县域医共体财务管理“一体化”模式探讨

随着新医改政策的不断深入，县域医共体的建设水平不断提高，作为四大医联体模式中应用最广泛、运作最成熟的模式，被赋予了解决新时代下基层医疗体制问题的重要责任。但目前对县域医共体财务模式的研究还处于起步阶段，本文就县域医共体财务管理现状以及存在的问题及挑战进行探讨，提出县域医共体财务管理“一体化”模式的具体对策，以供参考。     

县域医共体财务核算中心的构建路径

在医疗深化改革的背景下,医院需要做好财务管理工作,提升财务管理水平,促进自身转型与发展.财务核算是财务管理工作的重要组成部分.为确保县域医院发展,打造县域医共体,强化财务核算效果,有必要构建县域医共体财务核算中心,有条不紊地进行财务核算工作,不断地提升自身经营水平.本文主要分析了县域医共体财务核算中心构建的必要性,研究...     

医保种类对患者就医选择行为影响研究——基于CHNS 2011调查数据的实证分析

为研究患者参与医疗保险的种类对患者就医选择行为的影响,采用CHNS2011年数据,通过建立多项Logistic回归方程研究医保类型等因素对患者就医选择行为的影响。结果表明投保人的就医选择行为存在显著差异,医保类型对就医行为确实存在影响。一方面三大基本医疗保险首先实现了医保全覆盖,而报销比例的不同又使得患者分流于各类医院。另一方面,商业保险和公费医疗作为补充医疗很好的满足了人们多样化医疗需求。     

DRGs支付背景下的县域医共体运营管理实践

县域医共体是一个复杂且庞大的系统，业务规模较大，日常的运营管理十分复杂。在DRGs支付方式改革的大背景下，医共体的运营管理举措也必须有相应改变，以实现医共体高质量发展。本文以鄞州区第二医院医共体实践为例，希望能为其他县域医共体运营管理提供借鉴。     

新医改政策下大学生医保制度的现状及问题分析

新医改政策下如何完善和解决当前医保制度设计上的缺陷和问题,是有效提高大学生医保水平的关键。针对目前国内大学生医保制度存在的诸如层次性不高、参保意识不强、商业合作性差及医疗水平低等问题,文章有针对性地提出了完善医保层次、提高学校医院报销比例等建议,促进大学生医保制度的健全。     

县域医共体全面预算管理模式的研究

随着医改的不断深入、外部对医院监管的加强，导致医院业务收入大减，而刚性成本不断增加，基层医院面临着极大的经济压力，医院管理者需要思考如何抓内涵的质量管理。本文希望通过县域医共体真正落实全面预算来加强精细化管理，提高运营效率。     

Stakelberg竞争条件下的药品专利许可问题研究——“医药分离”与“以药养医”两种医疗体制的微观福利比较

本文分析了在“医药分离”与“以药养医”两种医疗体制下,专利药企业和仿制药企业达成药品专利许可协议的条件,以及该许可对患者和医生的福利影响.研究发现:在特定条件下,与仿制药企业达成药品专利许可协议对专利药企业是有利的.在“医药分离”的体制下,该许可会改善患者的福利水平;在“以药养医”的体制下,该许可会改善医生的福利水平,但是如果专利药与仿制药的医疗保险报销百分比差距较大,并且两种药品的差异化程度较高,该许可会降低患者的福利水平.因此,监管部门应该仔细评估药品专利许可的福利影响,对某些会损害患者福利的许可,应该采取措施加以限制.     

镇江医改10年,看病难成"过去时"

记者采访中发现，在镇江不仅医生，就连普通老百姓对医保制度了解程度都很高。接受记者采访的一位医生说：“我们镇江，老百姓都是医保专家。他们对哪些是医保目录内的药品，哪些药品报销比例是多少，知道得清清楚楚。镇江的医生不好当，有时医生因为患者病情需要，开出了目录外的药品，他们会马上提醒医生，这是自费药。我们得非常仔细耐心地解释才行，开大处方根本别想。”     

论现行医保制度下如何加强收费管理

医保制度与民生密切相关,我国正在进行医疗制度改革,医保制度大规模实行、大范围覆盖,广大群众被纳入医保制度内。同时,医保制度的广泛实施在收费管理上积累了丰富经验,充分发挥了医保制度的作用。我国现行的医保制度核算方式比较简便,患者的报销负担也得到了极大的减轻。本文首先分析了现行医保制度下收费管理现存的问题,之后提出现行医保制度下加强收费管理的对策,以期提高医疗单位的服务质量。     

基于DRG支付的医保总额内部分配和控制方法研究

为了跟进国家DRGs支付改革行动,在医院内部建立一套合理有效的医保费用控制方法,形成DRGs支付方式下有效规范医疗行为的关键考核指标体系,文章对病组选择、确定病组权重、计算费率、科室医保额度分配、医保基金使用效果评价、医疗成本评价6个方面展开了研究。结合DRGs分组基础上的权重,将医保总额预算指标分配至各科室,设置DRGs组数、CMI、收治病种数、时间指数等重点考核指标,结合医保分配额度使用情况,对科室的关键考核指标进行了监控评价。结果显示,项目实施后,医保基金支出增长率下降了6%,医保超支率下降了23%;医院收治病组数增加,CMI值提升,医疗服务性收入增加了0.7%,药占比降低,病案首页合格率达到了99.5%,在首期DRGs支付试点工作中,获得了680万元盈余。故得出结论,基于DRGs支付方法的医院医保总额内部分配和控制方法,能够引导医院调结构、降成本、重增效,在当前DRGs医保支付方式的改革中,提升了病组的质量,降低了超支的风险,值得在各级医院积极推广应用。     

市场结构约束下医疗服务价格形成机制与政策优化思路研究

在分析中国医疗服务市场结构特征基础上，对当前医疗服务价格的形成机理与逻辑框架进行系统性剖析。医疗服务价格本质上是在市场信息不对称和技术服务差异化约束下，基于多层次市场结构，由政府、医疗服务机构、消费者和医疗支付机构等多方谈判与反复博弈的动态结果。医疗服务价格机制中存在主要的问题表现为：医疗服务项目比价不平衡，技术服务价格扭曲；定价调整机制没有顺应适配需求结构与层次变化；政府投入相对不足导致医疗服务价格形成不充分。针对存在的问题，提出了完善医疗服务成本核算和定价方法，合理引导就医需求；加强对药品、耗材的采购和使用管理，优化医院成本结构；强化与医保政策联动，发挥医保定价、控费、监管作用；建立弹性定价机制，实现医疗服务价格动态调整；加大配套支持力度，保障改革顺利进行等对策策建议。     

县域医共体财务共享中心构建的探析

随着医疗改革的不断推进,为了适应县域医疗服务共同体建设的管理要求,医共体的财务管理模式必然要进行新的探索与创新。财务共享中心的构建大势所趋,其集中统一了原本分散的会计核算工作,专人专职,既提高了工作效率,又降低了成本,同时对会计数据的把握更加全面和及时,为决策的做出提供有力的数据支撑,是医院财务会计走向管理会计的关键一步。     

总额预付政策对某三甲综合医院医疗指标的影响分析

目的:旨在探讨总额预付改革形势对某三甲综合医院住院患者医疗指标影响情况。方法:通过对2015年1月1日至2017年1月1日出院医保患者数据运用对比和叙述性统计的方法,分析总额预付制度实施后各一年时间城乡居民患者医疗指标的变化。结果:实行总额预付制度后城乡居民患者同比上涨12.72%,平均住院天数9.22天,次均住院费用11038.52元,自费率(城乡居民医保自费项目占比)7.13%,自付率(城乡居民医保按比例付费自费项目占比)15.03%。结论:实行总额预付制度后城乡居民的平均住院日、次均费用与同期全院出院医保患者比较降低自费率和自付率同比降低,符合总额预付政策制定之目标。     

浅谈三级公立医院在“三医联动”改革中的有效应对

"三医联动"是一个系统的工程,协调推进医疗、医保、医药联动改革是全面落实医改政策、完善我国医疗保障体系的关键。本文通过阐述在医改变革的机遇与挑战下,三级公立医院在医疗、医保、医药三方面的变革措施,探索大医保时代视域下提高三级公立医院改革成效的有效对策。     

基于农民就医环境的新型农村合作医疗整体评价研究——基于辽宁省A县抽样调查数据的分析北大核心CSSCI

以问卷调查所得的370份调查资料为基础,运用多分类Logistic回归,基于农民就医环境对新型农村合作医疗整体评价影响因素进行实证分析。新农合定点医疗机构的医疗技术水平、药品价格、服务态度、报销方便程度、药品种类和报销比例等对新型农村合作医疗的整体评价有显著影响,而就医的方便程度和新农合定点医疗机构住院床位的紧张程度对新型农村合作医疗的整体评价没有有显著影响。农民对新型农村合作医疗的整体评价较为集中,在较好和一般之间,偏向一般。新农合在医疗技术水平、药品价格、服务态度、报销方便程度、药品种类和报销比例等方面不能满足农民的需求。     

在线医疗社区中患者择医行为影响因素研究综述

在线医疗社区打破了时间和空间的限制，可为患者提供便捷、高效的在线问诊、远程医疗等服务，可以有效缓解医疗资源紧缺与日益增加的健康需求矛盾问题。但究竟哪些因素会影响患者的择医行为，目前还缺少系统性的研究。本文对患者的择医行为影响因素进行了系统性研究，可为患者的医生选择决策和在线医疗社区平台的可持续发展提供参考建议。     

DRG支付方式改革视域下乡镇卫生院财务管理分析

医疗服务是社会公众关注的焦点问题，亦是涉及民生的重点建设领域。近年来，随着医疗领域深度改革，国家持续推进乡镇卫生院的建设，旨在能够提升医疗服务的水平，满足广大居民的基本医疗需求。与此同时，DRG支付系统正日益在医疗行业中得到广泛应用，凭借多元化的优势为乡镇卫生院开展医保结算提供了更加便捷和高效的方式。DRG支付系统通过将患者的疾病分组和治疗过程进行编码，能够更加准确地确定医保报销的标准和金额，避免了传统的按项目付费模式中的漏洞和不公平现象。基于此，本文以DRG支付系统的应用作为研究切入点，深入地分析乡镇卫生院财务管理工作的创新路径，探讨如何利用DRG支付系统优化财务流程，提高工作效率和财务管理的精确度，旨在充分发挥财务管理工作的效用，为乡镇卫生院的稳健经营提供助力。     

数字普惠金融对县域经济增长的影响——基于传统金融和产业结构升级视角

县域经济增长离不开金融体系的有力支持，农村普惠金融对破解县域经济发展困局具有重要影响。基于2015—2020年我国县域面板数据，利用固定效应模型、面板门槛模型、调节效应模型和中介效应模型，实证分析数字普惠金融对县域经济增长的影响。研究发现，数字普惠金融能促进县域经济增长。机制检验结果表明，传统金融与数字普惠金融主要通过协同效应促进县域经济增长，传统金融效率低，会弱化数字普惠金融对县域经济增长的促进作用；产业结构升级在数字普惠金融对县域经济增长的影响中发挥中介效应。异质性分析结果显示，在东部地区和城镇化水平低的地区，数字普惠金融对县域经济增长的促进作用更强。为有效推动县域经济增长，应进一步加强县域数字金融基础设施建设，确保区域间数字普惠金融和经济平衡发展；着力提升传统金融效率、发展水平与便捷程度，更好地发挥传统金融与数字普惠金融的协同效应；充分发挥数字普惠金融在资源配置方面的优势，提高区域创新水平和投入产出效率，优化产业结构，助力县域产业结构升级。     

我国患者就医选择的实证研究——以天津地区为例

患者就医选择受到多种因素的影响。通过对天津地区200多名患者的问卷调查及统计分析，结果表明政府的医保政策；医生的职称、知名度、医疗水平和口碑；医院的级别、规模、治疗手段的先进性、医疗服务水平、广告宣传情况以及患者的个人因素、患病情境等决定了患者的就医选择。     

县域“互联网+”家庭医生签约服务模式研究

由于经济发展不平衡因素的制约,城乡居民获得医疗卫生资源的可及性存在较大差距,看病难、看病贵的问题仍为得到根本性缓解。近年来,"互联网+"远程医疗发展迅速,借助现代医学、互联网通讯技术等手段可以有效扩大医疗服务供给范围,降低医疗服务成本,满足人民日益多样化的健康需求。本文以G县家庭医生签约服务为切入点,探讨G县家庭医生签约服务尚存在的问题,依托互联网技术打造"互联网+"平台构建县域"互联网+"家庭医生签约服务模式,为基层医疗机构赋能,切实提高基层医疗资源的使用率,将患者留在县域,推动分级诊疗。