构建我国商业健康保险机制研究

20世纪90年代末,医疗改革带来了商业健康保险的发展空间。但是我国医疗健康市场的不完善,商业健康保险的高风险,道德风险问题严重制约了健康保险的推广。本文分析了商业健康保险发展的制约因素,重点对道德风险从机制上提出了一些建议。     

商业健康保险之必须

商业健康保险定义及其分类 2000年5月出版的《保险知识读本》中将健康保险定义为：“以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险”。保监会2000年所发的42号文则对其作了如下分类：“按保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。疾病保险指以疾病为给付条件的保险；医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的保险；收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。”     

中国商业健康保险发展现状与对策

本文从我国商业健康保险发展现状着手,着重分析了近年我国商业健康保险发展中保险公司专业化程度低、医疗保健市场不规范、逆向选择和道德风险突出、相关政策法规不配套等制约其协调发展的因素,提出了提高保险公司专业化经营管理水平、与医疗服务机构建立合作机制、探索新的经营模式、营造快速发展的环境等方面的发展思路.     

商业健康保险的困局与突破

中国商业健康保险的困局 尽管中国的商业健康保险已今非昔比,并仍保持着较高的发展速度,但亦无庸讳言,商业健康保险的发展仍处于多重困局之中.     

借鉴管理式医疗，降低商业医疗保险中的道德风险

道德风险是商业医疗保险市场面临的主要风险,往往会引起医疗费用快速不合理增长。本文从分析商业医疗保险的道德风险入手,深入剖析了商业医疗保险中的道德风险成因及其结果。并借鉴美国占主导地位的管理式医疗保险,提出了在我国发展管理式医疗的可行性。     

商业健康保险破局之道

人们对商业健康保险的预期需求率已达77％。麦肯锡公司则大胆预测，中国健康保险市场2008年以前有望达到1500亿元至3000亿元人民币规模。然而，医疗卫生领域的高风险和高昂的医疗费用，使商业健康保险经营亏损而裹足不前。     

试论商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接

社会基本医疗保险的覆盖面有限,面对快速增加的医疗费用,社保基本医疗保险已经使许多人感到保障不足.发展商业健康保险,并把商业健康保险与社会医疗保险结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会,商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接,是提高国民生活水平的有利保障.     

试论商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接

社会基本医疗保险的覆盖面有限,面对快速增加的医疗费用,社保基本医疗保险已经使许多人感到保障不足。发展商业健康保险,并把商业健康保险与社会医疗保险结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会,商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接,是提高国民生活水平的有利保障。     

风险感知与商业健康保险参与

基于中国家庭金融调查（CHFS）数据,本文探讨不同层面的风险感知对家庭商业健康保险参与决策的影响。研究发现,风险感知水平的提高显著增加家庭商业健康保险新增参与可能性及新增参与程度;风险态度在二者关系中的调节作用呈现异质性,对家人住院的风险感知,风险厌恶的正向调节作用显著,但对于主观程度更强的户主自评健康变化的风险感知,这种调节作用不显著。因此,普及健康风险感知教育,有助于激发商业健康保险需求,推动商业健康保险市场发展。     

农村商业健康保险的定位

借助于保险机制规避健康风险是农村健康保障体系创新的重要路径。在农村卫生医疗保障体系中，商业健康保险应定位为：在农村健康保险市场的主体地位以及在多层次医疗保障体系中的重要支柱作用。这种定位具体体现为：健康风险管理的示范作用；在合作医疗制度中引入保险运行机制；农村社会医疗保险的商业化运作；农村补充医疗保险以及作为广义的“农村保险”来经营等。     

关注健康管理与健康保险

近,卫生部、劳动和社会保障部与中国保险监督管理委员会等部门共同举办了健康管理与健康保险高层论坛。这为关注医疗和健康保险、卫生改革和公共卫生的政策部门和社会各界提供了一个交流与探索的平台。此次论坛围绕着“健康管理与商业保险”、“健康管理与社会医疗保险”、“健康管理与健康保险与医疗服务机构合作模式”等议题展开讨论。二部一会领导对此议题高度重视,呼吁协同作战。各方专家、实际工作者畅所欲言,提供了丰富的理论与实际的经验。不断满足人民群众的健康需求是共同面临的重要任务商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成…     

大力推动商业健康保险发展

党的十六大以来，保险业得到了较快的发展。2005年保费收入接近5000亿元，是2002年的1．6倍，年均增长17．3％；保险机构93家，比2002年增加了51家；保险从业人员180万人，比2002年增加了30多万人；保险总资产超过1．5万亿元，是2002年的2．4倍；保险业资本金总量1097亿元，是2002年的2．6倍。     

社会医疗保险、市场结构与我国商业健康保险发展

本文关注我国社会医疗保险和市场结构对商业健康保险发展的影响,前者的作用尚存在较大争议,后者的作用目前在实证研究中普遍被忽视。本文利用2002年～2009年我国的省际数据,结合保费缴纳特色,使用动态面板模型进行实证研究,主要发现：我国社会医疗保险并未挤出,反而显著促进了商业健康保险发展;市场竞争对商业健康保险发展的影响显...     

大力推进商业健康保险的发展

为商业保险的主管部门,中国保险监督管理委员会长期以来一直倡导并大力推动商业健康保险的发展,并制定了将健康保险作为保险业新的增长点的发展战略,要求保险业努力实现商业健康保险的跨越式发展,在满足人民需求、勇担社会责任、保障群众健康生活方面发挥应有的作用。我国商业健康保险的发展现状经过二十多年的发展,我国商业健康保险已经取得了一定成绩。主要表现在一是覆盖人群逐步扩大,业务规模迅速增长。2001年,商业健康保险承保人次首次突破1亿人次,2002年达到1.36亿人次;健康保险保费收入2001年为222.74亿元,2002年为320.96亿元,同比增…     

我国商业健康保险借鉴管理型医疗保险初探

随着社会的进步和经济的发展,人们对健康保障的需求也在逐步地增长。为此,世界各国都在不断完善其医疗保障制度,其中,商业健康保险的保险人是重要的参与和贡献,健康保险的经营模式也由此不断变革,美国健康保险就从医疗报销型保险模式逐渐转为以管理型医疗保险模式为主。管理型医疗保险的市场份额在2002年上升到95％,取得了主导的地位,并收到了良好的效果。我国正在进行医疗保障体系的改革,亟需学习国外的好经验来发展和完善我国的医疗健康保险。     

道德风险与存款保险

在我国建立存款保险公司已成了加强金融监管和妥善处置危机银行机构的当务之急.然而,成立存款保险公司会不会加大银行经营者的道德风险呢?这是监管当局和业内人士担忧的一个问题.     

论商业健康保险及其风险控制

商业健康保险具有广阔的发展空间。目前我国的商业健康保险存在着逆选择、道德风险、信息不对称等问题,使医疗费用失控较严重。对商业健康保险进行风险控制,就要对医疗费用进行有效的控制。通过条款设计时的风险控制及其他方面的风险控制,建立起一套行之有效的运行机制,最终实现“四赢”的局面。     

商业健康保险的风险控制方法

一、健康保险风险控制的传统方法 (一)条款设计时的风险控制 通过条款设计增加费用分担机制是控制医疗费用并降低健康保险经营风险的首要策略,因为当被保险人分担了部分医疗费用以后,可以增加其费用意识,有利于最终降低医疗费用。所以几乎所有的健康保险合同中都广泛采用费用分担条款来进行风险控制,常用的方法包括设置免赔额、自付比例和给     

中美商业健康保险经营模式对比

中国健康保险发展还处于初级阶段,经营模式还非常粗放,本文将中国的商业健康保险经营模式同美国发展较成熟的模式相对比,从中发现中国商业健康险经营的问题。