期值的升高并不总是伴随着不平等程度的下降,当社会受到某种剧烈冲击时可能发生两者同升同降的情况。(3)政府进行激进式的教育体制改革会使人力资本收敛速率发生跃升,并且使不平等程度的短期值和长期值都增大,而代际流动性则会在突降后在逐渐收敛到新的更低的稳态值。(4)人力资本积累不确定性参数值反映了个体不可观测的技能或先天禀赋,是影响代际流动性和不平等程度的重要因素。不确定性的突然上升会使不平等程度的短期值迅速上升,并且会使不平等程度的长期值达到新的高位,虽然代际流动性短期值也会迅速上升,但依旧会逐渐收敛到以前的稳态值不变。文章的研究有益于厘清代际流动性与不平等程度的复杂关系,也能为相关实证研究提供参考。     

成本预测的CVP分析法

CVP分析法也称本量分析法,它是通过对成本、数量、利润三者之间关系的分析来预测工程成本的方法。其预测程序和方法如下: 1.计算依据: (1)招标文件资料,市场及工程现场调研资料,同类工程历史资料和数据。(2)施工组织计划。     

关于《建筑地基基础设计规范》(GB5007-2002)中地基沉降压缩层厚度计算的探讨

在建筑基础设计时,基础设计要满足两个基本条件:(1)强度条件.即要求作用于地基的荷载不超过承载能力,以保证地基在防止整体失稳方面有足够的安全储备;(2)变形条件,即控制基础沉降使之不超过变形容许值.本文主要从(2)条变性条件出发,根据<建筑地基基础设计规范>(GB5007-2002)的规定对场地地基沉降量计算方法,压缩层厚度计算方法进行探讨.     

无创双水平正压通气在重症哮喘治疗中的应用效果

目的探讨双水平正压通气在重症哮喘治疗中的疗效。方法随机将40例重症哮喘患者分为对照组(20例)与实验组(20例)。对照组给予常规内科治疗,实验组在其基础上结合无创机械通气治疗。结果治疗前后相比较,两组临床症状均有缓解,P<0.05。实验组疗效较对照组显著,P<0.05。比较治疗6h、24h后两组血氧饱和度好转程度,实验组较对照组改善显著,P<0.05。结论内科治疗结合无创双水平正压通气可显著改善重症哮喘病状,使血氧饱和度、心率及呼吸频率得到明显改善,医疗价值较大。     

新生儿机械通气撤机成功的影响因素与护理

目的探讨新生儿机械通气撤机成功的影响因素,并提供有针对性的护理方案。方法观察59例新生儿机械通气撤机前的生命体征、生化指标及有无并发症。撤机后连续观察48 h,无需再次应用呼吸机者为撤机成功,需要重新应用呼吸机者为撤机失败。通过以上观察指标对撤机成功与否的影响,制订护理方案。结果 59例患儿共完成68次撤机,49次撤机成功,19次撤机失败,失败率为27.9%。早产低体重、肺部感染、败血症、出生时Apgar评分是影响撤机成功的因素。撤机失败组与撤机成功组比较,体重、Apgar评分、肺部感染及败血症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对Apgar评分高的低体重新生儿,积极有效的护理能防止肺部感染及败血症的发生,以便提高撤机成功率。     

关于如何正确利用工序能力指数推断产品不合格品率的探讨

在产品质量管理工作中,当产品质量特性值服从正态分布时,即X～N(M,σ~2),一般可用工序能力指数(CP值)来推断产品不合格率(以P表示)。当加工分布中心M和公差中心M重合时,可用下述公式(1)来计算不合格品率,即: