新医改背景下医疗保险费用支付方式选择

医疗保险费用支付方式对医疗费用的控制影响巨大,因此在新医改背景下,如何选择医疗保险费用支付方式,有哪些必须考虑的因素,有哪些对策来解决这些问题,都是值得思考和探讨的.     

浅谈基本医疗保险制度对医药费用的影响

我国基本医疗保险制度在10余年的道路中,不断地深化改革,对医药行业的发展有一定的影响作用。本文采用比较和文献分析法,对基本医疗保险制度下医药费用在某些方面出现的问题进行研究,阐述了存在此类问题的症结所在,从而提出控制药价方面的对策和建议。     

定额结算下保险医疗费用支付制度安排

医疗保险机构与医院实行定额结算后,医院可通过分科定额结算办法将价格风险下移给科室,促使科室主动控费。而这种制度下,科室将通过牺牲患者利益实现自身效用;若医院按按实结算办法与科室结算医疗费用,则可在一定程度上解决上述问题。本文将针对按实结算办法建立数学模型,确定科室进行合理医疗的费用区间,并通过此模型说明按实结算下,科室通过均衡医患博弈,可在同时保证医院与患者双方利益的基础上有效地控制医疗费用。     

医疗保险问答——什么是基本医疗保险医疗服务设施？

基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。     

美国DRGs支付制度对我国医疗保险支付方式的启示

近几年来,随着我国医疗保险改革的不断深化,暴露出不少的漏洞,尤其是在医疗保险的支付方式上存在这较大的缺陷.通过对美国医疗保险DRGs支付方式的分析和评价,再与我国目前的FFS支付方式进行比较,综合DRGs支付制度时我国医疗保险支付方式的启示,对我国的医疗保险支付方式提出了几点建议.     

我省基本建立起城镇职工基本医疗保险制度

去年,我省医疗保险制度改革取得重大进展,到年底,全省17个市都已启动实施新的医疗保险制度,参保职工达到297万人,完成了国务院和省政府确一定的基本建立起城镇职工基本医疗保险制度的任务。——医疗保险的政策体系已经形成。全省17个市的医改方案都经过省政府审批下发。省政府批复后,各地都制定出台了实施方案和主要的配套文件,陆续开始组织实施。——职能基本理顺,机构比较健全。全省17个市和85%以上的县市医疗保险管理职能已经划转到劳动保障部门。威海、莱芜、临沂、烟台、淄博、聊城、济宁、枣庄、菏泽、东营、潍坊、德州     

借鉴管理式医疗突破医疗保险费用控制难点

卫生部卫生统计信息中心提供的第二次国家医疗卫生调查的主要结果显示,与1993年第一次调查结果比较,居民两周患病率增加了7.3%,城乡居民心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性非感染     

城乡居民基本医疗保险制度可持续发展浅析

城乡居民基本医疗保险制度的整合,是在当前城乡一体化发展的大背景下完善我国基本医疗保险制度的关键一步。城乡居民基本医疗保险制度作为我国医疗体系“三步走”中的第一步,在长期可持续发展的实际运行中,面临着诸多挑战。基于此,从政府、居民和医疗机构三个层面,分析当前城乡居民基本医疗保险制度可持续发展的现实问题,对城乡居民基本医疗保险制度可持续发展提出对策建议,以期从该制度入手尽快实现全民医保的目标。     

完善基本医疗保险基金财会制度之我见

本文对现行基本医疗保险基金财会制度的特点及存在的问题进行了分析,以期为我国基本医疗保险基金财会制度的完善提供参考。     

如何完善我国城镇职工基本医疗保险制度

一、我国医疗保险制度的历史沿革: 医疗保险是世界上立法最早的社会保险项目,是直接关系到人类基本生存利益的特殊风险.医疗保险是最为迫切、最为复杂和最为困难的社会保险,被各国政府高度重视,它成为保护劳动者、促进经济发展和维护社会安定的重要手段之一,是整个社会保障体系的重要组成部分.     

职工旧伤复发的医疗费用由何方支付?

李律师:我单位有位职工,1982年7月在工作中用锤打钢板时,不慎一粒铁屑弹入右眼。造成右眼角膜穿孔伤,送眼科医院治疗后于同年     

如何完善我国城镇职工基本医疗保险制度

一、我国医疗保险制度的历史沿革：医疗保险是世界上立法最早的社会保险项目,是直接关系到人类基本生存利益的特殊风险。医疗保险是最为迫切、最为复杂和最为困难的社会保险,被各国政府高度重视,它成为保护劳动者、促进经济发展和维护社会安定的重要手段之一,是整个社会保障体系的重要组成部分。医疗保险制度的改革也是一个复杂的社会系统工程,涉及到方方面面利益格局的调整,人们对其关注程度之高远远超过了其他诸多问题。     

城镇居民基本医疗保险制度及其监督机制研究

选择适合我国国情的城镇居民基本医疗保险制度模式,在建立和完善城镇居民基本医疗保险制度的过程中处理好六个关系,同时建立与之相配套的有效的监督机制。     

医疗保险管理在医疗支付管理中的地位与作用

阐述了医院的医保审核部门在医保管理过程中,通过加强医保政策的动态监控管理,政策宣传到位,制度落实到位,协调工作到位,结算质量把关到位等一系列措施,使医院的管理效果出现了明显的进步,最大限度地减少了拒付额,在保障医保政策在医院的正确执行过程中发挥了积极的作用.     

着力推进城镇居民基本医疗保险制度建设

我国的基本医疗卫生制度框架,由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系组成。其中,建设医疗保障体系,重点是完善城镇职工和居民的基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助相互衔接的基本医疗保障体系,引导群众合理就医。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度就像三张网,