核保核赔管理系统的设计与实现

核保核赔环节是保险公司业务经营风险控制最主要的环节之一。核保是业务经营的入口关,核赔是业务经营的出口关。控制和化解核保核赔环节的风险,是保险公司实现稳健经营的关键所在。建立由总公司统一管理的核保核赔集中管理体系,将大大加强保险公司总部的管理控制能力。一家全国     

建立核保核赔制度 促进企业稳健经营

为了深化保险运行机制改革，强化企业经营管理，建立适应新形势需要的保险公司内控体系，必须把我国保险公司由传统的粗放型经营管理模式转变为现代化的集约型经营管理模式，按照保赔分离、集约经营、集中管理的原则，建立核保核赔制度，确保保险公司的承保和理赔的质量，以提高企业经济效益。　　一、建立核保核赔制度的必要性　　(一 )建立核保核赔制度，为提高保险公司经济效益、规范保险经营起了积极作用。它改变过去那种一人展业、自行开单承保、直至跟踪到理赔的业务操作程序。当前，改革保险公司经营机制，规范管理，使之适应我国保…     

信息集锦

1．寿险核保、核赔制度调研座谈会在沪召开 8月14日,寿险核保、核赔制度调研座谈会在上海市保险同业公会召开,中国保险行业协会秘书长王治超一行出席了会议。王秘书长向大家介绍了上半年保险监管工作会议情况及下半年保险行业协会开展打击“三假”工作中的主要工作,并阐述了完善两核制度,加快两核人员职业化进程的重要性。与会代表就本公司现行两核管理制度作了具体介绍,并就如何推动两核工作制度化建设提出了意见和建议。（余怡琳）     

加强财产保险核保工作之我见

保险企业是经营风险的特殊企业，核保工作是保险公司经营活动中重要的、不可缺少的环节，它是保险企业经营承保活动的重要内容。它直接关系到保险企业经营财务稳定性和经济效益的好坏，是反映保险企业经营管理水平高低的一个重要标志。因而加强承保前的风险核保工作就显得相当重要。目前，我国的核保制度在保险企业中尚处在探索、试点阶段。长期以来，保险公司缺乏严格的风险核保制度，仅靠费率表承保因而任意性和主观臆断的承保时有发生，这种行为使保险经营的稳定性潜伏着很大的风险，对人保公司的发展相当不利。本文拟就目前承保核保中存…     

保险公司分支机构风险识别与评估分析

保险公司分支机构主要承担的是业务发展、销售渠道的建立与维护、核保核赔、客户服务以及品牌建设等职能，其风险存在形式与其决策、业务、财务、法律行为、监督控制有着密切关联。保险公司分支机构必须借助风险调查、风险描述、风险初评、符合性测试和综合评估等方法推动公司治理、内部控制和风险状况的持续改善，而对于保险公司分支机构风险识别与评估的不足则必须通过建立风险监管理念、完善风险管理框架和落实风险管理责任来予以纠正和改善。     

对我国商业健康保险核保的几点建议

风险选择与控制是商业健康保险生存和发展的关键问题和重要保证。商业健康保险的核保是保险公司对健康风险的识别、分析、分类和评估,决定是否接受要约或者以什么条件接受要约的过程。它是健康保险风险选择与控制的主要手段。 一、商业健康保险核保的重要性和难点     

严进宽出与宽进严出——议核保核赔实务操作理念

在寿险业内经常会对核保核赔实务操作理念进行议论,议论的焦点主要集中在:一是保险公司在核保核赔实务操作中应遵循严进宽出的理念;另一种则是提倡宽进严出的理念。这两种观点具有一定的普遍性。虽然各自有各自的理由,孰是孰非尚无定论,但是这两种截然不同的观点可以说是相持不     

保险企业后援体系的构建与维护

后援体系是保险企业的核心系统。推进保险企业的专业化、标准化、集中化、差异化建设，就要打造开放、高效、透明、高度智能化的信息化运营管理系统。过去，很多保险企业依托IT载体，建设企业的数据库和灾备中心，通过IT的支持载体，加强核保核赔，在实现保险企业科学化、     

人身保险核赔结论探讨

众所周知,在人身保险核保工作中,核保最终的结论可以总结为标准体、次标准体、延期和拒保,而核赔案件千差万别,保险理论界和实务界一直未对核赔结论作出相应的科学概括。为使人身保险核赔人员对于核赔案件的最终结论有一个清晰的思路,本文将核赔结论归纳为以下四种情况：给付、拒付、比例给付和协议给付。     

寿险体检保额设定之探讨

寿险业务在整个承保过程中的一个重要环节就是核保,核保的目的是对保险标的(即人的生命和身体)进行审核、评估、筛选、分类,决定保险标的是否是可保风险,采用何种费率或条件承保,从而使保险标的个体危险同质化,维持保险制度的公平合理性。严格规范核保工作是控制合理的赔付率,最大程度地接近精算数值,既是保险公司获得应有盈利的关键,又是衡量保险公司     

我国核保业务思考

在保险公司的经营与管理过程中,核保作为识别、控制和把握标的风险的环节,起着举足轻重的作用。本文就是从核保的风险控制特征为出发点,并在此基础上结合保险实务分析了我国目前现核保中存在的问题,最后提出针对性解决对策。     

我国核保业务思考

在保险公司的经营与管理过程中,核保作为识别、控制和把握标的风险的环节,起着举足轻重的作用。本文就是从核保的风险控制特征为出发点,并在此基础上结合保险实务分析了我国目前现核保中存在的问题,最后提出针对性解决对策。     

人身保险核赔结论探讨

众所周知,在人身保险核保工作中,核保最终的结论可以总结为标准体、次标准体、延期和拒保,而核赔案件千差万别,保险理论界和实务界一直未对核赔结论作出相应的科学概括.为使人身保险核赔人员对于核赔案件的最终结论有一个清晰的思路,本文将核赔结论归纳为以下四种情况:给付、拒付、比例给付和协议给付.     

完善健全风险管理机制 提高保险企业盈利能力

<正>盈利能力是保险公司生存和发展的基础,是诸多综合因素与风险相互作用的结果.它涉及到公司的理论模式和指导思想,市场定位选择和政策制度建立,业务经营和财务管理,人员素质和服务水平,业务质量和业务规模,保险产品和保险标的,承保核保与理赔核赔等多个方面和环节,如何围绕这些因素和环节建立科学的综合数据监督考核平台,增强保险企业对经营和管理各个环节的风险控制能力,提高公司盈利能力水平,是一个老而弥新     

我国险企运营中道德风险甄别问题研究——以大数据Hadoop聚类分析技术为视角

2014年国务院发布保险“新国十条”,明确提出推进保险业改革开放,鼓励保险产品服务创新。本文将契约理论与保险精算思想结合,研究保险实务中道德风险甄别问题。基于险企运营动态数据库中的业务数据流,对涉及投保、承保、核保、案件受理、勘查、核赔、理赔等环节关键数据字段聚类分析筛选,通过建立数理模型观测、估计道德风险阈值,提出风险预警。研究发现因传统道德风险判别方法主要基于静态样本数据进行经验认定,存在负相关性和滞后性。建议保险公司基于动态Hadoop模型进行风险因子聚类分析,预判高危主体,抑制道德风险。同时从行业机制建设、技术应用角度提出建议。     

核保：保险公司稳健经营的保障

<正>保险产品经营与实体物品经营大不相同，因为每位潜在客户都是独特的，这代表着属于他的个体风险和损失可能性也不尽相同。为确保财务状况良好并能支付保险金，保险公司必须制定评估保险标的风险的方法，从而确定其收取的保险费反映承揽的保险风险水平并足以支付保额。这种方法或过程，就是我们所说的核保（Underwriting）或风险选择(Risk Selection)。核保已经成为保险公司稳健经营的重要保障。     

专业化经营是商业健康保险发展的必然

商业健康保险专业化经营是一个综合的体系：包括产品、销售、服务、人才,风险管控、培训等多个方面,尤其在精算定价、产品设计、核保核赔、营销渠道、服务管理等方面应充分体现出专业性和差异性,专业化经营是商业健康保险发展的必然选择。     

保险企业约定竞业禁止规则的构建

一、直面人才流失之痛,保险企业宜引入竞业禁止制度 随着保险业的发展和保险市场主体的不断增加,保险业人才短缺的矛盾日益突出,僧多粥少。精算、核保、核赔、培训、策划、管理、营销等专业人才成了“香饽饽”,异常抢手。于是频繁“跳槽”、恶意“挖角”现象层出不穷、此起彼伏、越演越烈。     

财险公司“两核”面临的风险及对策

文章对财险公司的核保、核赔面临的风险进行了分析并提出对策建议。     

人身险智能核保发展与挑战

<正>近年来,随着大数据、人工智能技术融入核保作业价值链,中国人身险公司纷纷走进智能核保时代。人身险核保发展历程核保又称风险选择或风险评估,是保险公司根据保险标的的不同风险水平进行审核、筛选、分类,以决定是否承保及承保条件的过程。对于人身险来说,保险标的是人的寿命或身体,故人身险核保即对此标的的风险情况加以审核、筛选、分类,决定是否接受投保,承保的条件如何,使不同类别个体的风险达到一致的过程。