溃疡性结肠炎纳入门诊特殊病种和门诊慢性病报销的预算影响分析

目的 探讨溃疡性结肠炎纳入门诊特殊病种和门诊慢性病(简称"门特门慢")政策后对我国基本医保基金预算的影响,为完善溃疡性结肠炎的保障制度提供证据参考与建议.方法 本研究基于我国医保视角,通过构建1000万人的预算影响分析模型,计算溃疡性结肠炎纳入"门特门慢"后,未来3年(2021—2023年)对医保基金的影响;测算成本主...     

基于重点病种管理的医联体模式研究

目的是建立基于重点病种管理的医疗联合体模式。方法为建立专业化的社区——医院团队对重点病种进行专业化的全流程管理,同时形成社区——医院间紧密的基层首诊、双向转诊、上下联动的诊疗模式。并以糖尿病为例进行模型验证。结果:该模型适用于医疗联合体的重点病种管理。结论:建立基于重点病种管理的医疗联合体模式,对加强我国医疗联合体中对重点病种的管理,提高我国医疗资源利用率和医疗资源整合度有着重要作用。这对于我国重点病种的国家中医临床研究基地文献成果转化,以及对于我国重点病种管理的医联体模式的发展和探索都有理论意义和实践意义。     

对社会医疗保险与商业医疗保险结合的探讨

一、社会与商业医疗保险结合的必要性 社会医疗保险是由国家通过立法强制实施的,而商业医疗保险则属于健康保险的范畴,是由保险人支付保险金的一种商业行为。尽管两种医疗保险在性质上、保险的实施方式上、经营的主体、目的、保障水平与医疗服务的范围、保费的负担方式等不同,但二者都是通过建立保险基金的方式为被保险人在患病时提供经济帮助。     

门诊特殊疾病管理现状分析与探究

随着我国基本医疗保障制度建设的发展,医疗保障范围逐步扩大,唐山市丰润区城镇职工参保的覆盖面不断增加。由最初几千人参保到目前参保职工人数已近七万人,由开始只报销住院医疗费扩大到门诊特殊疾病医疗费也可以报销,经历了一系列改革,参保人数增加的同时,     

对职工医疗保险结算办法相关问题的思考

随着越来越多的人参加保险,为我国保险事业积累了很大的财富,同时也使更多的参保人受益。文章仅针对职工医疗保险结算办法的相关问题进行探析。     

医改大背景下公立医院实施医疗服务项目成本、病种成本的探索

随着公立医院改革进程的不断深化,取消医院药品加成、实施新版医疗服务项目收费,从客观上对医院的精细化管理提出了更高的要求。医院目前传统的成本核算方法存在着信息滞后性、计算方法不科学、不能有效测算医疗服务项目成本等问题,已不能满足医改新形势下医院管理和发展的需求。以作业成本法为代表的医疗服务项目成本核算、病种成本核算,在保证医疗服务质量的前提下,有效提高医院成本控制。通过了解各项目、病种成本构成,找出各医疗项目以及各病种的成本控制点,从而合理配置医院资源,在为患者提供优质医疗服务的同时,降低患者就医负担。     

关于特殊企业生产管理的探讨

军工服装企业生产管理是指军工企业根据特殊情况(如战争等)的需要,为了提高企业生产的应变能力,将企业生产由平时状态转入特殊状态而采取的计划、组织、指挥、调节、监督等一系列措施。本文主要以军工服装企业为例,探讨了特殊企业生产管理。     

恶性肿瘤门诊化疗医疗保险管理办法研究

部分肿瘤化疗患者适宜在门诊进行治疗,绝大多数医疗保险统筹地区把恶性肿瘤的门诊化疗纳入到基本医疗保险统筹基金的支付范围。通过分析四个地区2006、2007年的医疗保险基金数据,表明影响恶性肿瘤门诊化疗费用的主要因素是用药、化疗方案及患者个体差异。最后就肿瘤门诊化疗医疗保险管理中存在的主要问题提出政策建议。     

加强职工医疗保险制度改革中的医疗管理

加强职工医疗保险制度改革中的医疗管理郑茂玉今年，国务院在全国挑选了具备条件的５７个城市作为扩大医改的试点，并要求试点城市认真贯彻执行四部委发出的《关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见》的精神，将“职工医疗费用的支付办法”和“医疗机构的配套改革和内部管...     

上海公共停车位管理现状调研

由于大型城市的崛起,城市的空间资源处于极度紧缺的状态中,与之相对应的则是车辆的大幅度的增多,二者间的矛盾在公共停车位的设计与管理上形成矛盾的焦点.本文是以上海公共停车位管理现状为例进行调研,在对调研的结果进行分析的结果上,提出解决上海公共停车位管理问题的对策.     

秦皇岛市医疗保险基金管理中心

秦皇岛市医疗保险基金管理巾心（市工伤保险基金管理中心）于2000年7月成立,现有人员编制62人,负责“四险一统筹”工作（即城镇职工基木医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险以及市直企业和非财政拨款事业单位离休干部医药费统筹管理）,城镇医疗保险参     

试论门诊医疗服务人性化管理

门诊是医院直接对外提供服务的窗口,其提供服务的好坏,直接影响着医院的医疗秩序和效果。医疗服务的特殊性在于它直接关系到患者的切身利益甚至生命安全,围绕以人为本的原则,通过改善门诊人员、环境、设备、医疗效果以及信息化的管理来提高门诊医疗服务人性化管理水平,提升医院形象,更好地为患者服务。     

浅论医疗保险基金管理

随着我国经济发展和政府机构职能的转变，社会保障事业对整个国民经济的政治和经济影响也越来越深远。医疗保险作为社会保险的主要险种之一，为适应社会经济体制改革的要求，其覆盖范围不断扩大，基金的收支规模也随之扩大。随着不断深入，医疗保险被称为世界性难题在运行中出现的一些新情况和新问题值得去研究、探讨。     

管理医疗模式的影响差异——来自加州医疗救助的经验证据

国际上越来越多的健康保险（医疗保险）采用了管理医疗的方式,目的在于保证健康服务质量并节约成本。尽管该方式在控制成本方面的效果有目共睹,但对于其保证健康服务质量方面的评价则颇为困难。本文使用独特的大样本数据,利用美国加利福尼亚州医疗救助项目（美国最大的公共健康保险之一）从传统按次偿付方式到多种管理医疗模式的转变,来识别不同管理医疗模式对健康服务的使用及服务质量的影响。这对于我国公共健康保险制度（如新型农村合作医疗）的探讨具有一定的借鉴意义。     

基于农户视角的政策性农业保险调研报告——以昌吉回族自治州为例

政策性农业保险作为分散农业自然灾害风险的重要手段,同时是政府实施转移支付的一种有效途径,对于弥补农户灾后损失、缩小城乡居民的收入差距、激发农村经济社会活力具有重要意义。本文利用对新疆昌吉回族自治州农户调研得到的数据,研究政策性农业保险的实施现状,发现政策性农业保险在运行过程中存在的问题,为进一步促进政策性农业保险工作提供建议。     

关于社区医疗保险服务的探讨

依据国家医疗服务相关政策,通过对国内外医疗服务体系分析,结合海城实际情况,探讨海城社区医疗服务优势、问题,提出构建海城社区医疗服务体系的设想和建议,为海城社区医疗服务完善提供理论参考。     

管理医疗模式的影响差异——来自加州医疗救助的经验证据

国际上越来越多的健康保险(医疗保险)采用了管理医疗的方式,目的在于保证健康服务质量并节约成本。尽管该方式在控制成本方面的效果有目共睹,但对于其保证健康服务质量方面的评价则颇为困难。本文使用独特的大样本数据,利用美国加利福尼亚州医疗救助项目(美国最大的公共健康保险之一)从传统按次偿付方式到多种管理医疗模式的转变,来识别不同管理医疗模式对健康服务的使用及服务质量的影响。这对于我国公共健康保险制度(如新型农村合作医疗)的探讨具有一定的借鉴意义。