医疗保险中特殊医疗费用管理的实践分析

医疗保险中特殊医疗费用管理，是医疗保险管理工作中十分重要的一个方面。特殊医疗费用是一个比较模糊的概念。目前还没有对其进行准确、统一的定义。在实际工作中，医疗保险难免会遇到特殊医疗费用的管理问题，要很好的对其处理，需要结合实际情况，灵活变化，在不超出原则的前提下，灵活处理，保障参保人员的基本权益。探讨医疗保险中特殊医疗费用管理的实践，为今后医疗保险中特殊费用管理提供参考。     

医院如何控制医疗费用的不合理增长

医疗费用的不合理增长,给社会带来了严重的危害。导致医疗费用不合理增长主要有政府投入不足、药品的虚高定价及医用卫生材料的高额进价、医生的诱导性收费、国家相关法律法规不健全等因素。针对存在的问题,从医院角度提出了控制医疗费用不合理增长的对策。     

我国新型农村合作医疗监管工作情况及问题分析

对新型农村合作医疗（以下简称新农合）是否能够施行有效的监管，是其能否取信于民，保障基金公平、安全的关键。目前的合作医疗管理模式多为管理机构挂靠在当地卫生局，各乡镇管理机构多设在卫生院，管理部门既是裁判员又是运动员，“黑哨”现象难以避免；医疗机构过度医疗、过度检查以及保护性医疗问题突出，致使一些参合患者的医疗费用比不参合者的费用高，影响到合作医疗基金的使用效率。因此，对新农合的监管进行探讨，     

新型农村合作医疗供给行为的影响与对策研究——基于次均费用限额视角北大核心

支付方式改革的目标能否实现,取决于它能否改变医疗服务提供者行为。利用江西省某医院2015年新农合儿科住院数据断点回归方法表明,新农合次均费用限额政策使得儿科住院患者药品费用下降10.8%,但医疗诊断费用提高了8%,对总体医疗费用和农民自付费用影响不显著。研究结论显示,新农合总额预付制度在有效控制医疗费用总额增长的同时,将支付压力转移给了参合农民,并加大了医疗市场不平等。新农合制度改革应在短期内加强对非药品费用监管,长期要重构供给方收益函数。     

医疗制度改革中高值医用耗材价格管理的探索

随着医疗制度改革的推进，公民享受医疗的公平性不断加强，医疗服务质量不断提高，但与此带来的优质医疗资源紧缺性愈加突出，看病难、看病贵仍是当前社会广泛关注的热点和难点问题，从医疗费用的构成来看，高值医用耗材费用是医疗费用的重要组成部分，本文从高值医用耗材概念入手，阐述了医院高值医用耗材价格管理现状和存在不足，通过制定医用耗材价格监测目录、政府统一招标采购、建立采购制度和投标供应商数据库、运用物联网系统等手段加强对医院高值医用耗材费用的管理。     

改革和完善医疗服务价格管理的思考

近年来，我国医疗费用增长过快问题受到社会公众的高度关注。医疗服务价格是医疗费用形成的重要组成部分，解决医疗费用过快增长问题有必要分析医疗服务价格的现状及其影响因素，规范医疗服务价格项目，合理制定医疗服务价格，健全医疗机构补偿机制，提高医疗机构的运行效率。     

对控制医疗费用不合理增长的思考与对策

随着医药卫生体制改革不断推进，医疗保障体系逐步完善，全民健康意识不断增强，医疗卫生服务需求日益增长，医疗付费方式变化虽使患者受益，但日益增长的医疗费用仍是“看病贵、看病难”的主要因素，困扰着政府和社会，因此医疗机构对控制医疗费用的不合理增长责无旁贷。本文对不合理医疗费用增长原因进行分析并提出相关控制对策。     

国外典型国家医疗费用支付方式经验及其借鉴

近年来,世界各地医疗费用不断上涨,这个问题已经受到各国关注,要解决好这个问题要从解决医疗费用支付方式入手,不同的医疗费用支付方式所带来的控费效果都是不一样的。通过比较分析德国、美国、英国不同的医疗费用支付方式,得出了一些值得借鉴的经验。在我国医疗费用支付方式改革的过程中,要实行多种混合支付方式,但是必须是在保证总额预算的前提下进行、实行预付制和激励医生机制的同步进行、根据我国国情逐步推广DGRs付费方式。     

2013-2017年新疆综合医院医疗费用结构变动情况分析

目的 :本文对新疆综合医院医疗费用增长的趋势进行比较分析,找出影响医疗费用增长的主要原因,为遏制医疗费用不合理增长提供政策依据;方法 :统计2013-2017年新疆综合医院相关医疗费用数据,采用结构变动度进行统计分析;结果:2013-2017年引起门诊、住院人均医疗费用结构变动最大的项目均为化验收入,且呈正向变动;2013-2017年化验收入和药品收入是对门诊、住院人均医疗费用贡献率最大的两个项目,贡献率达到50%;结论 :新疆综合医院的医疗费用结构需要调整,着力加强对化验收入的监管,全方位应用临床路径控费工具,持续减少过度医疗,改善医务人员的薪酬体系,提高医务人员的劳务技术价值。     

我国医疗费用增长因素实证分析

运用计量经济学中协整分析和误差修正模型,研究我国医疗费用增长因素,结果表明:经济增长、政府和社会对医院的投入比例以及人口老龄化程度是增长因素;而医疗技术的进步和医疗供给的增加均不影响医疗费用增长。长期稳定增加政府和社会对医院的投入,完善医疗服务补偿体系,增加医疗服务供给,引入竞争,是抑制医疗费用过快增长,保障人们合理医疗需求的根本保证。     

医疗保险中特殊医疗费用管理的实践分析

医疗保险中特殊医疗费用管理,是医疗保险管理工作中十分重要的一个方面。特殊医疗费用是一个比较模糊的概念,目前还没有对其进行准确、统一的定义。在实际工作中,医疗保险难免会遇到特殊医疗费用的管理问题,要很好的对其处理,需要结合实际情况,灵活变化,在不超出原则的前提下,灵活处理,保障参保人员的基本权益。探讨医疗保险中特殊医疗费用管理的实践,为今后医疗保险中特殊费用管理提供参考。     

政府失灵视角下中国医疗费用虚高的成因及治理

政府是医疗公共政策的制定者,也是医疗服务的主要供给者和监管者,但政府自身的寻租行为,决策中信息的不对称,地方保护主义等政府失灵会带来医疗费用虚高问题。沉重的医疗费用负担不仅降低了人民的生活幸福指数还引起了人民对政府部门的信任危机。为此,通过完善制约和监督机制,消解药企和政府部门间的信息不对称,建立区域价格协调机制等手段减少政府失灵的措施有助于改善医疗费用虚高的问题。     

实行定点限额医疗制度 加强保险医疗费用管理

加强医疗费用管理工作，保障保户的合法权益是提高保险公司效益的关键。本文就实行定点限额医疗制度的基础、关键、保证三方面总结了加强保险医疗费用管理的一些经验。     

广州金领夫妇的家庭理财计划

应琳和先生计划等儿子满16岁后，就送到国外去读高中和大学，全部费用估计要120万元。另外，计划为两人留存100万元的医疗费用以及退休后每月有不低于1万元的生活费。     

医保费用结算系统在医院医保管理中的应用

我国经济正处于快速发展的重要时期，可支配收入提升，对于医疗服务也提出更高标准，医保逐渐成为医院的重点工作内容。本文简单介绍医保费用结算系统的应用特点，分析其在医院医保管理中的应用价值，并从病患基本信息、上报费用管理、费用结算、综合管理等系统模块角度，详细分析医保费用结算系统在医院医保管理中的具体应用，旨在为各类医院提供技术帮助，推动我国医疗体系可持续发展。     

关于医院卫生材料收费管理的探讨

近年来,医疗费用持续上涨已经引起社会普遍关注,“看病贵”成为全社会亟待解决的热点问题。有研究表明,在病人支付的医疗费用中,药品费用一般占40％～50％、材料费用一般占20％～30％、诊疗费用一般占10％～20％。不难发现,材料费用占病人的医疗费用比例比较突出,已经成为继药品费用之后影响病人医疗费用的主要因素。     

选择，是权力，也是难题

大病去医院？小病去药房？无病买保险？医改后，职工看病所需小额医疗费或门诊医疗费用将从专门设立的个人账户中支付，大额医疗费用或住院医疗费用主要由统筹基金支付，但个人也将支付一定比例的费用。去年以来，药品降价，医药分家、病人择医、最高限价等等措施在各地纷纷出台，以建立医疗保险制度为核心的三项改革风起云涌、高潮迭起。医改究竟能够在多大程度上使普通群众受益？改革后利益格局的正在“演变”，患选择无不谨慎——     

医疗费用增长原因与对策初探

医疗费用的过快增长已成为社会关注的热点问题，“看病贵”已成为解决民生的难点问题。医疗费用增长是由多方面因素造成的。解决这一问题是一项艰巨的任务，需要深化医疗改革、加强社会保障、强化管理，需要各部门共同协调和政府支持。     

医药费用过快增长群众看病贵的原因及对策

医药费用过快增长,群众看病贵、看病难,是我国医疗体制改革滞后,医疗市场垄断程度高,价格监管法律法规不健全,措施不力等综合因素作用的结果。因此必须进一步改革我国医疗体制和价格成本补偿机制,健全价格监管法律法规,才能从根本上治理医药乱收费,从源头上遏制医药费用过快增长。     

互联网技术优化农村公共卫生服务的策略研究

随着大数据、物联网和移动互联网等信息技术的发展及其不断渗透到人们的日常生活中，许多国家对移动健康表现出极大的兴趣，并利用互联网技术解决人口严重老龄化和慢性病增加的问题。居民的地理位置分散，医务人员短缺，医疗费用增加，与城市相比，农村医疗资源稀缺，地区发展不平衡。本文探索互联网技术在农村公共卫生服务中的应用，有利于解决农村医疗困难和成本等一系列民生问题。