实行卫生体制创新 遏制医药费用上涨

近年来我国医药费用不合理上涨是医疗卫生改革市场化取向的必然结果,其根源在于医疗市场存在医患双方信息不对称的机制缺陷。只有加强对医疗行为的监管才能克服医疗市场信息不对称的机制缺陷。而现行医药不分、管办不分、政事不分的医疗卫生体制不适应严格监管医疗市场的要求。因此,必须在加快医疗卫生体制改革基础上,进行监管控制方法的创新。     

我国职工医疗保健制度改革方案建议

我国职工医疗保健制度改革方案建议苏宁，邹平，邹力行国务院研究室现行职工医疗保健制度，缺乏合理的医疗经费筹措机制和有效的费用约束机制，以致国家负担过重，卫生资源浪费较多，社会化程度低，实施范围窄……这些同题，已引起社会各界的广泛关注。一、现行职工医疗保...     

坚持改革 不断完善医疗保障制度

镇江市职工医疗制度改革试点工作1995年1月正式启动,经过三年多的努力,取得了比较明显的阶段性成果,初步建立了新型医疗保险制度的运行机制:一是统一费率、统一征收的筹资机制,使职工医疗费用有了稳定的来源;二是共同负担医疗费用的责任机制,特别是建立职工自负部分医疗费的机制;三是医疗消费制约机制,对医疗机构实行总量控制和定额结算相结合的医疗费用支付办法,实现了收支平衡,略有结余;四是集中统一管理机制,提高了基金筹集、运营和管理的社会化程度,减轻了企业的社会负担。 职工医疗保障制度改革是一项意义重大的改革,同时又是一项难度很大的工作,为了搞好这项改革,我们根据国务院有关文件精神,坚持从实际出发,勇于探索,为建立新的医疗保险制度进行不懈的努力。在实践中,我们着重抓住四个环节:     

对我国城镇职工社会医疗保险改革的再认识

一、我国城镇职工医疗保险的发展概况我国城镇职工医疗保险制度建立于20世纪50年代初,包括公费医疗(GIS)和劳保医疗(LIS)两部分。这项制度实施几十年来,对于保障职工的身体健康,减轻职工个人和家庭负担,提高全民族的健康水平起到了积极作用;促进了经济发展,维护了社会的稳定,在我国政治经济和社会生活中发挥了重要作用。但随着改革开放和市场经济的发展,我国医疗保险制度中存在的弊端也日渐暴露出来。主要表现在以下几个方面:(1)医疗费用国家和企业包得太多,负担沉重。(2)缺乏有效的费用控制机制。在原有的医疗体制下,由于职工所承担的医…     

职工医疗保障制度改革的五个问题

目前,试点城市新的职工医疗保障制度已基本确立,在保障职工基本医疗,遏制医疗费用过快增长等方面发挥了积极作用。但也暴露出了不少问题,亟待研究解决。问题一：社会统筹医疗基金与个人医疗账户的结合方式存在弊端。根据职工医疗保障制度,社会医疗保险基金是由用人单...     

社会医疗保险与商业医疗保险的结合

当前,为适应社会主义市场经济体制的客观要求,我国的社会医疗保险改革已在大部分城市启动,尽管医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障,但由于我国尚属社会主义初级阶段,生产力发展水平有限,还不能象发达的福利国家一样,实行全面的医疗保障,因种种原因导致的医疗费用刚性增长,使个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题,本文主要就如何减轻参保职工个人医疗费用的负担,探讨社会医疗保险与商业医疗保险结合的必要性和可行性。     

深化医疗制度改革促进卫生事业发展

社会统筹医疗与个人医疗帐户相结合的职工医疗保险制度的实施，将对原有的公费及劳保医疗制度带来根本的改革。职工的医疗消费行为和保健模式也发生深刻的变化，而医院管理体制、补偿机制及医疗劳务供给模式必然面临新的挑战。     

我国现行医疗保险个人账户的必要性及其完善

随着改革开放进程的逐步深入、社会主义市场经济体制的逐步建立，传统的医疗保险制度已经越来越无法适应新的经济和社会发展的需要，因此，传统的公费和劳保医疗制度开始向新型体制转变。1992年，深圳率先开展了职工医疗保险制度改革，从而拉开了对我国医疗保障制度进行全局和根本性改革的序幕。中共十四届三中全会明确提出，建立社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险制度。1998年，国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立了医疗保险费用由用人单位和个人共同缴纳，缴费标准由统筹地区政府根据各方面实际负担能力、经济发展水平和医疗消费水平确定并调整。分别建立社会医疗统筹基金和职工个人账户，个人缴纳的医疗保险费全部纳入个人账户，个人账户资金归个人所有。统筹基金和个人账户的资金构成和支付范围由统筹地区政府确定。     

医患冲突的根源

要想从根源上消除医患信任危机,必须改革以药养医、以械养医的医疗制度,让医生靠技术吃饭,而非靠卖药吃饭。同时,建立一种激励相容的制度,使医患双方成为利益共同体。     

企业欠缴养老保险费现象成因剖析

目前我国大范围存在企业拖欠或者偷逃养老保险费的现象,究其深层原因,是现行体制自身存在一些缺陷,如历史债务不清,缴费比例设计不当,个人账户“所有者缺位“等,从而为企业和职工拖欠养老保险费提供了“负激励“.要减少或避免这种现象,须从其源头-社会养老保险制度设计着手,在养老保险制度改革中注重利益导向,加强对企业和个人的激励约束机制,把养老保险制度运作的成本和收益归结到个人身上,并通过制度来真正地保证其有效运作.有了良好的激励机制,职工就会有个人动机参与养老保险,并且督促企业按时交足保险费.     

关于基本医疗保险的几个问题

一、基本医疗保险制度中单位缴费率测算国发犤１９９８犦４４号文《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》于１９９８年１２月发布，规定城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，原则上用人单位缴费率应控制在６％左右，职工个人缴费率为２％。１．基本医疗保险制度中缴费率测算总体指导思想。在建立基本医疗保险制度过程中，合理确定用人单位缴费水平是能否减轻企业负担的关键。由于各地区经济发展不平衡，企业和个人承受能力也各不相同，具体到某一市（县），还要在国家原…     

职工医疗保险制度改革中利益约束系统刍议

紧紧围绕保证企业职工医疗,减少不合理费用,改善医疗服务质量、发展医疗卫生事业,提高人民健康水平这个中心,在企业、职工、医院之间建立起一个有效的利益约束系统,是企业职工医疗保险制度改革中的关键性课题。本文试图从实践的角度出发,构筑一粗略的框架,与各位同行共同探讨。 一、利益约束系统的基本构成 分析在发展社会主义市场经济条件下,现行企业职工劳保医疗制度存在的主要问题可归     

西部省会城市劳动力市场发展与政府的宏观调控——以云南省昆明市为例

知识型劳动力严重缺乏；建立新的劳动用工制度积极推行全员劳动合同制；建立市场决定工资机制，完善市场运行机制。要扩大社会保障的覆盖面；建立统一的社会保障制度，逐步实现各类职工统一制度、统一标准、统一管理的社会保障制度；建立统一的社会保障制度；完善社会保障体系；结合工资制度和社会福利制度的改革，扩大个人缴纳保险费用的范围和比例；坚持费用社会统筹，单位和个人共同承担的原则；提高社会保障基金管理的社会化程序；劳动者和用人单位双方是否遵循订立劳动合同的原则；对劳动合同的主要内容的监督管理；对劳动合同的解除和终止进行监督管理。     

我国社会保障制度的改革与完善

随着我国经济的不断发展和社会进步，社会保障制度改革得到了长足的发展与完善。目前，我国在社会保障领域已基本构筑起养老、医疗、工伤、失业、生育“五位一体”的社会保障体系，建立起与社会发展相适应的社会保障运行机制，使各类所有制企业职工在生、老、病、死、残等各方面得到了社会保障，为我国的经济发展与社会稳定起到至关重要的作用。一、建立了统一的企业职工基本养老保险制度（一）养老保险费用实行国家、企业、个人三方共同负担的原则，职工个人也要缴纳一定的费用，改变过去由国家、企业包下来的办法。实行个人缴费，是深化改…     

借鉴“管理式医疗”机制,破解医疗体制改革困局

美国的"管理式医疗"机制在全球医疗保障领域独树一帜。"管理式医疗"的实质,在于医保机构从游离于医患关系之外的被动赔付者转变为介入医患关系之间的"第三方",通过一体化医疗服务网络、预期付费制度、医疗服务管理、健康管理等契约安排或管理手段,克服医患关系中的市场失灵,解决医疗费用和质量问题。要破解医疗体制改革的困局,从根本上缓解"看病贵、看病难"问题,我国需要在明确医保部门、卫生部门和医疗机构的分工定位,加强人才、软件、硬件三个方面的基础设施建设的基础上,借鉴"管理式医疗"的先进经验,完善医疗保障运行机制。     

完善医保个人账户管理

医疗保险个人账户的功能（作用）有三个方面：一是用于支付现时的门诊或小病医疗费用；二是通过个人账户的个人所有权来促使个人约束自己的医疗消费；三是通过个人节约使用账户资金，从而促进个人账户的不断积累，以应付将来年老、大病时的医疗费用支付风险。     

福建省医疗制度改革研究

一、福建省现行医疗制度的基本情况 福建省现行的医疗制度,主要包括机关事业单位职工的公费医疗制度、企业职工的劳保医疗制度和农民的合作医疗制度。 1.公费医疗制度建立于1952年,享受对象为各级党政机关、人民团体和教育、科研、卫生等事业单位的工作人员,在乡的二等乙级以上革命残废军人,后来扩大到高等学校在校生。医疗经费主要来源于国家财政拨款。至1993年底,全省享受公费医疗待遇的人数为82.1万人,当年财政支出公费医疗     

医保改革:富帮穷不能变成穷帮富

20世纪80年代以来,一些实行“从摇篮到坟墓“全民福利制度的经济发达国家,纷纷开始尝试进行医疗保险体制改革,对医疗开支进行总量控制.而中国基本医保改革的方向也异曲同工,即从计划经济时代,国家和政府(企业)统包统揽职工医疗费用,转向个人和社会按比例合理分担医疗费用.目前,中国参保人数已突破1.2亿人,然而,值得注意的是,在“医改阵痛“中,这组庞大的数据背后依然存在深层次矛盾.为此,记者近期专访了该制度起草者之一的全国人大财经委委员乌日图,以飨读者.……     

医疗费用预付制及其政策启示

近年来，我国医疗费用增长过快问题日益突出。一个重要的制度原因在于，在目前的价格规制制度下，对医院主要采用按服务项目进行事后补偿，导致医院提供不必要的服务项目。本文从经济学角度分析一种新的医疗付费制度，即目前美国等一些国家所采用的按病种预付制。并提出我国借鉴此种制度来控制过快增长的医疗费用、减少浪费、提高卫生资源使用效率的政策建议。     

我国控制医疗费用的现状

一、我国医疗费用的状况(一)从医疗费用控制结构的需方角度看需方费用控制就是由患者分担一部分医疗费用或责任,增强患者的费用意识和自我保健意识,以达到控制医疗费用的目的。截止到2000年底,我国城镇职工基本医疗保险覆盖职工人数4300万,不到全国总人口的4%。商业医疗保险规模很小,1997年商业医疗保险的覆盖人群只有500万左右,占当时人口的0.4%,保费收入13亿元,占全国当年医疗服务总费用的0.76%。医疗自费群体人数超过10亿。由于自付群体的医疗费用完全由个人承担,对医疗费用的控制主要是尽量减少就医和用药。商业医疗保险面对医疗费用失…