推进城镇医药卫生体制改革需深入研究三个问题

一、关于医疗机构的科学分类问题 根据中央关于城镇医药卫生体制改革的思路，今后的各级医疗机构都将不仅要有所有制性质的界定和医疗等级制的界定，而且还要有明确的服务性质的界定。也就是说，从医疗服务的性质上看，医疗机构要么是营利性的，要么是非营利性的，二者必居其一。不同的服务性质，决定了国家对之所采取的管理方式方法截然不同。根据改革的理论框架，非营利性的医疗机构在医疗服务体系中将占居主导地位，并可享受相应的税收优惠政策。其中，政府举办的非营利医疗机构实行的是“政府定价，收支两条线管理，享受财政定项或定额…     

刍议国民的税收理念

国民的税收理念是指国民对税收的认识与观念，其内涵包括国民对税收的认知程度，对税收义务的遵从态度和对税收权利的行使意识。从逻辑关系上看，国民对税收本质的认知程度是其税收理念形成的基础，决定着其对税收义务的遵从态度和对税收权利的行使意识；国民的税收义务观和权利观是税收理念的两个基本内容，对纳税义务的抵触心理或对税收权利的淡漠都是税收理念不健全的表现。     

新型农村合作医疗:模式比较与实际效应——新型农村合作医疗制度模式的绩效分析

新型农村合作医疗制度模式在筹资上都具有一定的公平性。但是，由于强调大病医疗统筹，导致医疗服务公平性部比较差。[编者按]     

税务筹划在企业财务管理中的具体应用

企业财务管理顾名思义就是对企业的财务进行的管理活动,具体包括对企业筹资、投资、生产经营、利润分配等一系列环节中的财务活动的具体管理。财务管理的目标是实现企业价值最大化。税收是指国家利用政治权利对社会产品进行再分配的手段，税收会增加国家财政收入，同时也会影响企业的经营成果，     

税收筹划在企业财务管理中的应用

企业筹资过程中的税收筹划 企业的产生和持续的生产经营活动，会不断地产生对资金的需求，需要及时足额的筹措资金。同时，企业因开展投资活动和调整资本结构，也需要筹集和融通资金。而不同的筹资渠道会产生纳税效果的差异，这就需要进行适当的税收筹划以实现负担最轻，收益最大。在分析企业筹资的税收筹划时，需考虑以下两方面的问题：一是筹资结构变动对企业经营绩效与整体税负的影畹二是企业应如何合理调整筹资结构，以同时实现节税与所有者总体收益最大化的双重目标。     

“电费付费原理”与医疗保障体系层次的划分

医疗服务和现实生活中的"电"一样,都具有准公共产品的特性。医疗服务可借鉴"电费付费原理"划分为公共健康产品、社会医疗产品和个人(商业)医疗产品三个基本层次,并按其对应关系与医疗服务的供给以及相应的筹资和管理安排结合起来,从而形成不同层次、不同需求与供给、不同筹资     

纳税筹划对企业财务管理的影响

税收筹划是指企业在遵循税法规定基础上,紧密围绕税法立法精神以及纳税人权利,从企业筹资、投资以及经营、利润分配等经济活动进行安排和策划,优化企业纳税方案,有效节约企业纳税成本,进而实现企业价值最大化。作为企业财务管理的一项重要内容,税收筹划的实施也要在财务管理大背景下进行,围绕财务管理活动安排,为企业财务管理目标服务。文章围绕企业税收筹划以及财务管理,分析了企业税收筹划的相关内容,并结合企业所得税重点该从企业筹资、投资、利润分配等角度分析了纳税筹划对财务管理的影响。     

俄罗斯免费医疗模式并不能真正解决看病难 中国医疗服务：与其免费,不如放开市场

美国联邦政府关门半个月,俄罗斯宣布国民永久免费享受医疗服务。今年10月,这两条消息吸引了不少人的眼球。一是因为这两个国家的世界地位举足轻重,二是由于两个话题全都涉及到一个敏感的民生问题——医疗。美国是发达国家中极少的没有实现全民免费医疗或全民医保的国家。虽然总统奥巴马提出的＂让医保覆盖所有国民＂的医改法案艰难通过,随着美国政府债务规模受限,政府想推动全民医保这项大额支出,想必力不     

个人所得税税前扣除与税收公平原则

税收具有筹集财政收入和调节经济、调节分配的职能。个人所得税既影响着一个国家的财政收入，又与国民生活质量息息相关，是各国政府十分重视的问题。由于我国在个人所得税领域的税前扣除项目采取的是完全不考虑纳税人的自然状况、家庭负担的扣除方式等，导致了对税收公平原则的违背，直接影响我国建设和谐社会的宏伟目标。对之，一些国家的做法值得我们借鉴。     

中国城镇职工医疗保险个人帐户对公平性的影响:基于镇江试点改革的研究

本研究评价了镇江医保个人帐户(MSAs)试点改革前后医疗筹资和服务方面公平性的变化。医保试点改革在镇江开始于1994年;1996年扩大到57个其他城市,并于1998年底发展成为全国范围内的改革。本研究通过比较改革前后不同社会经济群体的医疗费用和医疗服务利用度的变化评价MSAs对筹资公平性以及医疗服务公平性的影响,其实证数据来源于1993年至1996年镇江市的年度调查。研究发现:在医疗筹资方面,医保改革后个人自付部分(OOP)和社会统筹帐户(SPA)部分的公平性均优于之前的公费医疗(GIP)和劳保医疗(LIP);同时,MSAs没有对医疗资源利用度的公平性产生明显的影响。     

回归后的香港医疗卫生服务的发展与变化

香港的医疗卫生服务是香港社会福利制度体系中比较定型的成分，在服务的福利水平上接近于全民性的免费医疗和国民保健。但由于香港的医疗卫生服务制度实行低收费、高津贴，产生了政府在医疗开支上负担沉重的问题。回归后的特区政府对医疗卫生制度进行了检讨，寻求建立一种亲折减轻政府负担的医疗卫生制度的意图。劳资医疗供款成为这次医疗服务改革讨论的焦点。在制度本身的发展上，也需解决以下问题：一是医疗服务制度的福利水平与融资体制的矛盾，二是各阶层的兼顾性问题，三是还需要作多方面的操作性的评估。     

新医改后医院国有资产管理问题研究

“看病难、看病贵”一直是国民关注的焦点问题。自从新医改颁布后，虽然有效减轻了国民就医费用负担，然而，要从根本上解决这一问题，还需要不断地努力，在努力地过程中，最重要的是加强公立医院国有资产的管理。一方面，国有资产是公立医院开展医疗服务活动的物质基础，它管理的好坏既直接影响了医院的效益，同时也影响了群众的利益；另一方面，公立医院改制是医改最核心和最关键的一环，它代表着国家和人民群众的共同利益，而公立医院国有资产管理改制则是公立医院改制的重中之重。因此，如何管理用好国有资产，充分发挥其在医疗服务过程中的最佳效益十分重要。以下本文就从加强公立医院内审工作和加强医院财务管理工作两方面针对这一问题进行研究探讨，以期在坚持公益性、调动积极性的前提下，提高公立医院国有资产使用效率及效果。     

企业集团税收筹划邹议

近些年来，我国经济发展很快，企业集团的规模也越来越大，规模的壮大提高了企业的竞争能力，同时也给企业集团带来了资金等方面的压力，银行存贷款利率的上调，企业筹资费用增加，筹资更加困难，企业集团的资金支付能力降低。本文分析了企业集团进行税收筹划的必要性以及税收筹划的前提，进而提出了企业集团税收筹划的一些建议。     

滨海新区应抓住机遇担纲医改和流行病防控排头兵

一、滨海新区先行先试的难得发展机遇 （一）国家医改机遇 2009年上半年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》历经3年的新医改方案浮出水面。这份耗时近3年、广泛吸取国内外经验的新医改路线图摈弃了此前改革过度市场化的做法，明确了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位：公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供：基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，并承诺政府将逐步增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。路线图规定，从今年起3年内，中国将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。国家医改路线图的出台为滨海新区的医改奠定了理论基础，解决了前进道路上的体制和机制等重大问题，指明了未来医改的发展方向，也为滨海新区医药产业的发展带来了难得的机遇。     

跨国比较视角下政府卫生筹资影响健康水平的实证研究

在纷繁复杂的国际政治经济形势下,世界各国政府卫生筹资水平表现出截然不同的发展趋势。文章试图通过实证研究对不同收入国家应采取何种卫生筹资政策进行探讨,利用世界银行1995~2014年203个国家的跨国面板数据,构建一次项线性和二次项非线性模型,考察了中高收入国家和中低收入国家政府卫生筹资对健康水平的影响。实证研究结果表明,中低收入国家政府卫生筹资的健康绩效始终为正,而中高收入国家政府卫生筹资的健康绩效呈"倒U型",且拐点位于政府卫生筹资占比为80%左右的水平。因此,文章建议:中低收入国家应努力提高政府卫生筹资占比,以促进国民健康水平的改善;中高收入国家应考虑政府卫生筹资健康促进的递减效应,当占比超过80%以后则不宜以继续加大投入为政策目标。当前,我国政府卫生筹资占比与最佳比例之间仍然存在不小差距,应在较长时期内逐步向80%的目标靠拢。此外,中西部地区和东部地区应采取差别化的筹资政策,前者应继续加大政府卫生投入,后者则应以改善政府卫生筹资效率为政策目标。     

对企业税收筹划问题的相关探讨

企业在筹资过程中，从提高经济利益出发，除了考虑资金的筹资渠道和数量外，还必须考虑筹资活动过程中产生的纳税因素，从税务的不同处理方式上寻求低税点。因此，对于追求价值最大化的现代企业来说，如何使企业在税法的许可下实现税负最低或最适宜，是企业税收筹划的重心所在。     

部分国家医疗保障制度

西方发达国家的社会医疗保障制度最有代表性的有3种形式:一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务制度;一种是德国、法国等国家实施的是社会保险制度;还有一种就是美国实施多元的非组织化的医疗保险管理制度。上述3种医疗保障制度方式其目的虽然都旨在保障国民健康,免于伤病威胁,但是存在的问题也不少。主要问题是卫生服务的僵化、医疗费用的大幅度上涨、仍有部分国民没有或基本没有享受到全民医疗保险服务的权利。要把社会医疗保障服务真正扩大到全民,仍是今后努力的方向和探讨的重要课题。     

构建税收执法由执法型向服务型转变

“发展经济,培植财源”,满足社会公共服务,是国家财政的惟一目标,税收是国家财政收入的主要来源,是凭借同家的政治权力实现其目的的。其核心内容,包括税收执法服务、税收立法服务、税收环境服务。从税收执法服务角度来看,税务机关税收服务的思想理念一个时期以来比较淡漠。本文以创新服务理念、提升税收服务管理、客观分析执法服务环境、剖析税收执法服务等问题,提出完善立法规范服务内容方面的一些认识。     

税收法定主义与我国税收立法之完善

税收法定主义是指征税主体征税必须依且仅依法律的规定；纳税主体依且仅依法律的规定纳税。“若无法律根据，则国家就不能课征租税，国民亦不必接受租税缴纳之要求”。     

税收筹划在企业的应用

税收筹划是现代企业财务管理中不可缺少的理财活动，是纳税人在有关法律法规许可的范围内，通过对经营、投资、筹资活动进行筹划和安排，实现税负的最小化，企业价值的最大化。同时，税收筹划是一个涉及多方面的系统工程，由于税收筹划有其自身特点，如整体性、合法性、事前性和时效性，税收筹划在发达国家十分普遍，尤其是跨国公司制定经营和发展战略的一个重要组成部分。我国许多企业也非常注重税收筹划，为提高企业竞争力，在税收法规许可范围内，通过各种途径和方法，取得“节税”效益。