宜昌：启动城镇基本医保“一卡通”

近日,湖北省宜昌市《城镇基本医疗保险“一卡通”就医结算管理暂行办法》正式实施。今后,宜昌市所有参保人均可持社保卡到“一卡通”定点医疗机构和定点零售药店进行门诊治疗或购药。参保患者在任意一家“一卡通”定点医疗机构住院后,发生的符合医疗保险规定的费用,病人只需结清应由个人负担的部分,     

试论医疗保险基金与公共财政的关系

医疗保险基金是医疗保险制度运行和发挥作用的基本物质基础。公共财政通过对医疗保险基金的支持来保障医疗保险制度的顺利运行。我国的医疗保险改革在逐步消除计划经济的痕迹之后，个人缴税（费）机制正在形成。医疗保险资金主要来源于劳资双方，这决定了公共财政应与医疗保险基金的运行保持了一定距离。从总体上看，一方面，医疗保险改革方向之一是从政府承担完全责任走向责任的分担，由完全的公费医疗转向公共财政只承担部分责任；另一方面，公批财政制度的建立要求公共财政加大对我国医疗保险事业的投入力度。     

我国社会医疗保险体系建设研究——基于荷兰模式的对比

本文在回顾国内外医疗保险体系建设相关研究的基础上,以荷兰社会医疗保险模式为参照,从医疗保险改革进程、医疗保险制度、医疗保险类型等方面对荷兰与我国医疗保险模式进行了对比研究,总结了两国医疗保险体系的特点与差异,并对完善我国社会医疗保险体系建设提出了相关建议。     

我国商业医疗保险发展的限制因素与对策建议

商业医疗保险是社会医疗保险的重要补充,在满足人民群众日益增长的健康保障需求,促进国民经济发展和社会稳定方面的作用越来越重要.本文首先介绍了我国商业医疗保险发展的现状,再从外部与内部两个角度对我国商业医疗发展的限制因素进行了剖析,最后提出发展我国商业医疗保险的对策建议.     

发达国家医疗保险制度研究

近年来,医疗保险市场的需求随着经济社会的发展在不断的扩大,我国的医疗保险制度起步较晚,发展较慢,在一定程度上滞后于社会的需求,因此对发达国家医疗保险制度的研究对我国建立较为完善的医疗保险体制有着非常重要的借鉴意义.本文通过对发达国家医疗保险制度的研究,提出我国首先应当建立健全的医疗保险法律,其次应当加强社会保险和商业保险的结合最后,建立多层次保障体系,以期完善我国的医疗保险制度.     

我国商业医疗保险与社会医疗保险发展协调度研究

近年来我国社会医疗保险制度的建设取得了长足的进展,社会医疗保险制度已在全国普遍建立,但是保障水平还有待提高。随着人口老龄化加剧,我国医疗保障缺口不断扩大,给国家财政造成沉重负担。本文运用复合系统协调度模型对我国商业医疗保险与社会医疗保险发展的协调度进行实证研究,结果表明,我国大部分省市处于商业医疗保险发展滞后状态。应该充分发挥商业医疗保险的补充作用,实现商业医疗保险与社会医疗保险的相互协作、共同发展,才能有效建立和完善我国多层次的国家医疗保障体系。     

国外口腔医疗保险制度概述

口腔医疗保险是整个医疗保险体系的重要组成部分，由于口腔医疗保险具有可选择性，因此欧美等一些发达国家对口腔医疗保险都有特殊的规定。本文有代表性地介绍了美国、英国、德国、日本等国的口腔医疗保险制度，并对我国口腔医疗保险的未来发展提出了建议。     

关于企业补充医疗保险的几点思考

随着社会的发展，医疗费用也呈现出不断上涨的态势，以“低水平、广覆盖”为原则的基本医疗保险越来越难以满足人们多元化的医疗保障需求，这就需要建立和发展补充医疗保险弥补基本医疗保险的不足，企业补充医疗保险是我国补充医疗保险的重要组成部分。经过十几年的发展，我国的企业补充医疗保险已初具规模，本文作者从保障对象、保障水平、管理模式、运行方式和风险控制等方面对企业补充医疗保险进行了研究探索，提出了发展优势，指出了存在的问题，同时提出了自己的几点思考。     

略论东莞市社会医疗保险与商业医疗保险融合的模式和实施建议

在新的历史条件下,本文深入探讨了东莞市社会医疗保险与商业医疗保险融合的模式,提出了政府购买大病保险模式、放开使用社保卡个人账户余额购买商业医疗保险等,并说明了东莞社会基本医疗保险与商业医疗保险融合的实施建议。     

美国牙科保险制度和口腔卫生服务

世界各国的医疗保险制度五花八门各不相同。美国在发达国家中处于一种独特的位置,其原因在于它没有一个国家医疗保险体系。美国的医疗保险则是保险公司的一统天下,完全市场化了。美国的商业医疗保险种类繁多。口腔医疗保险体系是整个社会医疗保险的一个重要组成部分。但是,由于口腔医疗是在时间、方法、价格上具有可选择性的独特性医疗,在欧美等一些发达国家,对口腔医疗保险都有着特殊的规定,区别与普通的医疗保险。在国外有很多保险提供牙科保险,按治疗的不同又分为全额理赔和一定比例理赔不等。这在相当程度上控制了牙科的消费额,同时又为投保人提供了基本的牙科检查和保健,使得很多口腔疾病在发病初期得到有效的诊治。本文将重点介绍美国家的牙科保险制度和口腔卫生服务。     

浅析社会医疗保险与商业医疗保险的关系及衔接

文章通过对商业医疗保险和社会医疗保险的功能及特点进行比较,并以此为基础简要探讨了两者融合的途径。     

浅析社会医疗保险与商业医疗保险的关系及衔接

文章通过对商业医疗保险和社会医疗保险的功能及特点进行比较,并以此为基础简要探讨了两者融合的途径。     

补充医疗保险发展探析

随着中国经济的迅猛发展,人民生活水平不断提高,人们对医疗保障提出了更高的要求。但是在中国人口老龄化的大背景下,基本医疗保障已经捉襟见肘,不能满足人们的需求。因此,建立多层次、全方位的医疗保障制度已经成为实践性的课题。本文主要分析我国发展补充医疗保险在的可能性与制约性,并通过借鉴法国补充医疗保险的发展经验,来探寻我国补充医疗保险的发展之路。     

社会医疗保险与商业医疗保险的互动研究——以再保险为实现途径的视角

社会保障由以国家为主体的社会保障和以商业公司为主体的商业保障构成,但由于保障水平、运行模式、执行主体、管理模式等不同导致二者都出现了自身难以克服的弊端.本文从医疗保险方面人手,着眼于再保险在社会医疗保险和商业医疗保险方面的探索,进而研究如何通过再保险达到社会医疗保险与商业医疗保险互动双赢的局面.     

论发展我国非营利民营医疗保险制度

中国已经建立并正在完善多层次医疗保障体系,但同时也遇到了由于多支柱医疗保险制度之间的巨大差异所带来的困难和问题。为此,本文首先提出我国应走一条基本+补充,同时大力发展非营利民营医疗保险的中间型的发展医疗保险制度的新途径;其次探讨了英国、美国、澳大利亚和印度等国非营利民营医疗保险组织的发展经验,并总结了非营利民营医疗保险组织的一般特征;最后,文章就中国如何具体发展非营利民营医疗保险介绍了几点思路。     

城镇居民基本医疗保险参保决策中“搭便车动机”研究

利用国务院城镇居民基本医疗保险抽样调查数据,采用Logit模型考察家庭成员的城镇职工基本医疗保险状态对城镇居民基本医疗保险参保决策的影响,来验证城镇居民基本医疗保险参保决策中可能存在的"搭便车动机"。实证分析表明,家庭中城镇职工基本医疗保险的参保成员对其他无保险成员参加城镇居民医疗保险项目具有明显的抑制作用,并且这种抑制效应对身体健康、收入较低、男性群体影响较大。     

基本医疗保险对基本医疗服务满意度及社会冲突感的影响

本文使用中国社会状况调查（2008）的数据验证了基本医疗保险对基本医疗服务满意度以及社会冲突感的影响。结果发现：在控制个人特征变量之后,三种基本医疗保险制度对基本医疗服务满意度均具有显著性影响,与没有基本医疗保险的人相比较,新农合对基本医疗服务满意度的提升最高,达到24.4%;城镇职工基本医疗保险对基本医疗服务满意度的提升次之,达到21.5%;城镇居民医疗保险对基本医疗服务满意度的提升最弱,达到12.6%。城镇职工基本医疗保险和新农合对社会冲突感有显著影响。与没有基本医疗保险的人相比较,拥有城镇职工基本医疗保险的人社会冲突感低13.3%,拥有新农合的人社会冲突感低17.8%。城镇居民基本医疗保险对社会冲突感没有显著性影响。     

建立医疗保险基金风险预警机制的探讨

医疗保险基金的安全事关整个社会的和谐和稳定,防范和化解医疗保险基金风险至关重要。建立医疗保险基金风险预警机制,加强对基金运行过程的分析,及时发现问题并研究采取解决措施,将有助于提高医疗保险基金的风险管理水平,确保医疗保险基金平稳运行。本文从必要性、原则、内容以及应采取的措施等方面对建立医疗保险基金风险预警机制进行了探讨。     

大学生医疗保险的现状分析与政策改进——基于内蒙古自治区呼和浩特市6所高校的实证研究

通过对呼和浩特市6所高校的学生访谈和问卷调查，分析得出：将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的政策，初步实现了与公费医疗的制度转换，但还有不少问题，需要进一步的改进和完善。笔者认为，要根据大学生的生理特点、经济承受能力以及对医疗保险的需求意愿，坚持分责制的建制理念，以“重预防、保大病”为重点，建立一种以疾病预防保健为基础，基本医疗保险为核心，大额医疗保险为应急和商业保险为辅助的大学生医疗保障模式。     

病案规范化管理对医疗保险的作用

当前新型农村合作医疗的迅速开展,促进了医疗保险市场的发展壮大。病案作为获得医疗保险理赔的真实有效佐证,其直接影响着医疗保险理赔工作的顺利开展,这也是病案规范化管理的重要性。文章主要对病案规范化管理对医疗保险的作用,以及如何强化病案规范化管理工作进行分析。