论社会医疗保险和商业医疗保险的有效衔接与和谐发展

一、社会医疗保险与商业医疗保险的概念 社会医疗保险是以国家为主体,依据法律和政策规定通过国民收入的分配和再分配,保障社会成员的基本医疗的一种制度。而商业医疗保险是一种契约行为,在被保险人发生契约规定范围内的保险责任时,由保险人补偿医疗费用或给付保险金。     

关于保险条款规范建设相关问题探讨 ——关于重大疾病保险的疾病定义规范建设

重大疾病保险属于健康险的一种,当被保险人在保险期间罹患合同约定的疾病或者进行治疗时给付保险金,为被保险人提供治疗费用或因患病丧失劳动力收入下降提供经济补偿.2007年由中国保险协会和中国医师协会合作,对重大疾病保险中"疾病"的定义标准进行规范即《重大疾病保险的疾病定义规范》(以下简称《新规》),由于重疾险横跨保险学与医学这两个领域,《新规》涉及复杂保险学和医学的专业知识,本文基于对《急性或亚急性重症肝炎条款》理解的基础上,探讨《新规》的规范建设.     

医疗保险市场道德风险防范初探

商业医疗保险的市场潜力巨大，但发展缓慢。医疗保险的风险控制能力，特别是对医疗保险市场上道德风险的控制，决定了保险公司发展商业医疗保险的意愿，是医疗保险的核心问题。我国医疗保险市场上的道德风险既有普遍性，又有特殊性，其后果是医疗费用的膨胀和保险公司经营困难。保险企业应该对来自投保人和医疗机构的道德风险采取不同的措施进行控制，以发展我国的医疗保险事业。     

我国税法对商业健康保险发展及影响分析

商业健康保险生产包括定价、承保、理赔、投资管理和市场营销五个过程.商业健康保险公司的资本越充足,投保人和保险公司以及第三方机构的利益越能够得到保障;而定价、核保和理赔是保险生产过程的主要技术因素,精算师正是通过市场竞争情况与未来损失和费用评估决定健康保险费率和准备金的,这些内生因素对财税政策非常敏感.商业健康保险的定价要素包含四个要素的假设:资金的时间价值、承诺的给付、承保事件发生的概率以及费用、税金、利润和意外事件的附加保费.     

被保险人因精神病复发自杀保险公司是否应赔付保险金

合同约定，支付了刘某住院医疗保险金。几个月后，刘某精神病复发，由家属照顾，2001年10月3日，被保险人刘某在自家卫生问自缢身亡，经保险公司定点医院诊断为自缢，呼吸、心跳停止，保险事故发生后，受益人向保险公司要求给付保险金5万元。但保险公司认为，被保险人刘某在合同签订后2年内自杀系除外责任，保险公司不应支付保险金，以被保险人2年内自杀为由拒绝支付保险金，受益人认为刘某自杀是由于其精神病所导致的，保险公司应支付保险金。于是将保险公司告上法庭。     

对社会医疗保险与商业医疗保险结合的探讨

一、社会与商业医疗保险结合的必要性 社会医疗保险是由国家通过立法强制实施的,而商业医疗保险则属于健康保险的范畴,是由保险人支付保险金的一种商业行为。尽管两种医疗保险在性质上、保险的实施方式上、经营的主体、目的、保障水平与医疗服务的范围、保费的负担方式等不同,但二者都是通过建立保险基金的方式为被保险人在患病时提供经济帮助。     

马克思主义保险思想探析

马克思主义经典作家对保险性质、作用以及加强保险业管理等曾作过深入的论述，并有着丰富的思想内涵。马克思认为，保险费是生产上的非生产费用，保险公司只是把单个资本家的损失在资本家阶级中间分配，通过加到商品价值中去的这种加价来均衡地分配这些费用；保险必须由剩余价值补偿，是剩余价值的一种扣除；保险公司是新的交往形式和获得财产的新方式；在社会再生产过程中，以保险形式组织的保险基金发挥着重要的作用。列宁丰富和发展了马克思主义保险思想。列宁提出了保险事业国有化思想；同时强调，应加强对保险机构的统一领导。     

发展我国农业保险的对策分析

农业保险是指在农业生产经营过程中，为有生命的动植物因自然灾害或意外事故所造成的经济利益损失提供损失补偿的一种保险机制，而保险则是指投保人向保险人支付一定的保险费，而保险人根据保险合同约定的保险责任和赔偿限额向发生保险事故的被保险人支付保险赔偿金或补偿金的行为。     

大额补充医疗保险发展模式分析

大额补充医疗保险是针对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分进行补偿而建立的保险形式.苏州、石家庄和山东三地的大额补充医疗保险运作实例,代表了现有的三大主流大额补充医疗保险运作模式.大额补充医疗保险未来合理的发展模式主要是医疗保障部门与保险公司合作经营,工会、行业或企业与保险公司合作也是一条重要途径.     

道德风险与医疗保险风险控制

道德风险是医疗保险机构面临的主要风险之一，往往引起医疗费用快速不合理增长。道德风险产生的根源是信息不对称，表现形式包括被保险人的过度消费和医疗机构的诱导需求。本文对这两种现象进行了经济学分析，并提出了相应的风险控制方法。针对被保险人，主要是建立费用分担机制；针对医疗机构，主要是建立医疗服务信息系统、采用预付制偿付方式、在医疗机构间引入竞争、以及深化医药卫生体制改革等。鉴于医疗保险中独特的信息不对称现象，对道德风险的控制应采取医疗机构为主、被保险人为辅的方法。     

试论我国医疗保险费用控制

建立有效的医疗保险费用控制机制,既是社会医疗保险系统改革的核心内容,也是商业健康保险所必须解决的一个问题.医疗保险的核心是医疗费用,医疗保险费用控制的根本性问题可以归结为医疗费用控制问题.本文基于历史分析视角,通过分析我国医疗保险费用控制的过程及效果,结合对影响医疗费用上涨因素的剖析,同时借鉴发达国家经验,对如何有效控制医疗保险费用上涨的路径选择提出对策建议.     

完善商业医疗费用报销型保险的具体建议

商业医疗费用报销型保险是否具有补偿性质,在处理该类案件时如何适用法律,一直是法     

中国医疗保障制度中消费者预算约束的影响

医疗保险金的支付改变了消费者可支配收入，从消费者的预算出发考虑医疗保险带来的医疗服务增量可以更直观地考察收入与医疗服务增量的关系，同时也能反应价格的变化。④这里假设医疗保险为纯共付保险，共保率(共保率为被保险人支付医疗服务费用的比例)为c，保险金为Pr，消费者的预算由两部分构成，一部分是医疗服务花费，另一部分是其它花费，Y为收入，M为医疗服务消费量，P为单位医疗服务量价格，不计管理成本。并假设疾病损     

健康保险税收优惠政策的国际比较研究

商业健康保险是一个国家医疗保障体系的重要组成部分,商业健康保险的迅速发展及其,与社会医疗保险的有效衔接,不仅能扩大医疗保障的覆盖面,充分实现分散风险、补偿损失的职能,同时也能促进医疗服务资源的合理配置与高效使用,从而为改善医疗卫生体制,提升国民健康水平发挥积极作用.因此,各国政府在对商业健康保险市场发展进行引导时大多采用税收扶持政策,即通过财政补贴或税收优惠来刺激商业健康保险的消费和经营,从而影响和调整商业健康保险市场的规模、结构和产品的协调发展.本文就美国和其他发达国家的相关税收政策展开详细论述,以期为我国相应政策的制定与实施提供经验借鉴.     

全民社会医疗保险探索

本文深入剖析了我国医疗保险的现存问题，提出由政府组建专业性保险公司作为保险申介人，通过管理式医疗模式将保险中介人、医疗服务提供者、投保人三方组织起来，共同构建适合我国国情的全民社会医疗保险模式。     

试论我国医疗保险费用控制

建立有效的医疗保险费用控制机制,既是社会医疗保险系统改革的核心内容,也是商业健康保险所必须解决的一个问题。医疗保险的核心是医疗费用,医疗保险费用控制的根本性问题可以归结为医疗费用控制问题。本文基于历史分析视角,通过分析我国医疗保险费用控制的过程及效果,结合对影响医疗费用上涨因素的剖析,同时借鉴发达国家经验,对如何有效控制医疗保险费用上涨的路径选择提出对策建议。     

我国健康保险有效需求的实证分析

有效保险需求是在当前特定时期内,在一定保险价格、一定购买力条件下现实的保险需求,是保险公司真正面对的业务来源。本文使用最近几年健康保险保费收入、城镇居民可支配收入、城镇基本医疗保险基金总收入及居民医疗保健支出等数据,通过建立回归模型对健康保险有效需求进行分析。结果显示：居民购买力和医疗费用的增长对我国健康保险的有效需求有显著影响,社会保险并未对商业健康保险产生替代作用,相反与健康保险保费收入同向增长。     

浅谈“强制三者险”的施行对财险公司的影响及对策

“强制三者险”，即机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。     

浅议我国社会保险制度的改革

<正> 社会保险是为了应付自然灾害和意外事故的发生,以强制和自愿相结合的方式,由社会组织对受保险人的经济进行保障,从而达到分散风险,保证国家、集休或个人的财产或生活稳定的一种制度。社会保险主要是:(1)人们可能的收入来源的中断;(2)失业或待业;(3)应付意外事故发生;(4)稳定经济和收入再分配的需要;(5)对损失弥补的及时性和费用节省性。世界上许多国家,在社会保险之外,还有私人保险,所谓私人保险,是指非政府主管的各种企业性保险公司。私人保险是一种经济补偿制度,按照保险契约规定给付保险金,采取多投多保,少投少保、不投不保的长期     

基于通货膨胀的生产性固定资产折旧数学模型

1．引言资产是企业赖以生存与发展的物质基础。如果资产遭受损失，企业正常经济活动就会被中断。因此，资产保全是企业根本职责。资产遭到损失的基本形式有两种：一是资产价值发生损失；另一种是资产物理实体遭到破坏。从而使企业资产保全形式也有两种：一是资产价值保全（又称价值补偿）；另一种是资产实物保全（又称物质补偿）。在一般情况下，资产保全是价值保全与实物保全二者的统一。资产损失一般是由下述三种原因造成的：第一、科技进步或劳动生产率提高，致使资产再生产费用下降；第二、再生产条件恶化，致使资产再生产费用上升；第…