第三方医疗费用控制与医疗保障制度创新

医疗市场中的第三方出现后,卫生总费用增长依然较快。公立医疗保险中引入第三方购买机制后,医疗市场利益格局发生了相应变化。文章基于卫生总费用增长的背景,分析了第三方医疗费用控制的重要性和必要性,提出继续扩大社会医疗保障的覆盖面,创新支付方式与完善监督机制,构建医保经办机构之间的竞争机制和加强医疗保障制度的信息化建设等完善医疗保障制度的对策和建议。     

对医疗保险内部控制体系的探讨

据统计，2001年我国的卫生总费用达到了5084．2亿元，比2000年增长了6．7％，占当年GDP的5.3％。卫生总费用如此之高，增长速度如此之快，令人吃惊。但随之而来的是：医疗保险费用贪污舞弊的现象日趋严重，且舞弊金额越来越大。追根溯源，是由于我国的医疗保险机制非常复杂，使得医疗保险的内部控制在运作过程中存在许多难以克服的缺陷。本就此作以下分析。     

人口年龄变化、医疗需求行为与医疗费用增长:基于医疗保险结算数据的实证研究

人口老龄化背景下,医疗费用不断增长,但是年龄对医疗费用增长的影响长期存在争议。利用四川省成都市城镇职工医疗保险的超大样本数据,采用OLS和分位数回归的方法,基于医疗需求行为的视角将影响医疗费用增长的因素划分为先决因素、供给因素、需求因素和能促因素,研究人口年龄变化对医疗费用增长的影响。研究发现:人口年龄变化对医疗总费用增长具有显著的正向影响,人口年龄变化对医疗总费用的影响总体上呈现先升高后降低的"倒U型"变化特征。人口年龄变化对医疗总费用的影响并不是随着年龄的增加,医疗总费用也一直增加。大约59岁是医疗总费用增长高峰的岁数,约47—63岁是医疗总费用增长最快的年龄区间,约71岁后到临近死亡时还会有医疗总费用的快速增长,但是这个增长的幅度不会超过47—63岁的这个医疗总费用增长高峰区间。人口年龄变化对药品费用和检查费用的增长具有显著的正向影响,年龄对药品费用的影响是先降低再升高的"正U型"变化特征,年龄对检查费用增长的影响是一直持续降低变化特征,这说明随着年龄的增加,对检查费用增长的影响在降低。医院等级、报销比例、起付线、住院天数和疾病类型等因素对医疗费用的增长具有显著的影响,但是对不同类型的医疗费用增长具有不同的影响方向和程度。最后,就解决人口老龄化背景下年龄对医疗费用增长的影响提出几点政策启示。     

医改后五年卫生费用筹资规模及结构研究——以福建省为例

卫生筹资是居民获得健康保护的重要基础与保障.通过收集2007年医改后五年来全国以及各省市卫生费用的投人情况,分析福建省卫生投入总量、卫生总费用占GDP比重、人均卫生总费用、筹资结构等重要经济指标,并进行横向、纵向对比,提炼出福建省卫生费用“三低两高”的特点,提出保证政府投入的稳定性、加大社会资本投入、完善健康保险政策、扩展健康投入指标等政策建议.     

我国卫生总费用筹资水平与结构分析

在医疗卫生体制改革过程中,我国的卫生筹资系。统由计划经济体制下的政府筹资主导模式向市场经济体制下的多元化筹资模式转变,但仍然面临着巨大困难和挑战,卫生总费用的筹资规模不足,筹资结构也需进一步调整。因此,需要适当提高卫生总费用在GDP中所占比重,逐步增加政府和社会卫生投入力度,降低居民个人对卫生费用的负担程度;同时,也应合理利用卫生费用,努力缩小城乡卫生服务和区域卫生服务差距。     

基本医疗服务的界定与政府责任——兼评“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”

卫生医疗体制改革和卫生事业发展的终极目标是让人们享有医疗卫生服务,维持和促进人类健康,因此对卫生医疗服务的认识就显得非常重要,这直接关系到卫生医疗服务的提供和政府的角色与责任。然而在学术上和实践上,关于基本医疗服务的特点和范畴的难题仍然有待破解。从质疑基本医疗服务是公共产品的流行观点出发,进而探讨中国政府在提供基本医疗服务中的责任问题。     

农村居民医疗负担情况及卫生服务需求、利用的分析

为了解农村居民家庭医疗费用负担情况及卫生服务需求与利用状况,探讨适合农村居民卫生服务需求的有效供给模式,为制定相关政策提供参考.通过对北京市13个郊区县的农村居民进行随机抽样,利用调查问卷进行入户调查,了解其家庭2008年医疗费用负担情况、患病情况、就诊情况、门诊费用、住院费用及参加医疗保险情况等信息.调查显示被访对象中,两周患病率为18.33%,两周就诊率为12.36%,人均年医疗费用支出为798.01元,家庭人均医疗费用支出占人均年收入的比例为12.60%.被访家庭81.89%参加了新型农村合作医疗.笔者认为十年来,北京农民医疗状况明显改善,但医疗负担仍然较重.新型农村合作医疗制度受到普遍欢迎,同时基层卫生服务需要加强.     

我国医疗费用形成机制探析

医疗费用的总体水平取决于社会经济发展水平,而国家对卫生事业的投入,以及建立何种形式的保险机制,决定了医疗费用的构成是否科学。自医疗体制改革以来,我国的政府卫生支出和社会卫生支出,占卫生费用总支出的比重较低,甚至在某些阶段呈现出了不断下降的趋势,这在很大程度上改变了医疗卫生事业生存和发展的环境,影响着医疗机构的经营模式,也随之改变了传统的医疗体制。本文通过对医疗费用形成机制的研究,试图探索科学合理地制定医疗费用的有效途径,从根本上解决医疗卫生事业的发展环境和百姓看病贵问题。     

我国医疗费用形成机制探析

医疗费用的总体水平取决于社会经济发展水平,而国家对卫生事业的投入,以及建立何种形式的保险机制,决定了医疗费用的构成是否科学.自医疗体制改革以来,我国的政府卫生支出和社会卫生支出,占卫生费用总支出的比重较低,甚至在某些阶段呈现出了不断下降的趋势,这在很大程度上改变了医疗卫生事业生存和发展的环境,影响着医疗机构的经营模式,也随之改变了传统的医疗体制.本文通过对医疗费用形成机制的研究,试图探索科学合理地制定医疗费用的有效途径,从根本上解决医疗卫生事业的发展环境和百姓看病贵问题.     

浅谈公立医院医疗设备购置决策的经济效益评价

医疗设备作为医院重要的卫生资源，是开展众多科研和医疗项目的基础。本文针对公立医院医疗设备购置决策中存在的问题，利用经济效益评价的基本理论和方法，探索公立医院如何做好医疗设备购置的全面论证和科学决策，以达到充分利用医疗资源、合理配置医疗设备的目的和效果。     

特困人口医疗救助供需分析

从经济学角度来看,特困人口医疗救助集中体现为相关资源的需求与供给,分析特困人群对卫生服务的需要和需求是相关部门制定救助政策、分配和使用卫生救助资源的重要依据。只有了解了特困人群的卫生服务需要和需求,才能合理分配卫生资源,为其提供和组织有效的卫生服务,最终增进该群体的健康水平。     

中国医疗卫生行业发展区域差异的实证研究

选取不同指标,利用SPSS统计软件,对我国区域卫生发展状况作Q型Hierarchical聚类分析.实证结果发现,我国卫生资源配置结构区域差异较大,医疗服务水平东西分化,典型区域城乡卫生资源配置极不平衡.根据实证结果与存在问题,提出我国区域卫生协调发展的解决对策.     

基层卫生人力资源发展的思考思路构建

在我国医疗体制改革的大环境下,越来越多的医疗机构开始关注于自身人力资源发展体系的构建,其目标就是可以更好地发挥人力资源的效能,使卫生医疗服务的水准不断提升.对于基层而言,基层卫生人力资源发展的问题也需要引起重视.由此,积极选择以某市基层卫生人力资源发展情况作为节点,切实进行此方面的调研,获取对应的调研资料,归结此方面的...     

重拳出击 整治医疗服务市场

一个城市医疗服务市场秩序的好坏,关系到这个城市医疗服务单位在人民群众中的信誉,关系到党和政府的各项卫生方针、政策在人民群众中的威望,同时还直接关系到人民群众的身体健康。如何保证一个城市医疗服务市场向健康方向发展?如何维护患者的合法权益?对此,湘潭市卫生局的做法是提高各级卫生行政部门对医药整治工作的认识,层层进行安排布置,具体包括调整领导机构、明确责任分丁、突出工作重点、全面清理整顿。2002年年底,湘潭市卫生局接到省卫生厅、公安厅《关于转发卫生部、国家中医药管理局、公安部"关于进一步整顿和规     

加强医疗卫生服务 构建和谐社会

在当今卫生行业对医疗改革规律的探索思考中,"构建和谐医院"已经成为众多医院整塑文化、策动发展的集中思路。本文从构建和谐医患关系,推进卫生环境发展。构建和谐社会,完善医疗服务体制。两方面阐述了构建医疗和谐社会的重要作用。     

京津冀医疗资源协同发展的实现路径

京津冀医疗资源分布存在不均衡的特征,且有向北京集中的趋势,其原因主要可以归结为京津冀地区经济发展水平的差异、首都特殊的政治地位、医疗行业市场化改革以及北京对周边地区卫生技术人员的“虹吸效应”。缩小京津冀经济水平的差距,实现城乡医疗服务均等化有助于京津冀医疗资源协同发展。加强顶层设计、建立京津冀医疗资源共享机制以及探索卫生人力合理流动体制是推动京津冀医疗资源协同发展的重要手段。     

我国卫生服务公平性问题的研究与展望

20世纪90年代开始,我国调整了卫生事业发展战略,个人承担的卫生费用大幅度增长.由于社会政治、经济、卫生等体制性障碍;卫生资源严重短缺;政府宏观调控职能缺失等原因使得卫生资源在城乡、地区与人群之间的分配与利用不公平性日益严峻.文章在呼吁各级政府增加公共卫生财政投入比重基础上,推进和深化包括户籍制度、公共财政制度、公共服务制度等制度改革;强化政府宏观调控职能;优化卫生资源配置结构;提高乡镇、社区基层医院的医疗能力和水平是增强我国卫生服务公平性的必然路径.     

我国卫生法学教学浅探

卫生法学是法学本科专业的一门专业课。卫生法学教学大纲包括教学目的、教学内容和教学方法。在教学的目的方面,通过卫生法学的学习,学生能够掌握卫生法的基本原理与我国主要的卫生法律制度,树立依法行医、规范行医的意识,能够根据现行卫生法律、法规的要求有效预防医疗纠纷,并能够依法恰当化解医疗实践中出现的医疗纠纷。在教学内容方面,卫生法学应着重处理好教材理论基础知识的理解和掌握,以及实证材料、生动事例的补充和运用等问题。在教学方法方面,卫生法学应采用实践教学、案例教学、教师讲解和学生互动等多种方式相结合。     

我国卫生法学教学浅探

卫生法学是法学本科专业的一门专业课.卫生法学教学大纲包括教学目的、教学内容和教学方法.在教学的目的方面,通过卫生法学的学习,学生能够掌握卫生法的基本原理与我国主要的卫生法律制度,树立依法行医、规范行医的意识,能够根据现行卫生法律、法规的要求有效预防医疗纠纷,并能够依法恰当化解医疗实践中出现的医疗纠纷.在教学内容方面,卫生法学应着重处理好教材理论基础知识的理解和掌握,以及实证材料、生动事例的补充和运用等问题.在教学方法方面,卫生法学应采用实践教学、案例教学、教师讲解和学生互动等多种方式相结合.     

灾难性自付医疗支出与贫困——来自中国的微观证据

自付医疗支出随着时间的推移会变成灾难性的支出，并对个体健康公平、生活福利造成影响。高自付医疗支出造成的灾难性支出是造成贫困的重要原因，也是发展中国家减贫的主要威胁。文章基于中国家庭动态跟踪调查（CFPS）数据，首先分析了家庭灾难性自付医疗支出（out-of-pocket,OOP）发生率、强度及其对贫困变动的效应，然后研究了灾难性自付医疗支出的决定因素及该种卫生筹资的亲贫性，最后对灾难性自付医疗支出的贫困退出时间进行了测算。结果显示：使用相对贫困线标准，自付医疗支出使贫困率上升6个百分点左右；家庭成员健康状况、经济状况等变量影响着灾难性自付医疗支出的发生概率，随着时间的推移，自付医疗支出这种卫生筹资方式的亲贫性在降低；当使用社会经济不平等指标调整后，灾难性自付医疗支出的贫困退出时间变动较小，而当使用纯粹不平等指标调整后，贫困退出时间变动很大；灾难性自付医疗支出发生率、强度、亲贫性及贫困退出时间在城乡之间、不同医保类型之间存在异质性。