从重大疾病保险的风险本源视角看“重疾定义”

重大疾病保险(以下简称"重疾险")是以约定重大疾病的发生为赔付条件的保险产品,是我国健康保险领域最为重要的保险产品之一。2020年3月31日以来,中国保险行业协会就《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版》两次公开征求意见,引起普遍关注。本文尝试从重疾险的起源、风险特征来阐述重大疾病保险的疾病定义原则,并在定义原则的基础上讨论重疾险未来的优化方向。     

重疾险规范后投保须知

2007年3月20日,中国保险行业协会召开重大疾病保险工作会议,各保险公司一致同意按照《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《规范》)的相关规定开发和管理重疾险产品,并于2007年8月1日前完成使用行业统一定义的各项工作。随着8月1日的临近,老版重疾险将退出历史舞台,新版重疾险又将推向市场。那么,《规范》有什么特点,将给消费者投保带来怎样的影响,以前买的重疾险该怎么办?本文将对《规范》进行解读,以帮助消费者更好地理解和选择重疾险产品。     

重疾险规范后投保须知

2007年3月20日，中国保险行业协会召开重大疾病保险工作会议，各保险公司一致同意按照《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称《规范》）的相关规定开发和管理重疾险产品，并于2007年8月1日前完成使用行业统一定义的各项工作。     

2020年保险理赔报告出炉 “新”重疾险发展路在何方

一元复始,万象更新。2021年2月1日起,中国重疾险进入"新定义"下的"新时代",中国保险行业协会与中国医师协会于2020年11月发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》正式启用,行业定价也开始以中国精算师协会发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》为重要依据。几乎与此同时,60余家人身险公司元旦之后陆续通过官方微信号等渠道公布了2020年度理赔报告,其中一个剖析重点,就落在重疾险领域。     

买好重疾险

重疾险关于疾病定义,中国保险行业协会已经在2010年4月份正式启用。重大疾病保险是保险行业的一个概念,其中的重大疾病定义和医学是不一致的。保险不是投资参与重疾定义制定的中国医师协会健康保险专家委员会首席专家赵师充     

重疾险"新"升级

从2月1日开始,新规(新重疾定义、新重疾表)下的重疾险正式“焕新”上市。说到新规,2020年11月5日,中国保险行业协会、中国医师协会牵头制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称新版重疾规范,即新重疾定义),以及中国精算师协会制定的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》(以下简称2020版重疾表,即新重疾表)正式发布。     

重大疾病保险需要创新

1995年，作为人寿保险中的一项保险责任，重大疾病保险产品(简称重疾险)被引进到我国。最初，它只承保7种重大疾病(癌症、脑中风、心肌梗塞、冠状动脉绕道手术、尿毒症、瘫痪和重要器官移植)。经过几年的发展，我国重疾险不仅保障范围扩大，目前最多可承保的疾病达到52种，而且保障程度也大大增加，如太保推出的重疾险产品，在     

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近年来社会保障体系的不断完善成为政府及百姓关注热点,重大疾病类保险作为社保的有效补充为越来越多百姓所青睐,但一直以来重疾险定义疾病较复杂又为大多数百姓所诟病.     

国际重大疾病保险创新发展经验与启示

<正>重大疾病保险（以下简称“重疾险”）是指以保险合同约定的疾病发生为给付保险金条件的保险。该保险自1983年于南非诞生以来已有40年历史。我国于1995年引入重疾险，目前已形成中国特色的重疾险发展体系，但在发展中也面临不少困难。“他山之石，可以攻玉”，南非、英国、美国等国家的重疾险起步早，发展时间长，形成独特发展特色，对我国具有重要借鉴意义（如图1）。     

中国重大疾病保险制度建设研究

重大疾病保险是中国健康保险的主力军,构建好中国重大疾病保险发展的制度基础对于促进健康保险发展、实现健康中国目标至关重要.本文追溯了重疾险的制度起源,总结了中国重疾险的发展及制度演进,分析了我国关于重大疾病与重疾保险定义的多重社会误解、逆向选择与销售误导之间的行业规制困境、"保死不保生"的根本性发展难题、产品类型创新的盈利性挤压桎梏、重疾与轻症赔付设置的本质性权衡、调整缓慢的弱规范化经营环境六大问题,并借鉴国外重疾险制度建设的模式与经验,提出了相对应的政策建议.     

关于友邦重疾险案的法律思考

2006年2月20日．广东深圳6位投保人委托律师向法院提交民事诉讼状．起诉美图友邦保险有限公司深圳分公司。诉状称，6位投保人购买的“守护神两全保险及附加重大疾病保险”合同对某些疾病的释义违背了基本医学规则．例如关于“癌症”、“急性心肌梗塞”、“良性肿瘤”等疾病释义．按照合同规定。被保险人只有在死亡之后才能得到赔偿，这已经使重疾险的保险目的失去了价值和意义。而友邦深圳分公司没有履行保险法规定的说明义务．请求法院撤销保险合同．并判令其退还已经收取投保人的全部保险费。2月21日．深圳市罗湖区法院向6位原告送达r受理案件通知书。全国首例针对保险合同而非实际理陪纠纷的保险诉讼正式立案。虽然后经双方多次协商．本案达成庭外和解，但我们仍可以看出．在公众意识和法律意识不断加强的大环境下．保险公司依法履行说明义务．审慎制订保险合同是非常必要的．笔者试结合本案对保险人的说明义务进行法律探讨。     

重疾从此有法可依

重疾定义3看点 <重疾定义>出台后,"重疾险到底能保哪些病"、"患重疾后到底什么情况下能获理赔"等被保险人关心的问题有了答案.而且,<重疾定义>还对重疾险的术语解释、除外责任作了要求.     

重大疾病保险市场有多大

1995年，作为人寿保险中的一项保险责任，重大疾病保险(以下简称重疾险)被引进我国。经过几年的发展，重疾险已经具有一定的市场份额、保费和销售，在各寿险公司新契约销售份额中一度占据首位，并得到消费者的认同和关注。随着医疗体制改革以及“非典”事件，重疾险迎来了良好的发展机会。     

国外重疾险的发展案例及启示

<正>目前,我国市面上在售的健康险产品已达上千款。重大疾病保险是健康险产品中的重要类型,其市场比重占到健康险的60%以上。我国的重大疾病保险市场近些年迅速增长,但重疾险产品大同小异,竞争极其激烈。在这样的市场环境下,各家保险公司都亟需表现其竞争优势和独特性。笔者对英国、美国、新加坡这3个国家的重疾险发展进行案例分析,总结先进经验,以期为我国重疾险的发展提供借鉴和启示。     

重疾险的喜与忧

重疾险作为被保险人罹患者大疾病后为患者和家庭提供经济保障的救命险,一直颇受关注.但市场上高价返还型重疾险当道,保险医学与临床医学存在分歧,重疾险保死不保生的质疑之声不绝.     

百姓新版重疾险认知情况调查

自2月1日起,根据监管规定,新旧重疾险正式切换,新版重疾险产品开始全面走进人们的生活. 那么,面对新版重疾险,人们的了解程度如何?希望了解新版重疾险的哪些内容?配置新版重疾险的主要原因有哪些?为此,数字100市场研究公司联合《金融博览?财富》杂志对全国6000位受访者进行了在线调查.     

重疾险"疾"在何处

友邦重疾险事件后,重大疾病保险由此成为众矢之的。那么追本溯源,对于消费者来说重疾险设立的初衷究义为何,现在的产品到底是否存在漏洞呢?重大疾病险的前生今世重大疾病险是指被保险人在保险期限内被确诊患有保险条款规定的重     

我国重大疾病保险发展与思考

重大疾病保险概念重大疾病保险(Critical Illness Insurance)通常简称为"重疾险",一般是指以保险合同中约定疾病的发生为保险金给付条件的健康保险。虽然与大额医疗保险(如百万抗癌险)类似,重疾险也主要针对病情较为严重、医疗费用数额较大的疾病风险提供保障,但是二者之间还是存在着较为显著的差别。     

中国重大疾病保险理赔周期的拟合及影响因素分析

本文将重疾险的理赔周期分为从出险到报案和从报案到理赔两个阶段,分别用极大似然估计和经验贝叶斯估计对三参数Burr等四种分布进行了拟合,比较了中国各地区及中英两国重疾险理赔周期的分布特征,还分析了影响重疾险理赔周期的各种因素。研究表明,相对于发病而言,从死亡到报案的时间更左偏;但两者从报案到理赔所需的时间相似。三参数Burr分布能更好地拟合重疾险理赔周期。与英国相比而言,中国重疾险的理赔周期较短。众多因素影响着重疾险的理赔周期,如理赔类型、保单年度等,癌症、急性心肌梗塞和冠状动脉手术的理赔周期较短,而脑中风和肾衰竭的则较长。不同地区之间的理赔周期分布以及影响因素存在一定的差异性。     

重疾险重复投保现状及保险公司对策建议

一、引言 重大疾病保险（简称＂重疾险＂）,是被保险人在保险期间内发生合同约定的疾病,并达到约定疾病状态,或实施了约定的手术时,保险公司给付保险金的健康保险产品（韩棣,2018）。重疾险起源于1983年的南非,1995年我国内地市场开始引入重大疾病保险,并逐渐成为人身保险市场重要的保险产品,很快发展成我国主要保障型险种之一。