嘉兴市城镇职工基本医疗保险改革实施效果调查

职工基本医疗保险制度在构建城乡一体医保体系中扮演着重要角色。近年来嘉兴市职工基本医疗保险制度进行了重大调整,取得了较大成绩,也存在一些问题需要解决。通过对企业职工、政府主管部门人员进行调查,对嘉兴市职工医保现状、职工医保新政实施效果及存在问题进行了研究,进而提出政策建议。     

如何避免定点医院医保财务风险

随着人们生活水平的不断提高,社会对于医疗保险的要求也变得非常高。现阶段,我国政府为了确保人民群众能够看得起病,降低人民群众的医疗负担,在全国范围内都实施了医疗保险制度,为人们的健康提供了一定的保障。然而,当医疗保险在实际实施过程中,定点医院存在一定的财务风险,将严重影响医保制度的推行。基于此,本文就针对定点医院医保财务风险,分析医保财务风险产生的原因,然后提出能够有效避免财务风险出现的有效措施,从而充分发挥医保制度在社会发展中的作用。     

浅析现行医保结算制度对医院财务管理的影响及对策

近年来，我国医疗保险制度改革不断深入，医疗保险制度的发展已经取得了长足的进步。但是，随着改革步伐的迈进，也暴露出了医保制度的某些弊端，其中医保费用结算制度在完备性及适应性方面的不足表现的尤为明显，这给医院的财务管理工作带来了很大的影响，也成为了制约医保制度进一步发展的瓶颈。本文将从我国现行医保结算制度出发，对几种主要结算制度做简要的概括，再结合医院财务管理工作的实际，分析现行医保结算制度给医院财务管理工作带来的影响，最后，针对这些影响，提出相应的对策。     

关于定点医院医保管理工作的若干思考

随着新医改的不断深入,全民医保制度的实施,参保人员不断增多,医院门诊和住院病人中各种医保患者越来越多,医保管理部门也对定点医院如何加强医保患者的管理提出了诸多要求。医保定点医院既是医疗保险服务的提供者,又是医保制度中各方利益的交汇点。因此,医保管理工作已成为医院管理工作中的重中之重。     

我国医疗保险制度改革现状与实践

文章就现阶段我国医疗保险实施现状及存在问题进行了深入分析,总结概括了国外医保优秀政策制度,并对完善医疗保险改革提出了建议,希望能对医疗体制改革的推进有所贡献。     

社保基金医疗保险个人账户绩效研究

自1978年改革开放以来,我国的经济发展十分迅速,随着国家经济的不断发展,已经逐渐将大多数的人纳入到了社会医疗保险中,并以此努力实现全民医保。从社会发展和人们的要求角度分析得知,社会医疗保险制度是社会发展的必然,对于个人来说,虽然个人账户本身就有合理性,但从整体上来说,其对于医保制度的改革具有一定的影响。文章通过对社保基金管理的分析,建立相应的计量模型,并以此实现对我国最近5年来的围观数据分析。通过对个人账户制度的多角度分析和评估,实现了对我国社保基金医疗保险个人账户的全面分析。通过全面的研究分析得知,个人账户并没有达到当初制度设计的要求,而且对于社保基金的管理,也没有起到相应的支持作用,所以现在想要全面发展我国的社会医保制度,就要逐渐弱化直到消除医保个人账户。     

台州农村医疗保险调查报告分析

医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状,提高农民的健康水平,这是我国经济建设过程中必须面临的重要环节。但是,在坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策的过程中,看病难看病贵的情况并没有随之而消去,而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对浙江台州地区的问卷调查,探讨了农村医疗保险存在的问题与解决途径。     

青岛将实现医保全覆盖

《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》将于今年7月1日实施。10月1日起,过去没有参加医保的85万城镇居民只要按要求参保,就可享受医疗保险待遇。这项制度的出台实施,标志着青岛市即将实现城镇居民医保全覆盖,群众"看病难、看病贵"问题将得以有效缓解。     

提高医疗保险档案管理水平和服务能力的建议

医疗保险档案管理水平与服务能力的提升是顺应医保改革需求的必然选择,是充分发挥医保档案信息价值的关键,对于改善国内医保服务现状、促进医保制度服务改革有重要意义。本文分析了医疗保险档案的特点,探讨了提升医疗保险档案管理水平、加强医保档案服务能力建设的对策,希望能为医保档案管理的进步提供参考。     

对统筹城乡医疗保险制度的研究

当前,我国城乡居民基本医疗保障体系从制度上实现了对城乡居民的全覆盖。实行城乡医保制度的一体化,已成为我国医保制度发展的方向与必然趋势。文章就我国目前城乡医疗保险制度现状问题等加以综述,并提出统筹城乡医疗保险制度的建议。     

比较分析新农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险

医疗改革一直是惠及民生的一件大事，但现阶段我国有三神医疗制度：新农村合作医疗、城镇居民职工医疗保险、城镇居民医保。其中新农村合作医疗和城镇居民医疗保险覆盖了绝大部分人群，并且为弱势群体。由于两种制度的复杂性，很多参保者对此了解甚少，该文分别从概念角度和制度实施过程的角度对比分析新农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险的异同。     

医保异地结算对参保人的影响

我国实施医保异地结算政策是医疗保险制度改革和创新的重要内容之一,同时也是参保人员关注的焦点。医保异地结算政策的实施,为参保人带来了一定影响,既有积极方面的影响,也有消极方面的影响。因此,文章基于医保异地结算对参保人的影响,分析参保人如何积极应对医保的异地结算,以获得更多的便利。     

谈国外医疗保险制度与我国医疗保险体系建设问题

综观世界,医疗保障制度有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式4种典型模式,各有利弊.我国的医疗保险制度经历了国家医疗保险和社会医疗保险两个时期,现行医疗保险体系尚不能实现全民医保,应当采取有效措施,切实改进.     

医保基金监管存在的问题及对策探讨

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,医疗保险基金则是医疗保险制度有序运行的物质基础,其本身的安全有效运营直接关系到老百姓的切身利益,加强医保基金监督管理势在必行。     

细化医疗保险政策建立多元化医疗保险体系

我国基本医疗保险制度经过几年改革运行,政策框架基本完善.人们对基本医疗保险认知度在大幅上升,参保人员结构较以前发生了变化,正在向多元化发展.因此,加快完善医疗保脸制度,细化医保政策,建立多元化医疗保脸体系,是医疗保险工作的重中之重.     

我国城乡居民基本医疗保险制度整合研究

实现全民医保必须坚持共享发展理念,目前我国基本医疗保险制度城乡分割,负面作用凸显。整合城乡基本医疗保险制度不仅必要而且可行,只要审慎选择整合政策路径,采取关键性整合措施,才能实现全民医保的既定目标。     

建立开放型社会医疗保障制度实证研究与理论探讨——京晋两地实例分析

通过对北京和山西两地居民基本社会医疗保险选择意愿的调查分析,对政府卫生支出进行估算,探索经济发展水平不同地区建立城乡统筹的基本社会医疗保险的必要性和可行性。运用2011年的实证调查数据,采用交叉列联表、回归分析等统计方法,分析、对比北京、山西居民对基本医疗保险的选择意愿及其人口学因素,估算统筹城乡医保后两地政府卫生支出的变化。结论是：按照户籍、是否就业划分的医保制度在两地均不能满足所有居民的医保需求;影响两地医保选择的共同人口学变量有户籍、是否有商业保险、家庭人数、家庭年收入;若允许居民自由选择现行三大医保,北京市需多投入119.929亿元,山西省政府可节约109.815亿元。在经济发展水平不同的京、晋两地将现行三种基本社会医疗保险制度转化为统一制度下的三种医保水平并允许居民自由选择,可以取得事半功倍的效果。     

新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响

我国在2012年颁布了新的《医院会计制度》,但是按照我国现行的社会医疗保险医疗费用结算的办法,必须按医保结算年度城镇职工医疗保险超定额拒付费用确认"结算差额",这样导致的结果就是城镇职工的医保结算方式与医院应收的医保医疗款会计核算在时间上存在差距。文章主要就新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响做出简要的阐述。     

浅谈完善医疗机构医保现场结算

随着社会保险体制的建立和完善,医疗机构医保现场结算能简化医保待遇支付程序,方便参保人员看病就医,减轻参保人员医疗费用负担,提高医疗保险管理服务水平,达到方便群众、规范管理目的。本文探讨如何完善和提高医疗机构医保现场结算工作入手,着重分析了目前影响医疗机构医保现场报销效率的因素,并提出了相应的对策,以使医疗保险基金的保障功能得以充分发挥,从而为医疗保险制度改革做好坚强的后盾。     

浅谈完善医疗机构医保现场结算

随着社会保险体制的建立和完善,医疗机构医保现场结算能简化医保待遇支付程序,方便参保人员看病就医,减轻参保人员医疗费用负担,提高医疗保险管理服务水平,达到方便群众、规范管理目的。本文探讨如何完善和提高医疗机构医保现场结算工作入手,着重分析了目前影响医疗机构医保现场报销效率的因素,并提出了相应的对策,以使医疗保险基金的保障功能得以充分发挥,从而为医疗保险制度改革做好坚强的后盾。