香港医疗体系融资分析

香港健康与医疗发展咨询委员会指出,香港的公共医疗卫生开支持续增长,开支增幅令人忧虑,正考虑应当如何为医疗服务融资。本文试图分析香港医疗卫生的融资状况,并为香港医疗改革提供政策建议。文章回顾了香港医疗卫生系统概况,分析了香港政府和市民的医疗开支财力负荷,以及香港医疗保险的发展状况,认为政府的财力负荷过重,市民整体上承担的医疗负荷偏低,并建议改革公立医院收费制度及鼓励私营医疗保险发展。     

社区医疗卫生服务体系建设中的政府角色

在我国医疗卫生体制中,初级和二级医疗服务缺乏制度性的分工,导致民众大量的初级医疗卫生服务主要由医院承担,一方面造成医疗资源的浪费,另一方面也对医疗费用升高推波助澜。这一问题的症结在于,政府医疗资源大多流向各类医院。不同政府部门之间缺乏协调.社区医疗卫生服务体系有欠发达。政府增加投入以及各政府部门加强协调,引入医疗服务的守门人制度,是促进社区卫生服务发展的关键。     

对新型农村合作医疗改革进行法律规制的思考

新型农村合作医疗制度的建立需要相关法律法规的配套支持，现存农村医疗卫生制度中存在政府管理职能错位、医疗服务提供者之间权利义务失衡、限制排挤竞争以及难以抵御医疗执业风险等问题。必须通过法律法规的完善来明确政府管理者、医疗服务提供者、医疗服务接受者之间的权(力)利义务关系，使管理者职权归位，鼓励农村医疗卫生市场的良性有序竞争，提高医疗服务提供者抗御医疗事故风险的能力。     

医疗卫生体制改革：市场化、激励机制与政府的作用

在探索中国医改之路时需要思考如下问题：医疗卫生改革如何与经济转型相适应？改革开放30年以来,中国医疗卫生领域的问题根源何在,与市场化有怎样的关系？医疗卫生领域改革中市场和政府应如何配合,以形成一个健康的、可持续的医疗服务供给和融资体系？文章的分析表明市场化在医疗卫生不同的方面有不同的表现,没有理由将改革中的问题笼统地归咎于市场化的改革方向,医疗服务竞争性不足和医疗保障制度功能缺失是问题产生的重要原因。医疗改革的出路在于重建医疗机构的激励机制,政府在医疗改革中的角色应该从参与医疗服务的供给转向重点参与医疗融资。     

滨海新区应抓住机遇担纲医改和流行病防控排头兵

一、滨海新区先行先试的难得发展机遇 （一）国家医改机遇 2009年上半年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》历经3年的新医改方案浮出水面。这份耗时近3年、广泛吸取国内外经验的新医改路线图摈弃了此前改革过度市场化的做法，明确了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位：公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供：基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，并承诺政府将逐步增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。路线图规定，从今年起3年内，中国将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。国家医改路线图的出台为滨海新区的医改奠定了理论基础，解决了前进道路上的体制和机制等重大问题，指明了未来医改的发展方向，也为滨海新区医药产业的发展带来了难得的机遇。     

基于公益性的医疗服务供给制度创新

该文提出：医疗服务公益性理论和医疗卫生体制改革的实践提出了创新医疗服务供给制度的要求。以医院间的竞争性制度安排为基础,改革医院组织制度、政府规制制度、医疗费用支付制度,并加强病人需求管理．是实现公益性的基本路径。     

药品暴利的成因与制度对策

在中国,由于政府对医疗卫生领域的管制,以及医院对处方药销售权的垄断,使得真正的市场作用,在医药零售领域严重缺失,看病难、看病贵的问题越发突出,医疗体制改革积重难返。本文通过对医药行业的特殊属性、行业乱象进行分析,探究解决药品暴利问题的制度对策,认为政府在医疗体制改革的问题上,必须尊重市场,按照市场规律办事,放开对医疗领域的严格管制;在法治化的条件下,适当地对医疗市场失灵进行调节,从而使中国药品市场走上更加充分、有序、福利最大化的市场竞争之路。     

香港公共医疗制度存在的问题分析

本文试图分析香港现时的公共医疗服务是否存在过度使用的状况。文章运用共付率对医疗服务使用的影响的理论,通过分析香港现时的公共医疗政策,指出现时的公共医疗政策导致公共医疗服务的过度使用,其结果是香港市民就医逐渐转向依赖公立医院,公立医院与私家医院的市场份额失衡,公共医疗卫生支出持续增长。文章针对香港公共医疗政策存在的问题,提出了改革公共医疗政策的一些建议。     

公共财政框架下基本医疗服务体系的构建

在社会主义市场经济条件下,政府的主要责任之一是保障居民的基本医疗服务。现行医疗保障制度是以保障广大居民的基本医疗服务需求为根本目标,试图以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务。但是,由于现行的医疗保险制度和医疗卫生服务体系对"基本医疗服务"缺乏可操作的、清晰的政策界定,导致基本医疗服务边界模糊。随着医疗服务的内容不断扩大和医疗水平不断提高,其直接后果是医疗费用的高速增长,给公共财政带来巨大的经济负担。本文结合这种情况对建设和构建基本医疗服务体系给出了自己的分析。     

寻找医改的治本之道

最近，国务院发展研究中心与世界卫生组织合作完成了一份研究报告《中国医疗卫生体制改革》。报告得出结论说，中国的医疗制度改革在总体上是不成功的。一石激起千层浪，敏感的医疗制度问题又一次成为关注的焦点。由政府出台报告，否定政府自己主导的改革，勇气可嘉，值得赞许。现在的关键是找出失败的原因，为未来的改革找到正确的方向。笔者不能同意该报告的主要观点。医改失败的根本原因不在于医疗市场过度市场化，而恰恰是行政垄断扭曲了市场。这里不存在市场失灵，存在的是市场扭曲。     

公共财政框架下基本医疗务体系的构建

在社会主义市场经济条件下,政府的主要责任之一是保障居民的基本医疗服务.现行医疗保障制度是以保障广大居民的基本医疗服务需求为根本目标,试图以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务.但是,由于现行的医疗保险制度和医疗卫生服务体系对"基本医疗服务"缺乏可操作的、清晰的政策界定,导致基本医疗服务边界模糊.随着医疗服务的内容不断扩大和医疗水平不断提高,其直接后果是医疗费用的高速增长,给公共财政带来巨大的经济负担.本文结合这种情况对建设和构建基本医疗服务体系给出了自己的分析.     

关于深化医药卫生体制改革的思考

医药卫生体制改革是全社会普遍关注的热点问题。前一阶段的医改由于按照企业改革的模式进行,虽然使一部分医院发展状大,但市场化的结果是政府责任的缺失,加重了百姓医疗负担。因此,新医改最重要的特点是要强调公益性,明确基本医疗卫生服务应作为公共产品向全民提供,为实现人人享有医疗服务提供制度上的保证。     

当前农村医疗卫生服务状况调查与分析

当前我国农村医疗卫生条件仍然比较落后,村级医疗服务质量低,农民医疗负担重,因病致贫、因病返贫等问题影响到农村和整个国家的发展。必须加大政府投入,推广新型农村合作医疗制度,改善农村医疗卫生服务条件,促进农村医疗卫生保障体系的建立与农村的稳定和发展。     

基层医疗卫生机构实行基本药物制度的补偿机制探讨

由于条件和能力限制基层医疗卫生机构医疗服务收入有限,政府又投入不足,长期以来基层医疗机构不得不主要靠"以药养医"机制来维持运行发展。实行基本药物制度后,基层医疗卫生机构零差率销售,势必导致基层医疗机构的业务收入大幅下降,如果没有合理的补偿机制,必将影响基层医疗机构的正常运转,从而影响基本药物制度的推广与实施。加强基层医疗卫生服务公益性和补偿机制的研究和探索,明确补偿政策,是解决基层医疗卫生服务可持续发展迫在眉睫的问题。     

国外医疗救助比较

作为一种支持和帮助贫困人群获得基本卫生服务的制度,医疗救助是多层次医疗保障体系最后一道保护屏障,能增进弱势人群健康,提高其生存能力。发达国家都将医疗救助视为政府的职能,由政府提供资金,解决特定人群特别是弱势人群的基本医疗卫生服务需求,但是标准较低。     

让更多的人分享健康的幸福

改革开放30年来，奉节县医疗卫生事业成就显著。尤其是直辖以来，奉节卫生局紧紧抓住这一历史机遇，把发展作为第一要务，按照党的十七大“建立基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务”的新要求，以建设渝陕边区医疗卫生高地和医疗服务强县为总体目标，谱写着解放思想、锐意改革的华彩乐章。     

中美医疗卫生费用控制比较

在医疗卫生体制上,中美两国均面临着千头万绪的复杂系统和积蓄已久的制度问题,在医疗保险控制下的医疗卫生费用过度上涨是两国医疗卫生体制改革过程中的重难点问题。对中美两国医疗卫生费用上涨的背景、原因和控制措施进行分析,有利于医疗服务效率的提升和医疗保险事业的发展。     

推动宁波医疗卫生事业又好又快发展

十七大报告指出，“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”     

土库曼斯坦大力发展医疗卫生事业

近几年来，土库曼斯坦政府先后耗资数百万美元兴建了一批技术设备先进的医疗设施，并为居民提供了广泛的医疗服务。政府计划在2007年进一步扩大医疗卫生设施建设，并在今后几年为每个乡镇兴建一所妇幼保健中心，其功能与阿什哈巴德的同类设施一样。     

中国医疗改革：市场主导抑或政府主导

医疗卫生事业是造福人民的事业,关系广大人民的切身利益,关系千家万户的幸福安康,也关系经济社会协调发展,关系国家和民族的未来。提高医疗卫生服务质量,促进医疗卫生体制改革,解决老百姓“看病难、看病贵”问题开始成为一个全社会关注的公众议题,社会对医疗卫生体制的反思进入高潮。本文在对医疗卫生服务市场主导抑或政府主导进行分析中,表明医疗服务市场不同于一般的商品市场与服务市场,在政府与市场的分工上应针对其特点进行合理界定,既否决单纯的政府主导,也否决一味的市场化,而是二者的理性结合。