城镇居民医疗保险对卫生服务利用的影响——政策效应与稳健性检验

基于国家基本医疗保险调查数据,运用面板随机Probit模型,研究发现,城镇居民医疗保险显著促进了居民基本卫生服务利用,政策实施效果良好。而且,其对卫生服务利用的影响具有全面和分层次促进的特点:城镇居民医疗保险促进了全体居民进行健康体检,促进了弱势群体的门诊服务利用,显著提升了低健康群体的住院服务利用。城镇居民医疗保险制度促进了低健康群体卫生服务利用的合理增长,中高健康群体未出现过度利用医疗资源的问题,制度较好地兼顾了公平与效率。促进保健、自我诊疗与门诊利用是未来城镇居民医疗保险制度完善的优先投入方向。     

基于博弈论视角下的社会医疗保险市场中道德风险防范分析

在我国社会医疗保险领域涉及三大主体,分别为社会医疗保险机构、参保患者和医疗机构。这三者彼此之间存在着不同程度的信息不对称,相对于医疗保险机构和参保患者来说,医疗卫生服务机构占据信息优势。三方利益存在明显不同,本研究采用博弈论视角对各方利益进行论述,建立三大主体之间的博弈模型,即医患博弈模型、医疗保险机构与患者之间的博弈模型、医疗保险机构与医院之间的博弈模型。对三方的博弈行为进行分析并找出博弈概率发生的主要影响因素,从而通过直接控制影响因素的方法,达到抑制道德风险发生的目的。     

中国医疗保险制度改革中的公平性研究——以威海为例

本文评估了中国医疗保险改革中一种具有普遍意义的模式—威海模式的公平性。首先 ,通过计算基尼系数、集中系数、Atkinson度量以及自定义的Iloss度量对卫生服务利用的不平等和筹资不平等进行总体描述。然后 ,通过多元回归分析 ,对影响卫生服务利用的因素进行分析。在此基础上 ,通过直接标准化方法 ,探讨收入所影响的卫生服务利用的不平等。最后 ,本文对筹资制度对再分配造成的冲击进行了分析。本研究发现 ,威海模式改善了收入影响的不平等 ,但其它因素影响变化各异。改革后筹资不平等有所改善 ,但筹资系统的再分配效应加大了收入不平等 ,改革前后这种效应的变化大小依赖于风险厌恶程度。     

对基层医疗机构的药物零差率销售与卫生经济补偿的探讨

基本药物制度是新"医改"的一项重要内容.随着医疗保险制度改革的不断深入,如何促进卫生资源的合理利用,提高医疗保险基金的使用效率,一直是各地医疗保险部门管理的难点.充分发挥基层医疗卫生服务机构的作用,引导参保人员到社区卫生服务机构就诊是解决这一难题的关键.     

城市贫困人口医疗救助制度救助对象的卫生服务需求分析

应用分层定额抽样的方法对四城市800户属于当地医疗救助制度救助对象的家庭进行问卷调查,对收集的数据和信息进行定量与定性分析,了解现阶段城市贫困人口医疗救助制度实际覆盖家庭的卫生服务需求状况及其影响因素。调研家庭由于健康水平差,对卫生服务需要量较大,但有大量的卫生服务需要未能转化为实际需求,其影响因素为医疗保障、家庭收入、教育和家庭健康状况。对城市医疗救助制度的完善提出了政策建议。     

医保改革正效应显现——某医疗保险人群医疗费用的实证分析

目的:通过对就诊人群医疗费用支出的分析,探讨基本医疗保险制度改革后,病人对医疗机构选择的变化,及其对医院市场状况的影响。方法:对医疗保险制度改革前后5年间,部分单位的医疗费用、个人负担,以及就医机构等情况进行分析。结果:医保政策改革后患者将更加理性地选择就医机构,医疗机构之间的竞争更为激烈。A医院以其优良的医疗质量和合适的市场策略在医疗市场中取得了社会效益和经济效益。     

医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响

文章根据中国老年人健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2008—2011年两期面板数据,利用Heckman模型、两部模型、面板Logit模型和排序模型等方法,在系统控制老年人医疗支出的内生性和样本选择偏误的基础上,实证检验了我国医疗保险对老年人医疗服务需求与健康的影响。研究发现:(1)医疗保险促进了老年人的医疗服务利用,增加了老年人的医疗费用总支出,提高了老年人的及时就医概率;(2)医疗保险虽然显著改善了老年人的医疗服务利用和健康状况,但是医疗保险对老年人的医疗服务利用尚存在显著的城乡和地区差异;(3)医疗保险对老年人的健康状况有明显的促进作用;(4)医疗保险显著降低了老年人的家庭医疗负担。     

从伦理学角度认识手卫生文化建设对手卫生依从性的影响

本文首先对严格执行手卫生对社区卫生医疗服务机构的意义展开探讨,并分析了社区卫生服务机构手卫生文化建设的影响因素,最后从伦理学讨论了手卫生文化建设对手卫生依从性的影响,为社区卫生医疗机构手卫生管理水平的提高提供资料参考。     

规范医保管理 构建和谐医、患、保

随着中国社会医疗保险制度的不断完善,医疗保险制度的落实与管理已经对医院管理和医疗卫生服务产生巨大影响。定点医疗机构不仅是医疗保险制度改革的载体,也是医疗保险政策贯彻执行和医保基金合理控制使用的具体实施单位,医保管理质量的高低也关系到医院、患者的切身利益,做好定点疗机构的医保管理也为提升医院整体水平打下坚实基础。     

城镇居民医疗消费支出影响因素分析

文章采用中国2005—2014年的省际面板数据,运用固定效应模型对我国城镇居民医疗消费支出的影响因素进行实证分析。模型估计结果表明:我国城镇居民医疗消费支出主要受政府卫生投入、医疗保险参保率、卫生资源供给以及少儿抚养比等因素影响,而老年抚养比、医疗消费价格指数、可支配收入等因素现阶段对我国城镇居民医疗消费支出影响不显著。     

参保人员年龄结构因素对基本医疗保险统筹基金收支情况的影响分析

基金收支平衡是影响医疗保险制度平稳运行的最直接的因素。近年来,随着社会和经济形势的发展,医疗保险基金的收支结余情况也比较乐观,但这主要倚赖于各地就业形势的好转和基本医疗保险的大面积扩面。笔者以杭州为例,对近几年来不同年龄结构参保人员住院医疗和统筹基金收支情况进行分析,提出参保人员年龄结构因素对医疗保险基金收支平衡的重要影响,为医疗保险管理经办工作提供一定的实证依据。     

人民币国际化的制度安排与货币合作伙伴研究

本文运用广义定序Logit模型对货币合作伙伴支持人民币国际化制度安排的程度及其影响因素进行实证分析.结果表明,"是否持有人民币资产""金融发展水平"等货币合作伙伴内部因素,"是否与中国政府签订特惠贸易协定""是否与中国政府签订服务贸易协定"等双边经济关系因素,以及"是否与中国政府存在领土争端"等双边政治关系因素,对货币合作伙伴支持人民币国际化制度安排的程度具有显著影响.更进一步,本文运用Logit模型逐一分析了货币合作伙伴支持每类人民币国际化制度安排的可能性.回归结果表明,货币合作伙伴内部因素均正向地影响其支持人民币双边货币互换协议、人民币合格境外机构投资者制度、人民币境外清算制度的可能性,双边经济关系显著地影响其支持人民币互换协议和人民币合格境外机构投资制度的可能性,双边政治关系显著地影响其支持人民币互换协议和人民币境外清算制度的可能性.     

基于面板数据的宁夏城乡居民基本医疗保险基金支出的影响因素

目的 探讨2013—2019年宁夏回族自治区城乡居民基本医疗保险基金支出的影响因素,同时对未来4年的支出进行预测,以期为宁夏回族自治区城乡居民基本医疗保险基金改革提供参考。方法 收集相关统计年鉴数据及调研访谈数据,利用灰色预测模型GM(1,1)预测基金支出规模,面板回归模型探讨影响因素。结果 预计到2023年,城乡居民基本医疗保险基金达60.17亿元,但年增长率呈逐年递减趋势,人均GDP、千人口卫生机构床位数、城乡居民医疗保险发生医疗费用、医疗卫生机构诊疗人次是城乡居民基本医疗保险基金不断增长的重要影响因素。结论 医疗费用控制、医疗保险基金监管及合理的卫生资源配置等对医疗保险基金支出具有积极影响,政府应加强对医疗机构等部门的监督引导。     

各国流动人口主要卫生服务利用障碍及改善基本卫生服务可及性的措施

流动人口通常指不以常住地发生永久性变化为标志的非永久性人口迁移.流动人口虽经过健康选择,但感染性疾病,职业疾患和意外伤害等疾病的患病率明显高于非流动人口.流动人口对基本卫生服务的可及性较差,主要原因有制度障碍、收入因素,文化差异、生活方式等.本文在中国卫生政策支持项目(HPSP)知识管理领域的支持下,对各国流动人口的主要卫生服务障碍及改善流动人口卫生服务可及性的措施进行了回顾.研究表明,各国常通过设立专门的流动人口服务机构、整合流动人口和本地卫生服务体系、推行流动人口卫生服务计划、促进流动人口医疗保障覆盖等措施来提高流动人口卫生服务可及性,这些措施对改善我国流动人口的基本卫生服务可及性也有一定的借鉴意义.     

医疗保险统筹基金收支平衡影响因素及对策

基本医疗保险统筹基金收支平衡是深化医疗保险制度改革的基础,也是一项十分复杂的系统工程。本文在综合了主要研究文献基础上,探讨了影响医疗保险统筹基金收支平衡的因素(政策因素,医疗保险经办机构因素,定点医疗机构、参保人和参保单位因素,人口增长因素,结算方式因素,疾病谱因素等),提出了保持基金收支平衡的若干对策。     

住院患者参加基本医疗保险状况及影响因素调查

目的:了解我院住院患者参加基本医疗保险的状况和影响因素,为提高医疗保险的覆盖率提供参考。方法:采用自制的调查问卷,并与现场访谈相结合,对我院500例住院患者对基本医疗保险的认知与参保的影响因素进行调查,采用Microsoft office Excel 2013对调查数据进行录入,用SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果:共有304例参加基本医疗保险(63.60%),其中城镇职工医疗保险143例(47.04%),城镇居民医疗保险112例(36.84%),新型农村合作医疗49例(16.12%)。住院患者参加基本医疗保险的影响因素包括年龄、文化程度、家庭人均月收入、认知度等有关。结论:为提高住院患者基本医疗保险的覆盖率,应加强对基本医疗保险知识的宣传力度,发挥政府职能,加快完善基本医疗保障制度,针对不同的人群采用不同的政府支持,促进其观念改变。     

医疗保险对农村中老年人精神健康的影响——基于CHARLS数据的实证分析

在"优先发展农业农村"的新时代,要实现全民健康,需要重点关注农村居民的健康问题。基于CHARLS数据,本文以精神抑郁和认知健康为被解释变量实证分析了医疗保险对农村中老年人精神健康的影响。研究发现:(1)医疗保险对农村中老年人特别是弱势群体的精神健康有显著的促进作用,且显著体现在男性、60岁及以上老人和低收入群体。居住在农村的中老年人比居住在城镇的更显著受益于医疗保险;(2)分位数回归和更换被解释变量回归验证了结果的稳健性;(3)机制分析表明,医疗保险通过提高农村中老年人的安全预期和生活满意度来提升其精神健康水平。为此,应进一步扩大医疗保险的参保覆盖面,增进制度公平以提升农村居民的安全预期,并加大农村财政投入和加强健康教育,打破农村精神卫生服务"供需双冷"的困境,从根本上提升农村居民的精神健康水平。     

新旧医疗保险制度的比较分析

新旧医疗保险制度在医疗保险的运行效率、权利和义务对等，更加完善地保护劳动者的合法权益、医疗保险的覆盖范围和管理方式上有重大差异，新的医疗保险制度已在以上几个方面显示了其优越性。为了使医疗保险制度顺利地实施并取得良好的效果，必须在医疗费用的结算方式、提高医疗服务机构的服务意识和质量、加强医疗保险的监督和检查上下功夫。     

关于全民医疗保险的几点思考

基本医疗保险是国家为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,我国目前建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。     

管办分离是医药业“三改联动”的必由之路

三改联动可以概括为一体两翼,医疗卫生制度改革是主体,医疗保险制度改革和药品流通体制改革是两翼。基于我国国情,管办分离最简洁的方法就是将各级国有医院从卫生行政部门移交各级国资委。同时在社会医疗保险制度改革中实行管办分离,激发医疗保险机构的信息功能和谈判功能以强化医疗供方声誉机制,带动药品流通体制改革。