地市级医疗保险中的道德风险及对策研究

医疗保险自身的经营特点，决定了其在医疗保险市场上存在多个参与主体，主要包括保险机构、医疗机构和被保险人三个方面．加之医疗保险市场本身就存在着严重的信息不对称．致使医疗保险市场中道德风险广泛存在．最终导致医疗费用节节攀升，保险机构利润倒挂。文章阐述了地市级医疗保险中道德风险的具体表现、产生原因．并据此提出相关政策建议。     

医疗保险市场道德风险防范初探

商业医疗保险的市场潜力巨大，但发展缓慢。医疗保险的风险控制能力，特别是对医疗保险市场上道德风险的控制，决定了保险公司发展商业医疗保险的意愿，是医疗保险的核心问题。我国医疗保险市场上的道德风险既有普遍性，又有特殊性，其后果是医疗费用的膨胀和保险公司经营困难。保险企业应该对来自投保人和医疗机构的道德风险采取不同的措施进行控制，以发展我国的医疗保险事业。     

医疗保险中医疗供方道德风险行为分析

在医疗保险下的医疗服务市场中，由于信息的不对称，导致了医疗供方的诱导需求和提供过度医疗服务的行为，产生了医疗供方道德风险行为。本分析了医疗供方道德风险产生的原因，阐述了如何对医疗供方道德风险进行有效规避，并提出了医疗保险该如何进行制度上的创新。     

社会医疗保险道德风险问题研究

道德风险是经济生活中普遍存在的现象,在不同的领域有不同的表现形式。社会保障领域是道德风险的高发领域,而其中的社会医疗保险由于涉及多方利益主体以及医疗消费的特殊性,存在信息不对称等因素,使得基本医疗保险中的道德风险问题很难规避。     

城镇居民医疗保险制度运行中道德风险的控制与防范

诱导需求、过度消费和医患合谋等诱发的道德风险,严重影响了城镇居民医疗保险事业的健康发展.信息不对称是道德风险产生的根源,疾病治疗的不确定性为道德风险提供了滋生的土壤,传统付费方式的缺陷和以药养医的医疗服务价格补偿机制是引发道德风险的外部条件和内部动因.要加强对医疗服务供给方和需求方的有效约束和控制,增加博弈成本,防范和控制道德风险,推动城镇居民医疗保险事业持续、稳定、快速发展.     

社会医疗保险中医疗机构道德风险的防范

由于道德风险的存在,医疗机构和患者为了私人利益的最大化而过度提供或过度索取医疗服务,从而使得医疗费用的急剧不合理增长,造成了卫生资源的极大浪费。为了优化配置和节约卫生资源,实现社会医疗保险保障居民生命健康的目的,必须对社会医疗保险中存在的种种道德风险进行防范。主要从医疗保险的供方(医疗机构)中存在的道德风险进行探讨。     

道德风险与制度改革:在医改背景下看我国城镇医疗保险制度改革

我国的城镇基本医疗保险制度存在效率低下,公平性相对缺乏等不足。众所周知,医疗市场存在着严重的信息不对称,"道德风险","以药养医"制度等诸多因素导致了高额的医疗费用。论文从医疗市场的特征入手,结合国外社会医疗保险制度分析了我国城镇基本医疗保险体制改革的前景。     

基于博弈论视角下的社会医疗保险市场中道德风险防范分析

在我国社会医疗保险领域涉及三大主体,分别为社会医疗保险机构、参保患者和医疗机构。这三者彼此之间存在着不同程度的信息不对称,相对于医疗保险机构和参保患者来说,医疗卫生服务机构占据信息优势。三方利益存在明显不同,本研究采用博弈论视角对各方利益进行论述,建立三大主体之间的博弈模型,即医患博弈模型、医疗保险机构与患者之间的博弈模型、医疗保险机构与医院之间的博弈模型。对三方的博弈行为进行分析并找出博弈概率发生的主要影响因素,从而通过直接控制影响因素的方法,达到抑制道德风险发生的目的。     

社会保险中的道德风险及其遏制

道德风险来自人的机会主义倾向，是给他人和社会带来不利后果的人为风险。道德风险在社会保险领域发生的频率最高、分布最广、造成损失最大、防范难度也最高。被保险人试图利用自己掌握的信息优势，在追求自身效益最大化的同时做出损害保险人利益的行为。道德风险在社会保险的所有项目上都存在相应的表现及危害。针对社会保险中道德风险产生的原因，应从完善社会保险立法、增强查处力度、设计约束与激励并重的机制、建立信息对称机制及诚信自律机制等方面遏制社会保险的道德风险。     

定额付费模式下如何提高定点医疗机构的医保绩效管理水平

在定额付费模式下,医院参与医疗费用控制的主观意识较强,注意卫生资源的利用率,能主动配合医疗保险经办机构控制医疗费用,费用超出的风险由医疗保险经办机构和定点医疗机构共同负担。     

社会医疗保险中的道德风险及防范

道德风险及表现形式：在保险领域里，道德风险是任何一个保险人都必须面对的一个无法回避的风险。国家实行基本社会医疗保险制度后，使医疗机构和患者都成为“经济人”，而“经济人”在做决策时就会以自身利益最大化作为其出发点。我国的基本社会医疗制度推出时间较晚，医疗卫生体制也存在诸多的缺陷，医疗保险中的道德风险在我国就更为严重。如何对其加以有效的防范与控制显得极为迫切。     

商业保险参与社会医疗体制改革所面临的问题和对策

商业医疗保险是指保险公司对被保险人在治疗疾病时发生的医疗费用提供补偿的保险。它是在自愿的基础上以契约的形式来保障参加者享受医疗服务的一种保险形式。商业医疗保险提供的保险产品主要有三种；一是疾病给付型，即当被保险人患用要款列明的疾病时，给付约定的保险金额；二是费用补偿型，即对被保险人发生的医疗费用，保险公司按规定予以补偿；三是损失补贴型，即保险公司按规定对被保险人因罹患疾病导致的收入中断或减少的损失进行定额补贴。     

医疗保险支付方式的经济分析

本文在对医疗保险市场道德风险分析的基础上,运用经济学原理对医疗保险市场支付方式的作用机制进行了深入研究.结果表明,医疗保险支付方式不仅是一种医疗消耗的补偿手段,而且还是有效控制医疗费用,保障患者健康,正确引导供需双方行为,抑制道德风险的关键.因此,为了抑制供需双方的道德风险,控制医疗费用的不合理增长,医疗保险支付方式成为保险机构的首选工具.     

防范社会医疗保险道德风险的对策

在社会医疗保险领域,由于道德风险的存在,医生和患者为了各自利益的最大化过度提供或者过度索取医疗服务,造成了医疗费用不合理的大幅增长。由此,也造成了有限的医疗资源的大量浪费。因此,认识社会医疗保险道德风险的危害并对其进行控制在我国显的更为重要。文章探讨了防范社会医疗保险道德风险的对策。     

我国农村信贷市场信息不对称问题及对策研究

在我国农村信贷市场上，信息不对称现象广泛存在，而信息不对称造成的逆向选择和道德风险则是不良贷款发生、农村金融抑制的重要原因。本文主要分析逆向选择和道德风险产生的原因，并提出了相关的对策，力求解决农村信贷市场上的信息不对称问题。     

小议小额贷款中信息不对称问题的解决途径

信息不对称是市场失灵的主要原因之一，小额贷款市场中存在着严重的信息不对称现象，由于信息不对称带来的“逆向选择”和“道德风险”问题使得小额贷款市场的风险较大，市场效率低下，不断萎缩。分组机制根据贷款人的信息由贷款人自己组成不同风险成次的贷款小组，按组进行贷款，小组内成员相互监督，激励其按期还款，使得贷款机构的风险减小。并且引入了风险分担机制，促进小额贷款市场的有效运行。     

我国基本医疗保险制度的激励与监督机制——基于道德风险的分析

逐步在我国建立公平有效的基本医疗保障制度是当前医疗体制改革的首要目标.几年来,尽管我国在这方面取得了一定成绩,但为了防范广泛存在的道德风险,政府的不恰当措施却导致我国在医疗保险体制上出现了诸如门诊负担沉重、报销水平偏低、医疗成本控制过严和医疗保险基金挪用等严重问题.如何解决这些问题是本文研究的关键.我们从分析基本医疗保险的性质出发,集中论述了由共用资源和委托代理关系所引发的道德风险以及政府所面临的两难困境.最后,我们提出了相应的政策建议:政府应在放宽对参保人和医疗机构限制的基础上,通过构建合理的激励与监督机制来健全基本医疗保险体系.     

信息不对称与医疗保险

本文运用经济学信息学对称理论分析医疗保险市场的运行情况，首先探讨医疗保险市场的特殊性，认为在私人医疗保险市场上，逆向选择和道德风险将导致低效率，从而为公共卷入提供了效率方面的理论根据；社会医疗保险虽然一定程度上克服了逆向选择，但却由于第三方支付等原因而无法克服道德风险，因此无法解决其医疗费用膨胀等财政问题；进而分析了公共、私人以及二者混合等医疗保险供给的效率，并进行了比较，探讨了医疗保险改革在理论层面的现状和发展趋势。最后对社会医疗保险制度评价体系的最新动态和成果做了评介。     

基于博弈论视角的新型农村合作医疗中供给诱导需求和供需合谋问题探析

利用贝叶斯博弈模型分析在新型农村合作医疗制度中医疗机构和农民之间的博弈,分析引发医疗服务供给诱导需求的原因,以及由于道德风险引发的医疗机构和农民之间的合谋,并且提出建立第三方购买机制等若干建议,以控制医疗费用不合理地快速增长.     

浅谈医保定点医疗机构和定点药店的有效管理

本文简单分析了当前基本医疗保险定点医疗机构和定点药店管理中存在的问题,主要表现在信息不对称问题显著,缺乏明确的评价标准;市场经济的影响较大,医疗服务与需求出现矛盾以及基金支出情况的差异,直接影响医疗行为的质量等方面,结合新医疗改革的实际要求,提出了引入现代信息管理手段,注重医疗保险信息系统建设;完善医疗保险管理机制,提升医疗服务人员综合素质以及优化医疗服务的理念,明确医疗保险的标准结算方式等有效管理策略.