给居民大病上上保险

正随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病有了基本保障,但由于医保制度的保障程度有限,参保人员仍然觉得大病之后的医疗费用负担较重。城乡居民大病保险制度将会比较好地解决这一问题。引进商业保险公司承办大病保险,不仅提高了大病参保人员的报销比例,而且增加了对医疗机构和医疗费用的监控方,提高了医保的经办效率,还从某种意义上提高了商业保险公司的业务范围和业务总量。     

运用电子病历减少商业医疗保险赔付纠纷的探讨

由于道德风险与信息不对称问题而导致的商业医疗保险赔付纠纷越来越多,成为制约商业医疗保险发展的瓶颈。本文论述了商业保险公司运用电子病历减少医疗赔付纠纷,提高运营效益的必要性与可行性,并对商业保险公司如何实现借助电子病历减少商业医疗保险赔付纠纷提供了具体思路。     

当前医保费用结算方式对医院的经济效益的影响研究

随着我国社会经济的发展,国家的医疗保险制度改革不断深化,为广大人民带去了社会福利。而医疗保险费用的结算方式关系到广大人民和医保定点医院的利益,直接影响到医疗服务方提供的医疗服务质量以及医疗效率。本文以河南省医保定点医院采用的统筹预分医保费用结算方式为例,分析当前医保费用结算方式对医院的经济效益的影响。     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究

医保支付方式的改革为我国医疗体系的发展建设带来了新的机遇,不仅可以减轻患者就医负担、规范诊疗行为,还能够提高医疗服务质量、提升医保基金使用效益,是深化我国医疗体制改革的重要内容。本文针对医保支付方式改革对医院财务管理的影响展开研究,首先介绍医保支付方式改革的内容以及重要性,然后分析了其对医院财务管理产生的影响,并在此基础上提出几点有效助力医院财务部门应对医保支付方式改革的策略。     

实行分级医疗制度改变医保费用结算方式

实行分级医疗制度,改变医保费用结算方式,有利于医疗技术与医保资金捆绑在一起发挥更大的作用,有利于解决大医院人满为患、医疗资源严重不足的现象,有利于下级医院与上级医院控制医保资金,将康复疗养期间放在下级医院,从而降低均次费用减少医保资金支出,加快上级医院的病人周转.本文将从我国分级医疗的现状、实行分级医疗制度改变费用结算方式的方案等角度阐述如何改变医保费用结算方式.     

医保付费重在"三方利益"平衡

深化医保付费方式改革,实际上是对医保经办机构、定点医疗机构、参保患者三方利益的调整,着眼点是保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长,落脚点是确保医保基金安全和效能、提升全民医保质量,对于推进医药卫生体制改革具有基础性作用。实践:多元化付费方式基本形成医保关系参保人员的健康与生命权益,而付     

医保支付试行中出现的新问题与反思

构建完善的医保费用支付体系,以实现医保部门代表参保人购买到有价值的医疗服务的目的,对于我国构建巨大的医疗保障体系,并维系高质量运行,充分发挥医保部门对医疗资源配置的主导作用。众所周知医保是量大面广的一项民生事业,医保支付方式改革作为新医保改革中的重要环节,需要政府组织、主管部门、医疗机构、专业技术人员和社会公众等多方共同努力,努力提高医保资金使用效率,提升医疗机构的诊疗水平,提高民众健康生活水平。     

医保定点医院管理存在问题及对策

医保定点医院既是向参保人员提供基本医疗服务和消费的主体,又是直接控制医疗费用的载体,还是具体与参保人员直接解释、沟通、落实医保政策的场所。加强定点医院管理是遏制医保基金流失问题的重要途径,笔者通过对定点医院存在问题的分析,提出加强定点医院管理的措施。     

城镇医保改革所出现的利弊及对策

医保改革,即我国的社会医疗制度的改革,是指从以"免费医疗"为主要特征的传统社会医疗保险制度转向建立起与社会主义市场经济体制相适应,医保费用由国家、企业、个人三方合理负担。本文对城镇医保制度改革消极、负面效应进行剖析,并提出改进意见。     

医疗行为与物价管理对医保总额控制的影响研究

通常情况下,医保总额具有非常明显的不稳定性,其中涉及的影响因素比较多,而医疗行为与物价管理是两项非常重要的原因。因此,要想实现对医保总额的有效控制,就必须加强对医疗行为与物价管理的研究工作,对问题产生的原因进行深入分析,根据实际情况采取有效的措施进行解决,从而实现对医保总额的合理控制。本文主要针对医疗行为与物价管理对医保总额控制产生的影响进行了深入分析,并结合实际情况提出了一些有效的应对措施,希望能为相关人员提供合理的参考根据。     

荷兰医疗保险制度对我国医疗保险改革与发展的启示

本文阐述了荷兰的医疗保险体系发展历程、发展现状以及荷兰医疗保险鲜明的特点。荷兰医疗保险其重点突出普通医疗保险的运用,整个国家将普通医疗保险作为主体,属于社会医疗保险的保险类型却在"看不见的手"的作用下进行保险市场的自我调节。深究荷兰医疗保险得知,该结果由其私人保险公司负责社会医保所致。通过对比荷兰医疗保险的独特性质,可以为我国医疗保险的进一步发展提供强有力的政策建议。     

补充医疗保险:黎博士答问

问:什么是补充医疗保险? 答:补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的一个概念.补充医疗保险是基本医疗保险的一种补充形式,也是我国建立多层次医疗保障的重要组成部分之一.国家的基本医疗保险只能满足参保人的基本医疗需求,超过基本医疗保险范围的医疗需求需以其他形式的医疗保险予以补充.     

东软医保软件在校园网中跨区使用

本文提出了在校园网中跨区使用东软医保软件的一个解决方方案。     

浅谈基本医疗保险制度对医药费用的影响

我国基本医疗保险制度在10余年的道路中,不断地深化改革,对医药行业的发展有一定的影响作用。本文采用比较和文献分析法,对基本医疗保险制度下医药费用在某些方面出现的问题进行研究,阐述了存在此类问题的症结所在,从而提出控制药价方面的对策和建议。     

浅议医院医疗保险的精细化管理

精细化管理是一种现代管理理念,同时也是医院综合管理的客观要求。文章通过对精细化管理内涵的阐述,指出了实施医院医疗保险精细化管理的必要性,提出了医院医疗保险精细化管理的建议,以及实施医院医疗保险精细化管理的意义。     

推动非正规就业人员参加医疗保险

改革开放以来,我国城镇的非正规就业规模不断扩大,一方面,工业化、城市化过程中,流入城镇就业的农民工大多数从事的是非正规就业;另一方面,城市经济体制改革过程中,国有、集体企业的下岗失业人员主要也是以非正规就业形式实现再就业。尽管非正规就业在扩大就业、缓解就业压力方面发挥着十分重要的作用,但从事非正规就业的劳动者大多却享受不到社会保险,他们所面临的生活风险无法通过社会化机制来化解。无论从促进就业的角度,还是保护劳动者基本人权的角度,都应将非正规就业人员纳入社会保障制度的保护之下。一、非正规就业的基本特征非正规…     

如何建立合理的企业医疗保险机制

文章从实际出发,论述建立企业医疗保险机制的必要性和重要意义,着重探讨如何正确界定社会医疗保险领域参与各方的责、权、利关系,遏制医疗保险中的浪费及潜在浪费的方法,强化对医疗服务提供方的制约和调控等问题,具有一定的理论性和实践意义。     

电力企业医疗保险管理初探

本文介绍了现阶段电力企业医疗保险管理的概况,针对这些情况提出一些建议,力求改进电力企业医疗保险管理水平,为广大电力企业职工医疗提供更好的服务。     

浅析规避医保费用拒付策略

目前医保费用拒付是普遍存在的问题,成为困扰医保定点医疗单位的难题。我院两年来未发生一笔医保拒付费用。介绍应对措施和经验。     

浅析武汉市城镇职工基本医疗保险制度的运行

文章重点分析武汉市城镇职工基本医疗保险的运行状况,对参保人数和单位的变化和参保人员结构进行了论述,并对基本医疗保险的医疗费用进行了评析。