正确认识医保管理中的几个关系

新医改两年多以来,各地着重加强医疗保障制度建设,取得了明显的进展。目前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助分别从制度上覆盖了城镇从业人口、城镇非从业人口、农村居民和城乡困难人群,全民基本医疗保障制度框架基本建成。2011年基本医疗保     

发挥商业医疗保险对社会医疗保险补充作用的思考与建议

健康是人类共同的追求,疾病又是人们不可避免的风险。建立健全多层次的医疗保障体系,不但能有效防范和化解疾病带来的经济风险,并对促进经济发展、社会进步有着极其重要的战略意义。我国从20世纪0年代初开始,经过近30年改革探索的实践,目前,已初步建立了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体,城乡居民医疗救助为托底的三项基本医疗保险制度和医疗救助制度,覆盖了城乡全体人群。但是,     

商业保险参与城乡医保一体化建设研究

2007年,城镇居民基本医疗保险试点在全国范围内展开,标志着我国以职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗为框架的基本医疗保险制度基本建立,三大医疗保险制度以及贫困人口医疗救助制度组成的社会医疗保障体系已从制度上覆盖城乡全体居民。但是各项医保制度基金分立、体制分割并存的局面引起了各种弊端。     

重大疾病缘何保障不足

尽管我国基本医疗保险制度已经覆盖了绝大多数人群，但是部分重特大疾病患者仍然得不到有效的保障。从医疗保障制度建设方面看，主要有以下几方面的原因：     

人力资源社会保障部：基本医疗保障已覆盖逾九成城乡人口

人力资源和社会保障部副部长胡晓义近日在宁夏回族自治区银川市出席全国医疗保险工作座谈会时说,随着城镇居民基本医疗保险制度的建立,覆盖全体居民的基本医疗保障制度框架基本建成,90％以上的城乡人口有了基本医疗保障。胡晓义说,“十一五”时期,党中央、国务院将保障和改善民生放在经济社会发展全局的重要位置,     

让低收入居民病有所医

随着当前城镇居民基本医疗保险制度的逐步建立,我国医疗保障体系的框架已基本形成：它包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗、其他特殊人群医疗保障制度和社会医疗救助制度。其中,社会医疗救助对城镇低保人群起到了制度托底的作用。然而在实际运作中,低保居民很难真正“病有所医”,与此同时,相当数量低保边缘居民的医疗保障问题也越来越突出。     

河北怀来:构建覆盖城乡的基本医疗保障体系

加快建立和完善以基本医疗保障为主体,补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的基本医疗保障体系是新医改的重要目标。河北省怀来县自2004年起积极稳妥地推行基本医疗保障制度改革,按照广覆盖、保基本、多层次、可持续的原则,逐步建立起由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系,为满足人民群众的基本医疗需求,维护社会和谐稳定发挥了积极作用。     

泰国农村医疗保障制度值得我国借鉴

泰国人口6209万，农业人口约占全国人口的70％，人口结构与我国类似。近年来，泰国政府在医疗保障制度上不断改革与创新，从保障特定人群的健康着手，将医疗保障范围不断扩大。2001年在健康卡医疗保障制度基础上开展全民健康保险计划，最终实现了医疗保障覆盖达95％以上人口的目标，广大农民得到强有力的医疗保障。泰国全民健康保险计划的成功经验值得我国农村医疗保险制度改革借鉴。     

城镇居民基本医疗保险可持续发展研究——以广西为例

城镇居民基本医疗保险是以城镇非从业居民为对象,以大病统筹为主要内容,个人筹资与国家资助结合,以政府为主导建立起来的城镇非从业居民医疗保险制度。广西在2007年9月开始了试点,目前城镇居民基本医疗保险已覆盖广西所有的市县,基本实     

纳计献策谋“统筹”——统筹城乡基本医疗保险制度与管理系列之四

目前,我国从城乡分化的二元结构向城乡交融的一体化方向发展的条件已基本成熟。在医疗保障方面,解决农民工参保和学生参加居民医保,也在跨越城乡二元鸿沟方面取得成效。加快建设统筹城乡的医疗保险制度与管理服务体系,     

医保政策目标实现的制度期待

我国现行医疗保障制度体系由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助构成,以保障公民健康权的实现作为制度设计的出发点和落脚点。为实现让所有公民享受基本医疗服务的目标,国家制定并实施了一系列医疗保障措施和相应的财政补助政策,但仍存在制度性、操作性和持续性上的欠缺,需要从制度的不同层面加以完善。     

医保关系如何无障碍转接

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助已在制度上实现医疗保障体系的全民覆盖,而个中问题依然尖锐。尤其在中国快速工业化和城镇化背景下,社会流动人口大幅增加,城乡之间、中西部与东部沿海城市之间、机关与企事业单位之间劳动力的自由流动日益频繁。而目前基本医疗保险关系“各自为政”的管理规定严重制约了流动人口医疗保险关系的可持续发展,     

居民医保如何“以小搏大”

城镇居民基本医疗保险制度实现了城镇非从业居民层面的全覆盖,但由于起步晚、时间短,特别是受筹资标准的影响,医疗保障水平还不是太高。如何让有限的资金提供更高的医疗保障水平和实现较好的社会效应？笔者认为,＂以小搏大＂的管理方式,可以＂放大＂基金使用效应,有效地提高基金互助共济的风险分担能力。     

医院应区别对待参保患者

随着我国医疗保障制度的不断完善，保障范围已从城镇扩展到农村，覆盖人群从职工扩展到居民，在部分地区甚至实现了全民覆盖。由于参保人数逐渐增加，医院中保险患者所占的比例也逐渐增长。笔者所在医院是沈阳市一所大型综合性教学医院，是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、生育保险、省直单位工伤保险、新型农村合作医疗、异地医保（非本市参保患者）、商业保险的定点医院。据统计，2007年上述各类出院患者占全部住院患者的57％，较2006年上升了9个百分点。     

构建多层次医疗保障体系的思考

城镇职工基本医疗保险制度是整个社会保障体系的重要组成部分,我国医疗保险制度改革的目标是建立一个低水平、广覆盖的医疗保障体系,而目前基本医疗保险制度存在一定缺陷,无法满足各类不同群体的医疗消费需求,笔者认为只有在基本医疗保险制度的基础上构建起多层次的医疗保障体系,才能真正达到保障群众疾病风险和防止因病致贫、因病返贫的目的.     

城市居民基本医疗保险基金的管理

<正>国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的正式出台,标志着我国医疗保障的社会化管理正式起步。而加强城镇职工基本医疗保险基金支出管理、合理使用医疗保险基金,则     

我国大学生医疗保障制度的探讨

本文从分析大学生医疗保障制度的现状入手，在借鉴国外相关经验的基础上提出了建立“以学校公费医疗为基础、以社会基本医疗保险为主体、以互助合作医疗为补充”的新型大学生医疗保障制度的建议。     

汕头：出台医疗保障规定

7月15日,《汕头经济特区医疗保障规定》开始施行。《规定》明确,广东省汕头经济特区将基本医疗保险、补充医疗保险、城乡医疗救助和优抚对象医疗补助均纳入医疗保障范围,建立医疗保障信息共享平台,实现不同医疗保障制度之间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享。     

新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险整合的可行性分析——基于财政政策趋同视角

一、政策背景2012年政府工作报告中指出:加强各项社会保障制度衔接。加强社保服务能力建设,有条件的地方可对各类社保经办机构进行整合归并,有些服务可委托银行、商业保险机构代办。这一部署为整合基本医疗保险制度提出了明确要求。国家从1998年出台了城镇职     

居民医保宜城乡一体化

目前,我国基本医疗保障体系存在着城乡分割、条块分割问题,城乡居民就医的可选择性受到限制,不利于我国庞大的农村流动人口看病就医。因此,在制度设计上必须打破这种城乡二元的医疗保险制度,逐步建立城乡一体的医疗保障体系。