中国药品生产流通的体制现状及存在的主要问题

改革开放以来,我国药品生产流通从计划控制转向市场化经营,形成了比较完善的管理制度和多元化的生产经营主体。但由于实行以药养医制度,公立医院垄断药品购销,加之价格管理、市场监管、招标采购和医保支付制度尚不完善,导致药品生产行业出现产业集中度低、新药研发创新能力弱、生产管理现代化水平低等问题,流通行业出现市场集中度低、流通环节加价过高、流通秩序混乱、发展布局不合理、现代化水平低等问题。促进药品生产流通行业健康发展,必须加快推进医药分开和公立医院改革,充分发挥价格引导和医保机构的监督约束作用,加快完善药品集中采购制度,并不断提高药品生产流通的市场集中度和现代化水平。     

深化中国药品流通体制改革的对策与建议

近年来,在推进新医改的框架内,中国在药品流通体系建设方面进行了一系列新探索,药品流通体系建设取得了一些进展。但由于长期实行医药不分、以药养医体制等体制性弊端,以及药品定价、采购和医保支付机制不完善等,中国药品流通领域仍然存在诸多问题:(1)药品领域的利益扭曲在流通环节集中体现。(2)药品采购机制不完善,市场发现价格功能扭曲,导致药价虚高与虚低问题并存。(3)产业集中度过低,规模经济和范围经济效应差。(4)受地方保护主义影响,药品流通市场区域分割问题突出。(5)药品流通违背了基本经济规律,政府不当干预造成流通秩序混乱。(6)药品流通产业处于弱势地位,业态发展水平低。解决药品流通领域存在问题的实质在于深化药品流通体制改革。改革的总体思路为:一是应将药品流通体制改革放到中国医药卫生体制改革的大盘子中统筹考虑,采取"标本兼治"的方式推进药品流通体制改革。二是应正确认识药品流通的特殊性与一般性,找准政府管理与市场调节的结合点。三是应以消除政府不当干预,尊重和发挥市场机制作用为改革重点。深化药品流通体制改革的政策建议包括:(1)加快推进真正意义上的"医药分开"改革,核心是实现医生处方权与销售权的分开。(2)规范和大力发展零售药店。(3)鼓励市场竞争,加强药品流通监管。(4)消除地方保护,构建药品流通统一市场。(5)以市场化方式规范药品集中招标采购制度。(6)提高药品流通现代化水平,促进产业效率提升。     

我国医药流通企业发展趋势探讨

随着国家对医药流通行业的规范和整顿,现有医药流通企业之间的竞争更为激烈,行业内兼并和重组等市场行为加剧,部分中小型医药流通企业将逐步淘汰。市场集中度提升,发展现代医药物流,创建医药商业品牌,是我国药品流通的发展趋势。     

中国医药产业发展及产业政策现状、问题与政策建议

近年来,我国医药产业发展较快,其工业总产值、销售收入、利润总额增速呈现快速增长态势。但产业发展仍存在诸如产业集中度较低、研发创新能力弱、产品结构不合理、生产管理现代化水平低等突出问题。从政策层面看,我国已有的医药产业政策对产业发展起到了较强推动作用,但同时,产业政策在某些方面的缺失也对产业发展带来了负面影响。如:新药注册审批政策不完善导致企业创新积极性不强;产业结构和布局政策不完善导致药品产业结构调整不到位;科技政策不合理导致产业研发创新能力弱;质量安全监管政策不完善导致药品市场存在恶性竞争;药品集中采购政策缺陷导致"劣币驱逐良币"现象产生等。纵观发达国家和新兴市场国家药品产业政策,普遍高度重视医药行业科技产业政策,出台针对性的扶持政策促进行业发展,采取措施加强药品生产质量保证,并且十分注重药物经济评价在药品定价过程中发挥的作用。着眼未来,必须通过兼并重组提高产业集中度,加强政府对企业新药研发的引导,进一步优化医药产业结构和布局,完善招标采购政策,深化监管制度改革,完善价格管理制度,促进我国医药产业可持续发展。     

中国出口企业议价能力测度——基于中国工业品出口的双边随机边界分析

本文运用双边随机边界模型,对信息不对称条件下我国工业品出口企业的议价能力进行了实证分析.研究结果表明,谈判议价对于最终出口价格的形成具有重要影响;我国的出口商在与国外进口商的谈判议价过程中处于劣势,最终形成的出口价格低于基准价格;产业集中度的提高能够在一定程度上提升出口议价能力.因此,相关部门应构建出口信息平台,为出口企业提供全方位的信息服务,鼓励出口企业通过集体议价的方式与进口商进行谈判,同时进一步提升我国工业行业的产业集中度.     

贸易政策不确定性对我国出口升级的影响研究

作为全球最重要的双边关系之一,中美经贸摩擦及其引致的贸易政策不确定性,引发了对中国出口转型升级的担忧。利用2000—2013年企业-产品层面微观数据和1999—2019年行业层面数据,通过双重差分模型识别了贸易政策不确定性对我国制造业出口升级的影响效应。研究表明,贸易政策不确定性下降显著促进了以出口技术复杂度衡量的企业出口升级,且对沿海地区企业、中小微型企业、非国有企业的出口技术复杂度有正向促进作用。基于影响机制的研究发现,贸易政策不确定性下降可通过鼓励企业创新和缓解融资约束来提升出口技术复杂度。进一步地,贸易政策不确定性下降还可以通过下游产业关联显著促进本产业出口技术复杂度的上升,对于劳动、资本密集型行业及高、低市场集中度行业均是如此。但对于高市场集中度行业,贸易政策不确定性下降会通过上游产业关联抑制出口技术复杂度的提升,对低市场集中度行业的影响则与之相反。     

我国药价虚高的原因和解决路径探索

作为一种特殊的商品——药品,对于每个人来说都是息息相关的,是人民群众生命和健康的保障。然而,很长一段时间以来,我国药品价格居高不下且不断攀升,居民药品开支急剧增长,国家财政负担加重,药价虚高已经成为一个严重的社会问题。文章从药品的生产、流通和管理几个方面寻求药价虚高的原因,指出药企数量多,规模小,低水平重复建设现象严重,流通环节费用过高、流通层次过多,流通秩序混乱,价格管理缺陷等构成了影响药品价格不良费用增长的主要因素。同时针对这些问题为管理部门提出相应的政策建议。     

下游进口国家的稀土储备与我国稀土出口政策

文章通过构建一个基于纵向关联市场的博弈模型,研究了当下游发达国家具有稀土储备时,我国稀土出口关税政策的实施效果。研究发现:第一,当上游稀土市场为数量竞争时,发达国家的稀土储备将影响我国出口关税的实施效果,并且随着发达国家干预力度的提升,转嫁到发达国家的税负逐步减弱。第二,当上游稀土市场为数量竞争时,如果中国稀土产业集中度低或者发达国家下游产业集中度高,则征收关税带来的稀土价格上升将更多地由发达国家承担。第三,当上游稀土市场为价格竞争时,无论上下游的市场结构如何,中国征收关税带来的稀土价格上升将全部由发达国家承担。我们认为,虽然关税的政策效果会随着外国稀土储备的释放而有所削弱,但是针对现有稀土上下游行业的市场结构,我国应该继续实行出口关税政策;此外,我国也应该逐步建立政府和行业层面的稀土战略储备制度,积极争夺稀土的国际市场定价权。     

我国药品流通产业类型与市场结构的分析

文章通过增长率产业分类法得出我国药品流通业属于成长性产业,并以药品流通业的市场份额、市场集中度(CR)指数和赫芬达尔—赫希曼(HHI)指数研究我国药品流通业市场结构,得出药品流通业市场集中度呈现持续上升态势的结论,行业进入成长期后期,市场结构属于垄断竞争型,前4位企业已出现垄断趋势,市场竞争激烈。     

国家计委确定今年价格监督检查工作重点

据悉,国家计委已确定今年价格监督检查工作的重点,将"清费、治乱、减负"作为今年价格监督检查的中心工作来抓,大力整顿价格秩序,以保证国民经济的持续、快速、健康发展。国家计委决定,今年要继续抓好一些重点行业和重点部门的价格、消费专项检查工作:一是开展铁路定价和延伸服务收费检查。检查范围为国家铁路、地方铁路、企业专用线、自备车和铁路企业三产等单位;二是继续开展涉农收费和涉农价格检查;三是开展药品价格检查,治理药品"高定价、高回扣"现象,规范价格管理,整顿流通秩序;四是开展以减轻企业负担为重点的收费检查。     

流通业效率对制造业绩效的影响*——兼论供给侧结构性改革中的流通先导性

基于微观企业数据对我国流通业效率与制造业绩效的关系进行的实证结果发现：流通业效率对制造业绩效整体而言发挥正向作用。更具体地,零售业对制造业产能调整发挥着积极作用,而批发业效率提升则未对制造业绩效发挥显著作用。在未来持续推进的供给侧结构性改革中,应高度重视流通业对于有效反馈市场信息、调节上游生产、媒介供需匹配的先导性作用,在继续利用新技术提升零售业效率并发挥其先导性作用的同时,也应着力提升批发业效率及其引导产能资源配置、促进供需匹配的先导性潜能。     

流通产业增长中的批发依赖性研究 ——基于工业品分类样本的实证检验

改革开放以来，我国流通产业取得长足发展，现代流通方式加快发展，流通产业已是国民经济的基础性和先导性产业。理论上，批发流通在现代流通产业发展中占据重要地位，对促进流通产业良性增长具备重要作用。本文基于工业品分类样本对批发业在流通总体增长以及零售增长中的双重贡献进行实证测度，整体上验证了流通增长过程中的批发依赖性，并在分类检验中验证了生产资料工业品、快速消费品以及耐用消费品行业对批发增长的较高依赖性。在新时期的流通增长中，应重视在批发依赖性较为明显的行业中集中实现批发的聚集优势。     

医院体验营销的实施及模型构建研究

我国医药卫生体制改革的实施方案明确指出,要不断推进公立医院改革,鼓励民营资本举办非营利性医院.随着医药卫生体制改革的日益深入,医院营销中面临的竞争和挑战也越来越多,医院医疗作为服务的产品形式,传统营销模式与手段已表现出不足,当前以协调医院经营效益与患者利益之间关系的改革成为制约医改成功与否且提升医院竞争力的重要因素.从医疗消费者和医院两方面出发,以体验营销理论为基础,结合医院体验营销差异性、参与性及长期性等特点,从体验设计、体验实践和体验控制三步出发构建医院体验营销实施的模型,分析了体验营销模式的构成要素及实施中注意的问题,为医院进一步实施医疗改革和体验营销提供了借鉴.     

Effects on the medical revenue of comprehensive pricing reform in Chinese urban public hospitals after removing drug markups: case of Nanjing

Aims: The State Council of China requires that all urban public hospitals must eliminate drug markups by September 2017, and that hospital drugs must be sold at the purchase price. Nanjing-one of the first provincial capital cities to implement the reform—is studied to evaluate the effects of the comprehensive reform on drug prices in public hospitals, and to explore differential compensation plans.

Methods: Sixteen hospitals were selected, and financial data were collected over the 48-month period before the reform and for 12 months after the reform. An analysis was carried out using a simple linear interrupted time series model.

Results: The average difference ratio of drug surplus fell 13.39% after the reform, and the drug markups were basically eliminated. Revenue from medical services showed a net growth of 28.25%. The overall compensation received from government financial budget and medical service revenue growth was 103.69% for the loss from policy-permitted 15% markup sales, and 116.48% for the net loss. However, there were large differences in compensation levels at different hospitals, ranging from –21.92% to 413.74% by medical services revenue growth, causing the combined rate of both financial and service compensation to vary from 28.87–413.74%, There was a significant positive correlation between the services compensation rate and the proportion of medical service revenue (p?<?.001), and the compensation rate increased by 8% for every 1% increase in the proportion of services revenue.

Discussion: Nanjing’s pricing and compensation reform has basically achieved the policy targets of eliminating the drug markups, promoting the growth of medical services revenue, and adjusting the structure of medical revenue. However, the growth rate of service revenue of hospitals varied significantly from one another.

Conclusions: Nanjing’s reform represents successful pricing and compensation reform in Chinese urban public hospitals. It is recommended that a differentiated and dynamic compensation plan should be established in accordance with the revenue structure of different hospitals.     

Structure, conduct, and performance: evidence from the Indonesian food and beverages industry

This article employs the Structure–Conduct–Performance (SCP) paradigm to investigate the simultaneous relationship between industrial concentration, price rigidity, technical efficiency, and price-cost margin in the Indonesian food and beverages industry. This research extends the SCP framework by including price rigidity and technical efficiency as additional key variables. The results suggest that there is a simultaneous relationship between industrial concentration, price rigidity, technical efficiency, and price-cost margin with a positive bi-directional relationship between industrial concentration and price-cost margin. These findings imply that an appropriate course of action for the regulator in this highly concentrated industry is to reduce industrial concentration in order to increase competition, reduce upward price flexibility, and increase technical efficiency in the long run.     

我国军民融合产业对制造业运行的动态响应

基于db（n=5）小波函数,对我国证券市场军工航天板块收盘价与成交量自2005年6月以来的2 512个交易日进行时序模拟,通过对低频信号进行提取后认为,我国军工航天产业发展对宏观经济政策的依赖度较高,军民融合产业整体仍面临着深度发展的良好机遇。基于VAR模型,对我国制造业宏观经济运行指标进行了动态模拟、脉冲函数响应分析与方差分解。结果显示,制造业新产品订单指数可作为研究我国制造业经济运行的重要指标,经对数化后其每提升1个百分点或高端装备制造业指数每增长1个百分点,相应的军民融合产业指数分别提高2.86%和1.22%。为提升我国制造业尤其是高端装备制造业水平,应促进军民融合产业深度发展。     

Effects of the Reform of the Social Medical Insurance System in Japan

We estimate outpatient medical care demand functions and examine the effects of the 1997 reform of the medical insurance system. We focus on the issue of which persons have been most affected by the reform and on the extent to which price elasticities have changed since the reform. The estimation results show that the reform affected mainly dependants' demand for medical care, which implies that all members of the household shared the increase in the medical costs of the head of the household. Price elasticities ranged from −0.18 to −0.26 before the reform, and from −0.08 to −0.11 after the reform.
JEL Classification Numbers: C35, I10, I18.     

Do speculative bubbles migrate in the Chinese stock market?

In this paper, a duration dependence test for speculative bubbles in the Chinese stock market is developed. It is found that bubbles in the aggregate stock price existed before the split share reform. After the reform, we observe the phenomenon of bubble migration across industries. In particular, bubbles migrate from the telecommunications industry to the health care industry. Moreover, we find that monetary policy used to have a significant impact on the bubble size before the reform but the impact diminished after the reform.

     

世界电力产业的发展趋势对我国的启示--研究电力产业自然垄断、竞争和管制的重要意义

近年来,以打破垄断、促进竞争、提高效益、降低电价、改进服务为基本取向的电力产业改革,已成为国际电力产业的发展趋势。本文总结了以竞争为出发点的各国电力产业改革的共同点,并且针对我国电力产业的特殊性,提出研究电力产业改革的战略思路,并分析了电力产业自然垄断、竞争和管制的关系,是非常必要的。     

要素价格扭曲、行业异质性与R&D投入关系研究——来自中国制造业28个细分行业的证据

从中观视角研究要素价格扭曲对制造业R&D投入的影响及行业差异,厘清行业异质性背景下要素价格扭曲影响R&D投入的理论机制,运用制造业细分行业数据,结合非线性面板门槛模型进行深入分析。结果显示：要素价格扭曲对制造业R&D资本投入和R&D人力投入均均具有显著抑制效应,行业异质性因素在二者间发挥重要调节作用。进一步,运用面板门槛模型对行业异质性因素的作用进行探究。结果表明,行业特征因素如市场竞争、资本密集度、企业平均规模以及对外开放度在不同门槛值区间,要素价格扭曲对R&D投入的影响效应均存在显著差异。研究结论为全面深化市场化改革、提高要素资源配置效率、促进制造业自主创新转型升级,进而推动创新型国家建设具有一定启示意义。