影响医保基金存量的不利因素

基本医保基金是职工的“保命钱”,其存量的多少将直接关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,关系到社会的稳定和发展大局。因此有必要探讨和分析影响医保基金存量的不利因素。     

医保统筹基金拒付医疗费用的账务处理研究

医疗保险经办机构拒付定点医院的不合理医疗费用，对定点医院账务处理提出了新的课题，新的《医院会计制度》对此没有详细阐述，如何科学合理地对医保相关费用进行账务处理，是一个亟待解决的问题。本文结合自己医院的工作实践，提出相应的解决办法。     

人口老龄化对医疗保险制度的影响——以山西为例

针对人口老龄化对山西医疗保险制度的影响,认为应采取措施增强医疗保障基金积累功能;落实政府公共财政责任,实现医疗保障制度的可持续发展;发展以社区为中心的老年医疗保健服务体系;建立老年保健评估制度。     

医保基金总额预付制的政策性分析

在新医改的深入发展下,我国医保基金总额付费模式发生重大改变.现阶段医保基金总额预付制度虽然得到广泛应用,但是要想保证其可靠性以及支付的高效性,则需要从各方权益中把握平衡点,将管理与控制的重点放到诊疗费用之上,在与相关医疗政策相互配套的同时,能够形成具有时代特征的多元化的总额预付支付制度,实现医院经济的创新发展.     

恶意挤占医保基金的经济学分析

导致医保基金存量减少的原因可以分为两类,一类由客观原因导致,并且难以避免,另一类是人为因素造成的恶意挤占医保基金的行为。针对后一种情况,从经济学角度,首先运用产权理论的观点来分析制度本身的缺陷,再通过建立两个博弈模型来分析当事人投机心理的形成过程,并提出相应解决措施。     

基于数字化的浙江省苍南县“三位一体”医保基金监管对策研究

随着城乡居民参保率和医保覆盖范围的不断提升,医保基金真正成为老百姓的“救命钱”,对医保基金实施科学、严格的监管,对医保基金健康运行具有积极的意义。为探究城乡居民医保基金监管问题,以苍南县为例,对苍南县医保基金监管现状进行分析,从问题分析中提出“三位一体”的监管模式,立足数字化、大数据技术,以信息系统为基础,通过付费方式改革、智能审核、日常稽核等手段,实现医保基金全过程监督管理。     

我国养老保险基金运行监管机铜存在的问题及对策分析

我国现行的企业职工基本养老保险制度，实行社会统筹与个人账户相结合的半积累基金制，通过个人账户的基金积累来保证老有所养，并应对未来人口老龄化的压力。据统计，近几年，社会保险基金收入每年递增20％左右。与此同时，各个地区也在响应国家的号召，积极做实个人账户，并加大对养老保险基金的征缴力度。近几年，社会保障基金增收较多，开始有了一些结余。比如广州，截止到2006年底，广州的养老、医疗、失业、工伤和生育五个险种的社会保险基金累计结余308．54亿元，但是综合收益率还不到1．7％；到2007年2月底，结余的总额又增长至325．87亿元（中国社会保障论坛网站）。     

北京市大学生医保政策分析——以中央民族大学为例

医疗保障作为我国社会保障中的重要组成部分,也是与大学生直接相关的社会保障之一.2009年,国务院在《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中将在校大学生全部纳入城镇居民医保.自2009年以来,各地方政府和高校也提出了具体的方案,有些高校已经将大学生全部纳入城镇居民医疗保障体系,有些高校仍然实行公费医疗政策,有些高校公费医疗和城镇居民医疗保障并存,并逐步在向城镇居民医疗保障过渡.     

从新型农村合作医疗到城乡居民基本医疗保险:城乡医保统筹的政策效应分析

关于社会医疗保险的研究已有很多,但针对城乡医保统筹的研究仍显不足.本文基于CFPS2014年和2016年的两期面板数据,采用双重差分方法识别城乡医保统筹对参保农民医疗服务利用率、总医疗费用、自付医疗费用、自评健康和客观健康的影响.研究发现:(1)城乡医保统筹显著提高参保农民的医疗服务利用率、总医疗费用、自付医疗费用、自...     

非理性就医对医保费用管理的挑战及应对策略

目的分析参保患者非理性就医现象,积极探索应对策略,为控制不合理增长的医疗费用提供参考。方法结合我院医保工作中对医保基金正确合理使用的管理及参保患者的就医情况,分析近年来参保患者非理性就医的现象、原因及结果,探索应对策略,总结规范化管理的措施。结果小病大治、大病贵治、无病保养等是非理性就医的主要表现,严重影响医保费用的管理,助推了过度医疗和医疗费用的不合理增长。结论应落实国家医药卫生体制改革,完善配套的医疗保险政策,深化医院医保费用管理,科学控制基本医疗付费总额,控制医疗费用不合理增长,从而保障医保基金的安全使用。     

我国保险资金运用渠道的拓宽及风险管理

保险资金运用渠道如何拓宽,以及在保险资金的运用过程中应如何建立风险管理体系和机制,一直是我国理论界和实务部门研究和关注的热点问题.文章首先对目前市场中适合选择的保险投资领域进行了风险分析,研究表明,在我国市场尚存在许多不足的情况下,各投资领域都有其特殊的投资风险,这些风险和制度变迁的背景有密切关系.文章在此基础上,提出了包括保险公司内部控制及监管部门外部监督在内的风险管理体系.偿付能力的维护是保险资金运用的首要目标,无论是具体的投资操作,还是宏观的监管政策,都要以此为核心,保证资金在安全和高效之间尽可能取得平衡.     

WTO：中国律师业的机遇、挑战与对策

随着中国的“入世”，以专业知识为社会服务的中国律师业必将受到巨大的冲击和影响。应该说“入世”既给中国律师业带来空前的机遇也带来了严峻的挑战。一、中国律师业面临的机遇中国加入世贸组织，给中国律师事业改革与发展创造了良好的机遇。这充分体现在以下几个方面：（一     

我国保险资金的运用渠道及其风险管理

保险资金运用渠道如何拓宽,以及如何建立保险资金投资风险管理体系,一直是我国保险理论界和实务部门研究和关注的热点问题。随着我国保险业的迅速发展和保险业总资产的快速增长,保险资金的运用已经成为保险公司稳定发展的关键性因素,而其核心问题是保险资金运用风险的管理。因此,本文对目前我国保险资金可能选择的主要运用渠道进行了风险分析,并提出了一些加强我国保险资金运用风险管理的对策。     

美国养老保险基金与共同基金的关联效应及启示

美国退休金资产从1990年的近4万亿美元,增加到2006年的16.3万亿美元.究其原因,一方面得益于其完善的养老保险制度,另一方面,与其投资共同基金并从中获得丰厚的回报是分不开的.通过对芙国17年来退休金贵产投资于共同基金量的增长及原由进行分析,剖析其投资共同基金的结构分布特点及重心,发现美国退休金市场与共同基金市场存在着较明显的正相关效应.借鉴美国经验,可得到的启示是:中国应尽快完善养老保险制度,市场化运作养老全个人账户.与芙国退休金重点投向股票基金不同,中国养老基金应重点投资产业投资基金和货币市场基金.只有这样,才能充分发挥养老基金和共同基金的正相关效应,真正实现二者良性互动,共同发展.     

美国社会养老保险基金投资运营的政府管制经验及对我国的启示

我国社会保险基金投资运营处于起步阶段,为规范投资行为,防范投资风险,可借鉴美国社会养老保险基金投资运营模式中的有益做法。美国社会养老保险基金投资运营的政府管制设计主要体现在政府管制职能、基金投资管制模式、财务管制模式等方面,有效保障了社会保险资金投资运营的保值增值。我国可借鉴美国联邦政府实施社会养老保险基金投资运营的政府管制经验,通过实施基金投资运营管制的政府主导化;严格遵循第三方运营原则;注重技术分析,加强风险控制;稳健提高社会养老保险基金收益率;扩大养老领域证券基金和产业基金的比例等措施,加强对社会养老保险资金投资运营的有效监管。     

发达国家医疗保障制度城乡统筹经验及启示

该文通过梳理发达国家医疗保障制度后认为:城乡医疗保障与各国经济发展水平密切相关,政府在城乡统筹中承担的责任与其制度理念相融合,城乡统筹中医疗经费来源和支付范围取决于各国经济发展水平,城乡统筹医疗保障制度建设与法律制度建设密切相关。发达国家城乡统筹医疗保障制度建设的这些有益经验,对我国现阶段城乡统筹医疗保障制度建设具有重要的借鉴意义。     

养老保险体系可持续发展路径分析与政策选择——以上海为例

利用社会保险精算理论和上海养老保险统计数据,从上海"城保"微观角度对人口导入、延迟退休和发展经济三种养老保险可持续发展改革政策进行了定量分析和评估,研究结果表明:人口导入政策能够改善人口老龄化结构,对养老基金缺口的影响显著,导入人口比例越高,养老基金扭亏为盈的时间就越早;延迟退休年龄政策在短期内和长期内都可以缩小养老基金赤字,但长期内并不能缩短基金扭亏为盈的时间;在2008～2018年窗口期,无论社会平均工资增长快慢与否,养老基金缺口受经济增长影响较小,存在基金缺口的"窗口刚性".     

开放式基金面临的风险及其对策

随着《投资基金法》的即将出台 ,预示着基金业的发展将进入由封闭式基金向开放式基金过渡的新阶段。开放式基金作为一个新的投资工具 ,其自身包含了许多不确定的风险 ,因此正确评价开放式基金的风险并采取相应的对策就显得尤为重要。     

美国保障基金体系及其对中国的借鉴作用

美国的保险保障基金体系已经成为美国保险监管制度中事后监管的重要组成部分。通过基金运行效率的指标分析方法证明，保障基金在保险公司出现经营困难甚至发生破产时有效地保障了保单持有人的合法权益，不过同时也出现了破产成本过高的问题，这样就为中国保险保障基金体系的构建提供了可资借鉴的经验教训。     

城镇职工医疗保险政策研究:个人账户与医疗支出

自医疗保险的个人账户政策推行以来,国内外学者对它的功能和作用一直存在争议.本文利用南京市医疗保险数据,采用非平衡面板固定效应回归模型及Robust和Cluster校正的方法,对2002-2006年门诊患者个人账户与医疗支出进行了实证分析.结果显示:个人账户在一定程度上有朝着约束医疗费用的方向发展,特别是对于退休人群而言,医疗个人账户资金在医疗需求更大的人群中得到了释放,而在医疗需求较小的人群中得以储存.该研究的基本结论是,个人账户对城镇医疗保险制度的影响与预期的政策目标基本一致.