关于基本医疗保险制度设立最低缴费年限问题的思考

一．基本医疗保险制度设立缴费年限的必要性 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），基本医疗保险费用由单位和个人共同缴纳，用人单位缴费率为职工工资总额的6％，职工缴费率为本人工资收入的2％；退休职工个人不缴费，并且享受“一高一低”的照顾政策，即基本医疗保险基金划入退休职工个人帐户的比例应适当高于在职职工，在统筹基金支付范围内，退休职工个人负担比例应适当低于在职职工。     

社会医疗保险与商业医疗保险的结合

当前,为适应社会主义市场经济体制的客观要求,我国的社会医疗保险改革已在大部分城市启动,尽管医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障,但由于我国尚属社会主义初级阶段,生产力发展水平有限,还不能象发达的福利国家一样,实行全面的医疗保障,因种种原因导致的医疗费用刚性增长,使个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题,本文主要就如何减轻参保职工个人医疗费用的负担,探讨社会医疗保险与商业医疗保险结合的必要性和可行性。     

医保改革正效应显现——某医疗保险人群医疗费用的实证分析

目的:通过对就诊人群医疗费用支出的分析,探讨基本医疗保险制度改革后,病人对医疗机构选择的变化,及其对医院市场状况的影响。方法:对医疗保险制度改革前后5年间,部分单位的医疗费用、个人负担,以及就医机构等情况进行分析。结果:医保政策改革后患者将更加理性地选择就医机构,医疗机构之间的竞争更为激烈。A医院以其优良的医疗质量和合适的市场策略在医疗市场中取得了社会效益和经济效益。     

我国现行医疗保险个人账户的必要性及其完善

随着改革开放进程的逐步深入、社会主义市场经济体制的逐步建立，传统的医疗保险制度已经越来越无法适应新的经济和社会发展的需要，因此，传统的公费和劳保医疗制度开始向新型体制转变。1992年，深圳率先开展了职工医疗保险制度改革，从而拉开了对我国医疗保障制度进行全局和根本性改革的序幕。中共十四届三中全会明确提出，建立社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险制度。1998年，国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立了医疗保险费用由用人单位和个人共同缴纳，缴费标准由统筹地区政府根据各方面实际负担能力、经济发展水平和医疗消费水平确定并调整。分别建立社会医疗统筹基金和职工个人账户，个人缴纳的医疗保险费全部纳入个人账户，个人账户资金归个人所有。统筹基金和个人账户的资金构成和支付范围由统筹地区政府确定。     

老龄化趋势给医保基金带来的挑战及对策分析--以上海为例

人口老龄化的加剧导致卫生费用持续增长，从而使基本医疗保险基金的收支平衡面临严峻危机。本文以问卷调查数据为基础，通过对职工人均医疗费用增长率、年平均工资增长率、人口负担比、基金投资率等参数做出假定，根据医疗保险精算理论构建数学模型，推断上海市基本医疗保险基金收支不平衡的年度，继而变动相关参数分析其对医保基金的影响力，最后提出控制老年人医疗费用的标本兼治之策，为建立专门的老年医疗保障制度。     

关于企业补充医疗保险的探讨

自从1998年年底国务院出台及基本医疗保险政策以后，其廉价的保险参保费用和保险覆盖率的范围之广受到了城乡广大人民的欢迎。并且保险费用由企事业单位与员工双方共同负担，保险基金采用社会统筹与个人账户相结合的先进模式，减轻了员工对于保险费用支出的负担，也降低了因看病而导致资金流转入不敷出风险。尽管基本医疗保险个人负担比较小，但是对于一些患有长期慢性病、体质弱易得病、家庭生活压力大、经济不宽裕的员工来说还是有很大的困难。尤其是有重大突发性疾病的员工，除去医保与商保所承担的费用以外，剩下的部分费用员工依然没有能力去承担，因此企业补充医疗保险是减轻上述情况员工看病支出负担的一个有效途径。     

职工医疗保障制度改革的五个问题

目前,试点城市新的职工医疗保障制度已基本确立,在保障职工基本医疗,遏制医疗费用过快增长等方面发挥了积极作用。但也暴露出了不少问题,亟待研究解决。问题一：社会统筹医疗基金与个人医疗账户的结合方式存在弊端。根据职工医疗保障制度,社会医疗保险基金是由用人单...     

医保账户:“管”“放”须有度

医疗保险个人账户是医疗保险经办机构根据医疗保险政策的有关规定,为每位参保职工设立的一种专用账户。其构成来源于两部分,一部分是参保职工个人缴纳的医疗保险费的全部,另一部分是由用人单位缴纳的医疗保险费中划入一部分构成。医疗保险个人账户归个人所有,主要用于支付门诊或住院医疗费用中个人负担部分,由个人按有关规定支配使用。有人说医疗保险个人账户是职工的“私房钱”,不必去管。这种说法带有片面性,是不对的。基本医疗保险实行统筹基金和个人账户相结合,是一个完整的新机制,两者既相对独立,又密切联系,互相补充,个人…     

下好江苏异地就医这局棋

近年来，随着江苏省医疗保险覆盖面的不断扩大，异地就医行为不断增加。到2007年，全省异地就医人数已达到26．58万人，占参保人数的2％；异地就医发生的医疗费用为14．17亿元，其中医保基金支付11．96亿元，占医保基金总支出的8．76％。面对如此庞大的人群和高额的支出，如何解决好参保人员的异地就医及费用报销问题，将是直接关系到新医改“人人享有医疗保障”目标顺利实现的关键。     

浅析我省基本医疗保险基金存在的问题及建议

基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。     

健康冲击:现行医疗保险制度究竟发挥了什么作用?

在进一步深化医疗改革的行动中,人们关注的焦点问题是,现行医疗保险制度在应对居民遭遇疾病冲击时究竟发挥了多大作用?本文利用大型微观数据研究了医疗保险制度对居民住院医疗服务利用和经济负担的影响。研究结果显示,医疗保险人群的住院可及性明显高于非医保人群,同时医药总费用也明显较高。然而医保人群的自付医药费用仍然显著低于非医保人群,自付医药费用占家庭年收入的比重也更低。医疗保险制度对减轻老年人群和慢性病人群的医疗经济负担具有显著作用。公费医疗和城职保在降低医疗负担上的作用明显高于其他保险形式。由此得到的基本结论是,现行医疗保险制度提高了医保人群的医疗服务利用水平,显著减轻了其医疗经济负担,并且更多惠及了慢性病、老年人群;未来制度的完善需要重点考虑如何惠及低收入和外地户口人群。     

探析慢性病服务管理模式,完善医疗保险门诊管理制度

如何防范医保基金风险,如何加强管理才能减轻参保患者的个人负担,这是医疗保险基金管理中应该深入研究探讨的问题。本文针对门诊慢性病费用逐年增加现象进行了分析,并提出几点对策。     

我国农民工医疗保险方案存在的问题与完善思路

本文从参保对象、缴费办法、医疗保险待遇、基金管理及政策执行等五方面,对全国二十多个省(市)农民工医保方案进行评述。农民工医疗保险方案存在的突出问题是:医疗保障项目与农民工实际需求脱节;城镇医疗服务供给与农民工需求不匹配;农民工老年医疗保障存在政策缺失。完善农民工医疗保险方案需要从弹性医保制度的建立、农民工医疗服务体系的健全及农民工老年最低缴费年限的合理设置着手。     

对我国城镇职工社会医疗保险改革的再认识

一、我国城镇职工医疗保险的发展概况我国城镇职工医疗保险制度建立于20世纪50年代初,包括公费医疗(GIS)和劳保医疗(LIS)两部分。这项制度实施几十年来,对于保障职工的身体健康,减轻职工个人和家庭负担,提高全民族的健康水平起到了积极作用;促进了经济发展,维护了社会的稳定,在我国政治经济和社会生活中发挥了重要作用。但随着改革开放和市场经济的发展,我国医疗保险制度中存在的弊端也日渐暴露出来。主要表现在以下几个方面:(1)医疗费用国家和企业包得太多,负担沉重。(2)缺乏有效的费用控制机制。在原有的医疗体制下,由于职工所承担的医…     

新加坡的医疗保险制度

新加坡的医疗保险制度是以个人责任为基础,政府负担部分费用并控制医疗费用增长,以保证政府和个人都能够负担的基本医疗服务。一、政府补贴及三项计划政府对全体国民的医疗保健服务给予较多的补贴（按提供的服务量拨付给医院）。病人在国立诊所接受门诊服务,只需支付５...     

现代医疗保险模式的探讨

通过医疗社会保险的实施，在劳动者生病或受伤后，国家或社会对其提供医疗服务或经济补偿。然而医疗社会保险在当今属于“世界性的难题”，由于它的复杂性和普遍性，使医疗保险机构很难控制整个医疗服务流程的费用，给医疗保险基金平衡留下隐患。本文主要就我国现代医疗保险模式相关问题作了一番探讨。     

关于基本医疗保险的几个问题

一、基本医疗保险制度中单位缴费率测算国发犤１９９８犦４４号文《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》于１９９８年１２月发布，规定城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，原则上用人单位缴费率应控制在６％左右，职工个人缴费率为２％。１．基本医疗保险制度中缴费率测算总体指导思想。在建立基本医疗保险制度过程中，合理确定用人单位缴费水平是能否减轻企业负担的关键。由于各地区经济发展不平衡，企业和个人承受能力也各不相同，具体到某一市（县），还要在国家原…     

职工补充医疗保险需求及其解决方案

目前正在推行的城镇职工基本医疗保险制度规定有一定的支付范围和支付限额,支付范围以外和支付限额以上的医疗费用只能靠补充医疗保险来解决。本以四川省为例,通过对职工医疗费用特别是高额医疗费用支出情况的分析,揭示各类单位和职工对补充医疗保险的需求模式及特点,并在此基础上提出了解决上述问题的具体方案。     

城镇职工基本医疗保险分散大病风险研究——基于广东典型地区的分析

选取广东省三个代表性地区的大规模医疗保险数据,对职工医保分散大病风险的效果进行了定量分析和模拟测算。从总体上看,参保人的医疗负担还比较重;职工医保在缓解灾难性支出方面作用明显,但整体效果有限。在40%的门槛下,欠发达地区灾难性支出发生率达到29.3%,发达地区也达到了8.5%。相对弱势的中老年群体和低收入群体是灾难性支出发生率最高的群体,但并未受到职工医保的充分照顾。相反,20-39岁的年青群体和高收入阶层成为相对受益最大的群体。从保障水平调整机制、补充医疗保障体系以及医疗救助与职工医保的衔接等三个方面提出了政策建议。     

医疗保险模式的比较分析与我国的选择

医疗保险可分为国家保险、社会保险、商业保险和储蓄保险等几种模式,这些模式的共同之处包括重视政府的监督作用,实行多种保险方式相结合,资金筹集多元化,采取费用共摊的支付方式等。国家保险的最大优点是资源易于集中调度,但达到高效运行则较困难;社会保险便于调动社会各方面的积极性,但医疗费用支出较高;商业保险灵活性强,但公平性较差;储蓄保险对老年人有利,但缴费负担较重。我国医保模式的建立要借鉴国外制度的一些共性。国家要最大可能承担医保建设的责任,加强对医保基金的补贴,支持农村医保建设,扶持、鼓励社会组织和私人医疗机构的发展。