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2011年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年,"改革医疗保险支付方式,大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付"是国务院医改办确定的重要工作,也是人社部年度重点工作之一。如何推动付费方式改革?2月12日,医疗保险付费方式改革经办管理专题研究启动会在北京应时而开。 相似文献
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赵军 《行政事业资产与财务:下》2022,(5):42-44
当前新三医联动模式的主要内容即为医疗保险付费方式.当前来说推动医保机构改革的基本原理即为花钱办事.新三医联动主要是医疗服务体制、保险经办机制、医疗保险付费方式,本文通过对当前医疗保险付费方式改革进行探讨,做好具体探究. 相似文献
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单病种付费和DRGs付费之比较 总被引:1,自引:0,他引:1
近年来,医疗费用居高不下并逐年攀升,“看病难、看病贵”问题日益成为社会各界关注的热点。为遏制医疗费用的不合理上涨,提高医疗服务水平和医疗保障水平,各地医疗保险经办机构积极探索新付费方式以替代传统的按服务项目付费方式,其中尤以按病种付费改革产生的社会影响最为广泛和深刻。为探索从机制上控制医疗费用不合理增长的办法,更好地发挥按病种付费的积极作用,笔者现将单病种付费和DRGs付费在我国应用的现状、存在问题和可行性分析如下。 相似文献
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医疗保险付费方式是个很技术性的问题,却是医疗保险管理的核心问题,甚至也是整个医改的重要环节。医改方案迟迟不露面,而有关医疗保险制度的推进和完善却一直在紧锣密鼓地开展。2007年12月10日,一场由中国医疗保险研究会主持的医疗保险费用结算办法研讨会在北京召开,来自政府部门、学界,以及医疗机构、医保经办机构的专家和学者百余人参会,部分领导和专家就医保付费方式展开了激烈的交锋。 相似文献
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控制医疗费用的快速增长,降低医疗成本,提高基金使用效率,这是医疗保险运行过程中的重要问题。国家在公立医院改革中,明确提出了完善基本医疗保障费用支付模式,鼓励探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等结算方式。山东省烟台市实施按人头付费、总额控制结算模式已超过10年,实践证明,科学实行按人头付费结算办法,扬其长避其短,既能满足患者的医疗需求,又能有效控制医疗费用的增长。 相似文献
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最近几年,包括中国在内的大多数国家都在试验一些更为科学的医疗支付方式,比如按人头付费、按疾病诊断相关组分类进行预付等。2009年,"积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付"等字样出现在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》当中;2011年,人社部发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》,要求"结合门诊统筹的开展探索按人头付费,结合住 相似文献
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按病种付费是医保支付方式改革的成果之一,它通过制定预付标准来控制医疗提供者的总支出,使医疗服务提供方与付费方共担经济风险,从而影响定点医疗机构的医疗行为。众所周知,医疗资源过度利用与医疗费用不合理上涨,是医疗保险制度在运行过程中所遭遇的挑战。在按病种付费的支付方式下,医疗保险经办机构根据与定点医院协议所确定的平均人次费用标准,按定点医院收治病人的数量向其支付医疗费用。 相似文献
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总额控制之下的医保付费方式改革 总被引:2,自引:0,他引:2
目前,我国基本确立了总额控制下的多种付费方式综合运用的支付制度构架。总额控制作为支付制度的基础,其建立是付费方式改革的开始,任重道远。从国际医保付费方式演变看,从后付向预付制转变是公认的发展趋势,也是我国医保付费方式改革的方向。准确把握预付与后付的本质区别,认识预付制所传递的核心理念,明晰各种付费方式演变的内在动因及其支撑条件,是寻找适合我国国情的付费方式组合,正确把握付费方式改革节奏的前提。 相似文献
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随着医疗保险付费方式的改革,付费方式有按病种付费、按人头付费、按病种付费和按服务绩效付费等多种形式,推行以按病种付费为主的多元复合式医保付费方式,形成以DRGs为主的按疾病相关诊断为主的付费方式,进一步促进了公立医院强化内部管理,优化了医院内部绩效考核与分配。在这次新冠肺炎疫情中,广大医务人员冲锋在疫情一线,夜以继日、连续奋战,为人民的生命健康保驾护航,并在抗击疫情中作出了突出贡献,为更好调动医务人员积极性,更优服务人民群众,2021年8月,人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局五部门联合印发了《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》(人社部发〔2021〕52号)。因此,在DRGs付费方式下,结合人社部发〔2021〕52号文件精神,公立医院积极探讨适应付费方式变革的绩效考核与分配有着新时代背景下的重要意义,发现DRGs付费方式在绩效考核与分配中建设的难点并找到合适的解决路径尤为重要。 相似文献
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医疗保险支付方式是医疗保险机构对医、患(参保人)的付费方式。支付方式改革是当今世界很多国家医改的核心与难题。湖南蓝山县和桑植县推行了限额付费方式改革,参合农民在乡镇卫生院看病就医,门诊、住院费用付费限额内如实自付,超额部分由新农合基金全额报销,同时,对卫生院实行诊疗人次费用、住院床日费用以及总费用控制,对医生实行绩效工资制。创造了有别于"全民免费医疗"的"全民限费医疗"新模式。推广这种新模式的路径是:明确医疗服务的享受主体、服务主体及范围,科学制定总额预付标准,完善监管机制,建立医疗服务与社会医疗保险二位一体的新体制等。 相似文献
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随着我国医疗保险(下文简称医保)制度改革的持续深化,医保付费模式得到了优化,能有效解决医疗成本无法获得补偿、医院成本管理弊端较多的问题。DRG医保付费方式的实施,能为公立医院强化成本管控提供有效方法。为创新公立医院成本管理方式,公立医院应注重研究DRG医保付费方式。基于此,文章主要对DRG医保付费方式进行概述,分析DRG病组成本核算方法及实施流程,阐述其对公立医院成本管理的影响,并提出相关创新措施,旨在新时期下推动公立医院实现进一步发展,为人民群众提供良好、优质的医疗服务。 相似文献
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如何充分发挥付费方式在规范医疗服务行为方面的积极作用是医疗保险经办机构必须面对的一个重要课题。自2001年以来,山东省济宁市社会医疗保险处以缓解参保人员"看病难、看病贵"问题为切入点,逐步转变按项目付费的传统模式,积极开展了以临床路径为基础的单病种付费探索,避免了大处 相似文献
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医疗保险结算办法的核心取向在于促进医、患、保三方实现利益均衡。镇江市在全国最早启动医保制度改革,医保支付方式在探索实践中,结合实际情况和发现的问题不断改进,逐步建立了一套总额预算下的以"就诊人头"为核心、多种支付方式相结合的复合式付费制度,形成了较为完善的医疗费用支付和质量管控体系。 相似文献
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近些年来,美国对医疗保险制度所进行的改革主要体现在医疗费用的控制方面,而管理式医疗保险模式的引入,使美国的医疗费用问题得到了很大程度的缓解.美国管理式医疗保险的费用控制机制一.从付费方式上对医疗费用进行控制管理式医疗保险的付费方式采用的是定额结算与预付制相结合的方式。 相似文献
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付费方式的初衰是控制医疗支出、提高服务质量,而现实中却促使诱导消费、医疗纠纷不断涌现,医生行为的激励机制发生偏差.医保付费方式改革迫在眉睫,既有卫生体制下,建议以付费方式为新的切入点,使医生收入与服务质量、服务人数联系起来,实行医保定点医师付费管理制度,对医院医生医疗服务实行分类付费、混合付费,对社区医生实行双向签约、按人头付费制度,实现医保患三方的利益相容. 相似文献
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通过比较国际上应用较广的按服务项目付费、按服务单元付费、按人头付费、总额预付费、按诊断相关组付费五种医疗付费制度,本文结合我国医疗现状建议采用以按病种付费为主的混合医疗保险付费制度. 相似文献