新华农场试行的职工医疗保险制度

1995年初。黑龙江省新华农场根据国家体改委、财政部、劳动部、卫生部〔1994〕51号文件《关于职工医疗制度改革的试点意见》和黑龙江省农垦总局1994年提出的《农垦企业医疗保险制度改革具体方案》精神，为适应建立社会主义市场经济体制要求，改革了农场的医疗制度，在全场试行了医疗保险制度。经过一年来的实践，取得了较好的效果，既减轻了农场的负担，又使职工及家属获得了基本医疗保障。新华农场在试行职工医疗保险过程中采取的主要做法是：一、建立职工医疗保险金制度（一〕职工医疗保险基金的来源和筹集办法。职工医疗保险金的来源主要…     

浅议医疗保险“个人账户”

自我国80年代经济体制改革以来，原有的公费医疗和劳保医疗两大城镇社会保障体系受到严重冲击，暴露出许多弊端。特别是随着国企改革逐步深入，劳保医疗制度已经不能起到有效的医疗保障的作用。经过90年代中期的改革试点，国务院在1998年底颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确了建立以“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”为原则的职工基本医疗保险制度。其中，“双方负担”原则是指基本医疗费用由单位和个人共同合理负担；“统账结合”原则是指社会统筹和个人账户相结合，并明确各自的支付范围。《决定》中规定职工缴费率为本人工资的2％左右，全部划入个人账户。用人单位缴费率为职工工资总额的6％左右，其中按30％划入个人账户，其余部分建立统筹基金。     

我国医疗体制改革的外部性分析

我国现行的基本医疗保险制度对于保障职工身体健康、促进经济发展和维护社会稳定发挥了重要作用，但同时带来了一些外部性．本文阐述我国医疗体制改革给社会和人民带来的益处的同时出现的一些负外部性，并提出改革建议。     

新疆兵团医疗保险基金会计相关问题分析

随着医疗保险事业的快速发展,社会卫生水平得到了显著提高。本文拟结合新疆生产建设兵团工作实际,就医疗保险基金会计与当前社会经济发展存在的不相适应问题作一分析,并提出相应的解决办法。建国后,我国长期实行职工公费和劳保医疗制度。这样的医疗保险形式对当时的社会卫生水平提高起到了很大的作用,但其已经不适合当前经济社会的发展。主要是,一方面其所提供的医疗保险是低水平的保障,同时医疗保险的城乡差别、工农差别及干群差别很大,不平等问题严重;另一方面,在当时的医疗保险计划中,医疗经费基本由国家和企业支付,对供需双方缺乏有效的制约机制,浪费情况严重。现行城镇职工医疗保险基金会计核算,是依据《社会保险基金会计制度》进行的,其基本的核算原则和规范与其他社会保险基金一致。所以,新形势下医疗保险会计运行规则亟待改进。     

常用医疗费用结算方式弊端分析及建议

职工基本医疗保险制度面临的主要问题是如何既能保障职工的基本医疗需求，又要将不合理的医疗支出及支出的迅猛增长态势控制住、降下来，并做到医疗保险基金“收支平衡”。本文主要通过社会保险经办机构与定点医疗机构建立有效、合理的费用结算方式，促进医疗机构从自身内部加强管理和建立医疗费用内部控制机制，最大限度的保障医疗保险基金使用效果。     

上海医疗资源的重组

经过长期的努力，我国医疗卫生事业得到长足的发展，但是，由于我国医药卫生体制改革滞后，现行医药卫生体制存在的问题和矛盾越来越突出，主要是：医疗费用增长过快，给国家、企业和职工群众都造成较大负担，不利于城镇职工基本医疗保险制度的建立；卫生资源配置条块分割，重复建设，结构不合理，卫生资源浪费和短缺并存，运行成本高，总体利用效率低；医疗机构经济补偿机制不合理，“以药养医”助长了不正之风，缺乏公平竞争，医疗服务质量不能让广大患者满意；药品生产流通秩序混乱，药品虚高定价和回扣促销等不正之风没有得到有效遏制。…     

浅议医疗保险"个人账户"

自我国80年代经济体制改革以来,原有的公费医疗和劳保医疗两大城镇社会保障体系受到严重冲击,暴露出许多弊端.特别是随着国企改革逐步深入,劳保医疗制度已经不能起到有效的医疗保障的作用.经过90年代中期的改革试点,国务院在1998年底颁布了<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,明确了建立以"低水平、广覆盖、双方负担、统账结合"为原则的职工基本医疗保险制度.其中,"双方负担"原则是指基本医疗费用由单位和个人共同合理负担;"统账结合"原则是指社会统筹和个人账户相结合,并明确各自的支付范围.<决定>中规定职工缴费率为本人工资的2%左右,全部划入个人账户.用人单位缴费率为职工工资总额的6%左右,其中按30%划入个人账户,其余部分建立统筹基金.     

浅议医疗保险“个人账户”

自我国80年代经济体制改革以来,原有的公费医疗和劳保医疗两大城镇社会保障体系受到严重冲击,暴露出许多弊端。特别是随着国企改革逐步深入,劳保医疗制度已经不能起到有效的医疗保障的作用。经过90年代中期的改革试点,国务院在1998年底颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,明确了建立以“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”为原则的职工基本医疗保险制度。其中,“双方负担”原则是指基本医疗费用由单位和个人共同合理负担;“统账结合”原则是指社会统筹和个人账户相结合,并明确各自的支付范围。《决定》中规定职工缴费率为本人工资的2%左右,全部划入个人账户。用人单位缴费率为职工工资总额的6%左右,其中按30%划入个人账户,其余部分建立统筹基金。     

中国农村医疗保险的经济学视点--医疗服务理想与现实的碰撞

本文从供给与需求、弹性与定价、制度环境的变化及政府与市场的关系等四个角度对农村医疗问题进行分析，认为目前我国农村在医疗服务领域存在许多现实问题，其实际状况并不适合建立以市场机制为基础的医疗保险制度；相反，目前政府应该通过扩大农村地区卫生投资、鼓励建立农村合作医疗等手段改善农村地区的医疗问题。     

我国农村公共物品供给匮乏

目前我国农村公共物品的供给处于匮乏状态，主要表现在义务教育、医疗服务、文化设施和社会保障体系等几个方面。如农村合作医疗体制趋于瓦解，90％的农民成为毫无保障的白费医疗群体。乡镇卫生院在我国目前的卫生体系中承担了大量的公共卫生职能，但是投入不足，公共服务能力受到严重制约；农村居民最低生活保障制度也只在广东、上海、北京、浙江等经济发达地区依靠省级财政的投入而真正建立，其他大部分地区的农村最低生活保障资金都是由县、乡、村三级负担，但由于资金的缺乏使农民的最低生活保障只能流于形式，农民的生存权没有得到机制性的保障；     

农民工社会保障制度的构建

农民工已经日益成为一个不容忽视的规模巨大的特殊社会群体。他们对城市和农村的发展功不可没，但是由于制度不健全，遭遇市场风险的农民工缺乏基本的社会保障，处境艰难。这不仅严重地阻碍了我国城市化进程，也不利于“三农问题”的解决。因此，建立农民工社会保险，构筑完善的社会保障平台。是摆在我们面前一个重要而现实的问题。可以说建立农民工社会保障制度是解决“三农”问题，全面建设小康社会的需要；是实现社会公平，维护社会稳定的需要；是提高我国城市化水平的需要；是社会保障制度改革长期目标的需要。     

应建立多层次的职工基本医疗保险体系

医疗保险制度改革的最终目的是消除医疗消费中存在的不合理支出,保障合理的医疗消费需求.本文主要就农十师在维护社会公平、保障职工基本医疗需求和促进职工基本医疗保险工作协调发展方面所做的探索进行分析,分别提出了采取有效措施统一范围、政策和标准、建立全新的医疗保险给付体系、明确基本医疗保险和大病医疗统筹报销的范围等基本观点.     

浅析黑龙江农垦医疗保险现状

为了抑制医疗费过度增长,减轻企业负担,合理利用医疗资源,减少浪费,切实保障职工的基本医疗,黑龙江农垦按照国家和省有关政策及时启动了农垦社会医疗保险制度改革。     

我国社会保障基金筹集改革建议

社会保障基金是指为实旌各项社会保障制度，通过法定的程序，以各种方式建立起来的用于特定目的的货币资金。社会保障基金是一个大概念，在我国主要包括三方面的内容：一是五项社会保险基金，即养老、失业、医疗、工伤及生育保险，按照法律规定企业和个人必须参加的：二是补充保险，即企业年金（原来的补充养老保险）和补充医疗保险，是一种辅助性保险，由企业及职工自愿参加；     

社区卫生机构在城镇居民医疗保险中的功能及不足

建立城镇居民基本医疗保险制度,将医疗保险覆盖面扩大到所有城镇居民,实现城镇全民医疗保障,是国务院和省政府实施民生工程的一项重要内容。这是在职工医保、农村新型合作医疗之后加快卫生事业发展的又一项重要医疗改革。     

要闻

正◎未来我国城乡医保将统一看病报销不再区分日前,人社部公布《人力资源和社会保障事业"十三五"规划纲要》,其中提出,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度和经办运行机制,同时,将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。未来,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度将整合。同时,未来我国多地将推动异地医保结算,城     

社会保障知识讲座（三）农村信用社应参加基本医疗和失业社会保险

一、农村信用社参加基本医疗和失业保险势在必行建立职工基本医疗和失业保险制度，是建立社会主义市场经济、深化企业改革和做好再就业工作的需要。在市场经济条件下，国家一方面要通过建立市场经济的规则，保护竞争，形成一个追求效益的运行机制；另一方面，随着市场经济的发展，人民生活不断改善，职工的基本生活和医疗保健方面的需求提高很快，医疗保障问题、下岗职工的基本生活问题变得越来越突出，国家要通过建立包括养老、医疗和失业保险等在内的社会保障制度，来分散风险，维护公平。再一方面，要促进企业加强管理，搞好内部改革，特…     

新疆兵团医保定点医院医疗成本控制初探

社会医疗保险制度是国家保障公民健康,促进社会发展的社会保障制度.我国目前实行的职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三种基本医疗保障制度,已经实施数年,且发展较快,但仍滞后于经济社会发展和人民群众对医疗卫生的需求.彻底解决“看病难,看病贵”问题,从国内外医疗保障体制改革的历程来看,仍是一个冗长而艰难的过程,而医疗成本的高涨则是现实中较为突出的难题.有效控制医疗成本成为社会群体的共同呼吁.鉴于我国现阶段经济社会发展水平,用于医疗保险的资金筹措和使用的原则是“以收定支,收支平衡,略有节余”.在具体操作中实行在报销起止限额内按住院人次定额支付制和部分病种实际医疗费用结算的后付制,即患者要承担起报线以下和超限额部分,以及可报销限额内按比例个人应支付部分.按住院人次定额结算,节余归医疗机构留用,超额不补.     

“医改”进程中商业医疗保险发展问题初探

自从1998年12月国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来，医疗保险的改革在全国各地紧锣密鼓地展开，并且取得了很大成效。适应各地经济发展水平的保障职工基本医疗需求的基本医疗保险制度正在逐步建立起来。但由于基本医疗保险只有承担基本保障责任，保险水平较低，而且其覆盖面仅是占全国人口不到20％的部分城镇人群，广大的农村人口及城镇未成年人口等均不属于基本医疗保险制度实施方案的过程中，还必须大力发展补充性医疗保险（包括社会性和商业性的）和医疗保险的补充（即非医疗保险特征的个人自我保障和政府性保障与社会救助性保障），建立起多层次的医疗保险体系，使其既能满足社会成员最基本的医疗保健需求，又能满足由于收入差别等因素引起的不同层次的医疗保健需求。     

推进医疗改革减经企业负担

黑龙江省二九○农场自1997年开展了医疗保险制度改革.三年来的运行和实践表明,医疗保险有效地减轻了企业负担,保证了职工基本医疗,最大限度地减少了医药费用支出,提高了医疗服务质量,推进了医疗体制改革.一个以社会统筹和个人账户相结合为主要标志的职工基本医疗保险制度已初步建立起来.……