浅谈保险集团公司整合资源 积极发展商业健康保险

健康保险分疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险四类。其中，疾病保险是指以疾病的发生为给付保险金条件的保险；医疗保险是指以医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，分费用补偿型和定额给付型；失能收入损失保险是指因疾病或意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险；护理保险是指因日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。     

医疗保险报销顺序是否影响人均医疗保险费用

本文以社会医疗保障多层次体系的报销顺序为研究对象,探究报销顺位对于人均社保费用的厘定是否产生影响。结果表明,大病保险报销和补充医疗保险的报销顺序变化对于报销金额的影响最大,尤其是对新农合人群的补充医保报销影响最为突出,由此建议在充分保障居民就医环境的情况下,合理厘定社保保费。     

健康保险十注意

医疗保险是医疗费用保险的简称,指提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一.医疗保险的作用是,当被保险人发生大额医疗费支出时,可得到经济上的帮助.商业医疗保险,遵循多投多保、不投不保的商品交换原则,怎样买保险就显得很重要.购买医疗保险,我们要注意什么?     

消费者不应重复购买商业医疗险

当前,随着医疗体制改革的逐步深入,商业医疗保险的险种和产品日益丰富。但是,保险专家提醒,商业医疗保险作为一种补偿型保险,一般采用补偿方式给付医疗保险金,即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用,所以,商业医疗保险重复投保并不能得到重复理赔。并且,保险专家建议消费者在投保医疗保险时应注意两点:     

医疗费用保险真的具有人身属性吗?——论医疗费用保险是一种保障消极保险利益的财产保险

根据中国保监会发布的《健康保险管理办法》第二条,医疗费用保险,也可简称为医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。     

从一则保险理赔案例谈保险车辆修理协议书的法律效力

保险车辆修理协议书是保险公司与投保人(被保险人)关于保险事故所致保险标的(机动车辆)的受损部件、损失程度、赔付金额等事项达成的书面合同.它包括保险合同双方认可受损车辆的更换零件名称、需修理的部件、修理费用金额等内容.保险车辆修理协议书充分体现了损失补偿原则,首先它保障了被保险人的利益.即"有损失,有补偿".     

浙江健康保险发展的探讨

健康保险是以人的身体为对象,以被保险人在保险期限内因患疾病、生育所致医疗费用的支出和工作能力的丧失、收入减少及因疾病、生育致残或死亡为保险事故的人身保险.是保证被保险人在疾病、生育所致伤害时所需费用或损失获得补偿的一种保险.健康保险足人身保险中起步最晚的一个险种,但是发展却极为迅速.按性质不同可以分为社会医疗保险与商业健康保险.在浙江,社会医疗保险由早期的"公费医疗"发展成为主要由城镇职工基本医疗保险与新农村合作医疗组成的体系,体现了"广覆盖"的目标:首家专业商业健康保险公司-人保健康险公司在2006年才进入浙江市场,商业健康保险发展至今,仍存在业务规模和覆盖人群少,专业化程度不高,专业人才缺少等情况,浙江省商业健康险还处于初级阶段.     

人保财险推出全新意外健康险

2004年11月15日，人保财险在沈阳，南京两市召开新闻发布会，正式推出公司与AIG合作的全新短期意外健康保险产品——“众安康”和“乐安康”。该产品为被保险人在遭遇意外事故或疾病时提供便捷、周全的保险保障服务，其最大特点在于：它改变了传统意外健康保险产品的费用报销形式，通过津贴补助形式，直接向被保险人给付现金。该产品是医疗保险保障的有效补充。     

商业健康保险之必须

商业健康保险定义及其分类 2000年5月出版的《保险知识读本》中将健康保险定义为：“以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险”。保监会2000年所发的42号文则对其作了如下分类：“按保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。疾病保险指以疾病为给付条件的保险；医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的保险；收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。”     

医疗保险中小样本信息处理的两种模型

一、引言 商业健康保险是我国建立和发展多层次医疗保障体系的重要内容,而以报销住院费用为保险标的的保险形式是商业健康保险中最常见的形式之一.而在设计医疗保险产品时,风险分析和评估一直是必须考虑的问题之一.在许多情况下,由于种种条件的限制,只能搜集到少量的样本,即小样本.如保险中的豁免数据,健康险中的各种重大疾病患病情况数据等等.因此在数据缺乏的基础之上,如何充分利用有限的样本点来较精确的估计每次住院费用的分布对于商业健康保险产品的费用厘定有着重要的意义.     

现阶段我国商业医疗保险的困境及对策分析

我国商业医疗保险在满足人民群众日益增长的健康保障需求,促进国民经济发展和社会稳定方面正显示出越来越重要的作用。目前我国商业性保险公司开办的医疗保险一般都是指狭义的健康保险,即保险公司根据合同约定,为被保险人因疾病或意外伤害引起的医疗费用给予赔付。但从长远发展的角度来看,商业性医疗保险的范围将会延展到广义的健康保险的概念上,还包括对被保险人因疾病或意外伤害而导致的收入损失给予补偿。另一方面,随着经济的发展、医疗费用的高涨、所需交纳的保险费的提高和保险人承担风险的增加,我国商业医疗保险险种将不断丰富,不同层次群众的不同的医疗保险需求基本上能得到满足。     

21世纪健康保险的憧憬

21世纪健康保险的新概念——健康保险经营模式的创新 21世纪健康保险将以“人的健康”作为保险标的!人们将不满足于医疗保险给人的治疗保障,而追求的是人的健康保障!健康保险的目标将从得病后的传统医疗保险,转移到真正意义上的健康保险:为人们提供科学的、高质量的、全天候的健康监测,以优质的保健服务提升人们的免疫能力、防疫能力,使人们不得病、少得病,健康地享受天年、无疾而终! 传统的健康保险仅是保障被保险人因疾病或意外事故发生后得到医疗费用保险,你得病、我报销;但对人的“亚健康”并无特别关照。目前,我国有     

团体健康险直付理赔服务模式初探

团体健康保险与基本医疗保险是相互补充不可替代的两种保障形式,基本医疗保险重点保障被保险人的基础医疗需求,团体健康保险主要覆盖基本医疗保险不能覆盖的健康服务领域。     

商业健康保险道德风险分析

健康保险是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保障,主要包含疾病保险、医疗保险、收入补偿保险三类。商业健康保险是国家医疗保障体系的重要组成部分,是社会医疗保障体系的重要补充。近年来,我国商业健康保险业务规模迅速增长,产品及内容不断丰富。从业务规模来看,我国商业健康险保费收入,     

农村居民基本医疗保险的最优支付水平研究

本文利用CHARLS数据,基于社会保险福利最大化理论,将最优报销率表示为农村居民医疗服务的需求价格弹性及消费平滑效果等充分统计量的函数。结果表明:医疗保险的消费平滑效果方面,住院报销率每提高10%,患病家庭周食品消费下降率减少3.2%;而门诊统筹保险不具有消费平滑效果;医疗服务需求价格弹性方面,住院报销率提高10%将使住院费用增加3.4%;根据最优政策公式,农村居民住院统筹保险的最优实际报销率为56%~66%,提示农村居民医疗保险的实际支付水平低于最优水平;但若是大病冲击带来剧烈的消费波动,则免费医疗才是最优保险政策。考虑到城市居民医保的需求价格弹性大于新农合,则统筹城乡居民的基本医保实际报销水平也不宜超过66%。     

会昌县健康扶贫提升困难群众幸福指数

<正>2016年,江西省会昌县围绕贫困人口"看病难、看病贵"问题开展"健康扶贫"行动,把基本医疗保险、大病保险、商业补充保险和民政医疗救助四条医疗保障线捆绑在一起。全年符合四条保障线补偿的贫困人口住院医药总费用合计2368万元,各项补偿合计2249.2万元,实际报销比例平均达94.86%,实现了贫困对象住院费用个人实际负担控制在     

论沿海内河船舶保险价值与保险金额的关系与确定

保险价值和保险金额是船舶保险合同的重要组成部分。保险金额是指保险人与被保险人双方根据保险标的约定价值而约定一个船舶标的本身的赔偿限额,并以此金额作为计算保险费的基础,保险金额在正常情况下要等同于约定价值,也就是说被保险人要按照标的的约定价值足额保险。约定价值是指保险人与被保险人双方根据保险标的投保时的市场价格而商定出作为投保的价值。     

医保支付之限额付费方式——基于湖南蓝山、桑植两县的调查

医疗保险支付方式是医疗保险机构对医、患(参保人)的付费方式。支付方式改革是当今世界很多国家医改的核心与难题。湖南蓝山县和桑植县推行了限额付费方式改革,参合农民在乡镇卫生院看病就医,门诊、住院费用付费限额内如实自付,超额部分由新农合基金全额报销,同时,对卫生院实行诊疗人次费用、住院床日费用以及总费用控制,对医生实行绩效工资制。创造了有别于"全民免费医疗"的"全民限费医疗"新模式。推广这种新模式的路径是:明确医疗服务的享受主体、服务主体及范围,科学制定总额预付标准,完善监管机制,建立医疗服务与社会医疗保险二位一体的新体制等。     

我国商业健康保险的经营方向

我国商业健康保险面临良好的发展机遇 所谓健康保险,是指以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在遭受疾病或者意外事故所致伤害时发生的医疗费用支出和收入损失获得经济补偿或给付的一种人身保险,包括医疗保险、疾病保险、收入保障保险和护理保险等内容.近年来,尽快建立一个适应市场经济发展需要的新型社会保障体系,已成为人们的广泛共识.现阶段我国商业健康保险业面临难得的发展机遇,无论是从宏观层面还是从微观市场供求层面来看,大力发展商业健康保险的诸多条件已初步具备.     

中国中老年人口医疗保险使用现状调查

为了解影响医疗保险使用的有关因素以及对于医疗费用支出的影响,课题组于2012年1~2月对全国45岁及以上人群进行了横断面调查,总样本为2 093名。统计分析显示,在调查前1年的时间里,有373名、1 308名和1 568名被调查者分别接受了住院治疗、门诊治疗和自我治疗。其中47名(12.6%)、697名(53.3%)和1 139名(72.6%)的被调查者分别在住院治疗、门诊治疗和自我治疗的时候没有使用保险。教育程度、职业、户口和居住区域会影响医疗保险的使用。在住院治疗和门诊治疗中,使用保险者的总医疗费用要显著高于没有使用保险的人,但医疗保险的使用并没有减少被保险人的净费用支出,多因素分析也没有发现医疗保险的使用对各类治疗的费用有影响。建议在医疗保险制度设计中提高医疗保险的使用率,提高医疗保险的有效性。