江苏灌南县实行定点医疗机构退出机制

近日,江苏省灌南县合管办严肃处理一起定点医疗机构违规事件,取消了违规医疗机构定点资格。近年来,该县合管办重视对定点医疗机构的日常监管工作,从不断完善监管制度和加大管理力度两个方面入手,建立了定点医疗机构的准入和退出机制,依靠县卫生监督所划片管理定点医疗机构并实行责任制,完善县新农合信息管理系统,费用结报在村以上实现网络自动审核自动报销,实行单病种付费管理,严格控制不合理医药费用的增长。针对监管过程中发现的问题及时、严肃、公开处理,对明显违规的坚决取消定点服务资格。     

淄博市淄川区实行医保费用总量控制

淄博市淄川区在保证参保人员基本医疗的前提下,医保基金连续三年收支平衡,并略有节余,摸索出了一套适合当地情况的医疗费用控制办法。一、与定点医疗机构签订协议,实行合同化管理。实施医改以来,淄川区医疗保险经办机构(甲方)与定点医疗机构(乙方)每年都签订协议书。协议书作为明确双方权、责、利的一种合同管理方式,不仅涉及医疗服务质量     

关于生育保险住院医疗费结算办法的思考

当前许多地方在生育医疗费结算方面采用的是按照诊疗项目审核报销的方式,由于对医疗机构缺乏监督、制约机制,一定程度上给参保职工造成不必要的负担,进而影响了劳动者对生育保险制度改革的认可程度。因此,加强医疗服务管理力度、认真研究并制定科学合理的生育保险医疗费结算办法十分必要。一、现行生育保险医疗费结算模式存在的问题在现行生育保险医疗费结算模式下,职工因生育或生育疾病住院,出院时由个人向医疗机构全额支付所有费用,然后持发票、治疗处置单以及出院诊断证明等相关资料到所属社会保险经办机构报销。社保机构根据生育保险政…     

业界扫描

推行三险义务监督员制度近日,安徽省马鞍山市劳动保障局举行了医疗、工伤、生育保险义务监督员授聘仪式,为20名义务监督员颁发了义务监督员证书。这20名义务监督员由人大代表、政协委员、市财政、卫生、药监、物价、定点医疗机构等部门相关人员担任。今后,他们将直接参与相关部门对参保单位和定点单位的监督检查和考核;向相关部门经办机构反映参保单位、定点单位和参保人员的建议和意见;客观评价保险经办机构和定点单位的服务质量;检举、揭发参保单位、定点单位、参保人员和经办机构违反医疗、工伤、生育保险相关政策规定的行为。     

医改四问

职工除了可在由劳动保障部门确定的定点专科医疗机构和中医医疗机构就医外，还可在劳动保障部门提供的其它定点医疗机构中选择3至5家作为自己的定点医院实行医疗改革后，医疗保险费也就是人们过去通常所说的医药费由单位和个人共同承担，共同缴纳，这也是国际上医疗保险的通行做法。单位缴费率为职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％与现在相比，实行医改后参保职工的用药范围将有所限制五大类项目──服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类和其他类不由基本医疗保险支付费用按语:国务院决…     

新型农村合作医疗参合农户报销状况实证研究——基于重庆市北碚区东阳镇的调查数据

本文利用判断抽样法,在重庆市北碚区东阳镇选取了较贫困的三个村的60户参合农户的受益状况进行了调查分析,并运用Probit模型,实证检验了参合农户的报销状况的影响因素。调查发现:只有较少农户报销过,其中,住院费用报销的比例大于门诊费用报销。实证结果表明:参合农民家庭的年均医药支出、年收入对参合农户在新农村合作医疗定点医疗机构治疗报销状况具有显著影响。     

定额结算造福“子孙”

正生育,是女性一生中的一件大事,其相应的保障一直为人们所重视。在山东省威海市,不仅女性参保职工拥有生育保险的保障,女性参保居民也享有生育医疗费用报销的待遇。定额结算,是威海市为提高参保人员待遇水平、提升医疗机构服务质量、实现基金效能最大化所采取     

“双定”趟出生育保险又一路

胶州市平均每年有700余名女职工生育,她们的生育医疗补助费、产假工资成了企业不算小的包袱。几经努力,该市在1996年实行生育保险的基础上,于1997年3月在青岛市率先推出富有特色的生育"双定"、即定点医院生育,定额结算,大大减轻企业及女职工的负担。今年3月,劳动部有关领导赴胶州考察后,对"双定"工作给予了充分肯定,并在杭州召开的全国生育保险工作会议上予以推广。生育费用应由企业全额承担,传统观念根深蒂固;生育女工"搭车"开药现象屡见不鲜,医疗单位"开大方"又推波助澜。日益膨胀的生育医疗费用使企业不堪重负,在社会上也造成了不良影响。如何借助于生育保险,根治这一痼疾,维护企业与职工双方的权益,就成了推进生育保险进程中一个亟待     

城镇职工生育保险社会化管理需注意的几个问题

青岛市企业职工生育保险社会统筹自1995年10月起实施,目前已初步形成了生育诊疗费由社保经办机构与定点医院直接结算,生育津贴直接拨付给女职工的社会化管理。在此,笔者结合青岛市几年来生育保险工作的一些作法,就城镇职工生育保险走社会化管理需要注意的几个问题谈谈自己的看法。一、如何确定和选择定点诊疗服务机构     

药品零差价政策对公立医院财务运行的影响及对策

本文对厦门市公立医院2012(医改前)～2015年经济运行各项指标的变化以及药品零差价销售损失的补偿情况进行分析与探讨.结果显示:改革后公立医院收入结构逐步趋向合理且稳步增长,药占比控制初见成效,患者均次药品费用下降明显;但仍存在收入结构有待进一步优化,价格补偿不到位且财政补助欠灵活等问题需要完善.     

供应链中配送系统联合优化的数学模型

主要分析了供应链配送系统中分销商和零售商之间的关系．应用最优化方法提出了以转运为基础的动态数学模型。模型中讨论了如何动态地集中控制各分销商和零售商的库存，以最大限度地满足顾客的需求。并给出了按BENGERS方法设计的求解算法。模型中约束方程数量的有限性保证了算法的收敛性。最后，以苏果超市为背景对模型进行实例分析。分析结果表明，该模型能够有效的降低库存，为企业科学决策提供了支持。     

浅析弹性理论的应用

经济学中弹性问题一直是重点问题和难点问题,并且弹性理论的应用很广,而且在不断扩大。本文通过总结微观经济学中弹性理论的内容,介绍弹性理论在现实中的各种应用,为广大经济学爱好者理解及运用弹性理论提供一些参考价值。     

减少强氯精出料结晶差的频次探讨

在强氯精生产过程中若控制不当,会使物料结晶颗粒过小,造成氯化锅出料结晶差,出黏料,产生废料,从而增加生产成本和废水处理的难度。     

一起变压器高压套管介损值增长异常的原因分析

对110kV红某变电站#2主变A相高压套管介质损耗角tanδ值增长速度异常做了详细说明,并对套管进行了详细的试验分析,结合试验结果对产生这类情况的原因作了分析和研究,可供类似情况作参考。     

企业文化教育在物流人才培养中的作用浅析

全面分析了企业文化教育在物流人才培养中的作用,并从打造“人本型、民主沟通型、激励型、服务型、学习型”企业文化等五个方面,提出了发挥好企业文化教育在物流人才培养中作用的措施.     

高等教育资源利用效率评价指标体系的构建

如何合理配置高等教育资源、如何提高高等教育资源的利用效率,关系到我国高等教育的长远发展。文章在高等教育资源的利用效率评价指标体系设计原则、指标体系设计中存在问题研究的基础上,设计出适合我国高等教育资源利用效率的评价指标体系。     

场站保障装备管理指标体系的参数分析

本文建立了场站保障装备管理指标体系,重点对指标体系中各个参数进行了分析。     

风沙灾害的危险性分析及防沙治沙安全格局的构建

风沙是一种以气候为主因的灾害类型,大风是形成风沙的主要因素。地形、降水、气温和沙源也是促成风沙危害的发生发展的重要因素。针对不同的沙化土地分布特征划分治理区域,通过对其风沙危害季节的风沙扩散情况进行科学分析、正确评估,统筹设计治理方案,构建防沙治沙的安全格局,能有效地阻止风沙漫延,切断其扩散路径,降低风沙灾害的危害程度。     

应用线性规划解决井下锚杆机钻杆长度问题

煤炭企业井下锚杆巷道施工过程中,掘进进尺效率的高低与打眼效率密切相关,而打眼的过程中更换钻杆的次数无疑也是影响打眼效率的重要因素。本文试用线性规划技术解决井下锚杆机钻杆长度问题,从而提高打眼效率,提高进尺速度。     

工程量清单审核和控制价的编审要点分析

一般工程项目施工过程中的变更和索赔的现象比较多,结算超预算的问题也会经常出现,为了有效控制这些情况,工程量清单和控制价编制单位必须审核清单和控制价的完整性和准确性。为此,工程量清单(以下简称清单)和控制价的审核质量至关重要。清单和控制价的审核应由具有丰富工作经验造价人员或者造价工程师来完成,本文主要浅谈工程量清单和控制价审核的一些要点。