公立医院补偿机制研究——基于公立医院改革视角

公立医院改革对公立医院的人事制度、运行机制以及补偿模式提出了明确的要求,明确改革下公立医院补偿机制的转变思路是推动公立医院改革的重要方面.本文从公立医院补偿机制的历史沿革入手,分析了公立医院补偿机制及影响较大,随后分析了取消药品零加成、分级诊疗制度、支付方式改革等对公立医院财务补偿的压力.研究表明:在业务收入下降的情况下建议重塑公立医院补偿机制,包括调整医疗价格体系、政府主导发展性投入两个方面,从而实现公立医院的平稳过渡.     

财政补偿体制演变与公立医院去行政化改革

本文首先梳理了建国以来公立医院财政补偿模式的演变过程,并分析了其特征。时至今日,公立医院收入主要来自于社会医保支付,财政直接投入占公立医院收入比例已经很低,其投入目的并非为了维持公立医院的公益性目标,而是在维持财政养人的旧体制。然后本文简要综述了近三十年以来英国、德国和中国台湾地区公立医院财政补偿模式的变革路径,由预算拨款转变为签约购买服务,是这一变革的核心内容,目的在于创造有效的激励机制和问责机制,一方面鼓励公立医院运用其自主权提高绩效,另一方面通过引入竞争实现优胜劣汰。在这些分析的基础上,从改革财政补偿模式的角度,本文分析了中国公立医院去行政化改革的政策选择。     

公立医院补偿机制分析——基于A医院的案例分析

公立医院改革旨在回归公益性,公益性实现的关键集中体现在补偿机制的建立和完善。现阶段,在取消药品加成的收入补偿途径的基础上,如何实现公立医院的成本补偿得到了广泛的关注和探讨。对A医院的实际情况进行分析,对医院补偿机制的建立有一定的借鉴意义。     

药品零加成后药事服务补偿机制的创新设想

本文采用来源法和比较分析法,通过分析实行药品零加成政策对医疗行为各方的影响,结合社会现实和科技发展趋势提出建立药事服务补偿机制的创新思路.医疗机构和医药商业零售企业在药品销售终端各有优劣势,可以结合二者优势进行建立新型药事服务补偿机制的尝试.药品零加成政策导致医疗机构收入下降,将影响公立医院的可持续发展,可采用PPP模式结合互联网+对药事服务的补偿渠道进行创新,以期更好地保障民生权益,保持公立医院的公益性.     

公立医院固定资产管理模式创新研究

随着国家医疗体制改革的不断深入,对公立医院的补偿由“三渠道”变为“两渠道”,要求公立医院“腾空间、调结构”,药品零加成、耗材零加成的政策落地,按DRGS、DIP等医保支付方式的实施以及分级诊疗等,对医院内部管理提出了更高要求,公立医院固定资产管理模式创新势在必行。文章通过161份公立医院线上调查问卷,结合自身的管理实践进行研究、分析,设计出一套科学、规范、可行的公立医院固定资产管理创新模式,力图助力精细化管理,以实现公立医院固定资产配置合理、合法合规、安全完整、使用有效、保值增值的管理目标,不断提高公立医院固定资产管理的整体水平。     

政府补偿机制与医院成本核算关系探究——公立医院改革中政府补贴机制的研究课题小组

公立医院改革任务之一就是要改革补偿机制。现阶段政府补偿的途径是通过政府加大投入和支付医疗保障基金来实现的。怎样的补偿才是合适的?要以合理的医疗技术服务价格为起点来计量补偿的数额,也就是说在成本核算的基础上,合理确定医疗技术服务成本,在不加重人民群众看病负担的前提下,医疗技术服务成本和医疗技术服务价格之间的差距就是要政府补偿的额度。所以说医院要加强成本核算,为政府制定合理的财政补助政策和确定合理的补偿水平提供数据。     

试论公立医院补偿机制

公立医院取消药品加成收入后,通过增设药事服务费、调整医疗服务价格、增加政府投入、完善医疗保障体系和加强医院内部管理等途径来进行补偿。文章针对这五个主要补偿途径进行了分析。     

鄂州市公立医院取消药品加成的效果与思考

目的鄂州市公立医院取消药品加成政策及实施效果,各级政府如何对公立医院进行补偿。方法对鄂州市公立医院取消药品加成实施效果。结果与结论取消药品加成政策有效降低了患者医药费用,补偿机制的实施,补偿了医院的大部分政策性亏损,还需进一步完善补偿机制,以保障公立医院正常运行和可持续发展。     

完善公立医院补偿机制的思考

公立医院的社会功能是公立医院存在的社会基础,也是公立医院获得政府财政补助、免税政策的依据。公立医院公益性淡化是当前看病难、看病贵的一个重要原因,而财务管理体制、财政补偿机制不健全又致使其公益性淡化。政府对公立医院的财政补偿应在区域卫生规划的指导下进行,以进一步完善医疗服务价格机制,加强医疗服务行为监管,控制不合理的医疗行为。     

"药品零加成"政策能否缓解患者负担?——基于中部某省公立医院试点的效果评估

"药品零加成"政策是新时期进一步推广深化医药卫生体制改革的重要政策.文章基于2013-2019年我国中部某省医疗机构的诊疗服务和财务统计数据,利用双重差分模型考察改革的政策效果和作用机制.研究发现,"药品零加成"政策的实施能显著降低试点公立医院的药品收入占比、患者自付费用以及患者单次诊疗费用,但材料费等却呈现一定的上涨趋势.政府直接补助、财政投资以及信贷支持的增加和药品采购成本的下降是"药品零加成"得以顺利实施的重要原因.多角度的稳健性检验证实了结论的稳健和可靠.文章进一步结合2014-2018年某公立三甲试点医院住院患者病案个体数据,延伸考察了"零加成"政策对不同人群的影响,结果再次证实了该政策确实能够缓解患者负担,特别是因病致贫问题.政策启示表明,应健全公立医院政府补贴和投资政策,强化绩效考核机制,完善收入监管,巩固"零加成"政策的成果和持续性.文章的研究为进一步深化医药卫生体制改革提供了参考和依据.     

关于公立医院优化资金管理的思考

公立医院作为社会公益性事业单位,在从事公益活动的同时,也是一个独立核算的经济组织,其经济活动中资金在不断循环地存在和运作着.随着新一轮改革的推动,公立医院资金来源由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道.本文通过从公立医院资金管理缺陷和资金管理优化途径两个方面入手,对公立医院如何优化资金管理提出了一些相关建议.公立医院优化资金管理的问题值得医院管理层特别是财务管理人员进一步思考.     

安徽省公立医院财政补偿的现状、问题及对策研究

本文的主要内容是研究安徽省公立医院财政补偿的现状、问题和对策.现阶段,安徽公立医院财政补偿面临着财政补偿的规模有待进一步提高、政府的财政补偿方式较为单一和政府财政补偿效率低下的问题.应增加政府财政补偿水平、完善公立医院财政补偿体系和建立公立医院财政补偿监督机制,从而完善安徽省公立医院财政补偿机制,维护公立医院的公益性.     

关于公立医院项目成本核算问题的探讨

2009年是医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年。公立医院作为医疗卫生体系的主体,其改革肩负着整个医改全局的重任。公立医院将在三年内逐步取消药品加成,由此减少的收入或形成的亏损,则通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入三个途径解决。项目成本核算通过引入作业成本法,将进一步为研究解决医改中财政补偿、医疗服务合理定价、医疗付费方式及医疗保险等难点问题提供必要手段和重要依据。     

深化中国药品价格管理改革的对策建议

药品市场既关系公共利益又存在信息不对称等市场失灵现象,政府有必要对药品价格进行管理。在中国,公共卫生领域政事不分、长期"以药养医"的体制加剧了医疗方"诱导需求"的强度,造成药品市场利润分配机制畸形,这是屡被媒体曝光的"高药价"问题的根源。目前"新医改"正处在加速推进阶段,建议以全民医保体系初步形成为契机,建立以医保支付价格基准为核心、辅之以零售最高限价和医疗机构加成率管制的新的药品价格形成机制,逐步形成基于专家审议和利益相关方协商的药价决策机制。建议通过制度联动改革提供配套保障:切实深化公共卫生领域政企分开、政事分开改革,减少强制性行政审批,完善药品报销目录和集中采购制度;在统一预算目标下整合筹资、定价、招标、安全监管、支付管理、保障水平评估等公共职能,提高各部门权力制衡与协调水平。     

我国重点生态功能区利益补偿法律制度探究

重点生态功能区被规划入"限制开发区"极大地限制了功能区内农民原有的自由生活方式和经济开发行为,在法律上剥夺了其对土地等自然资源使用权与发展权。重点生态功能区利益补偿机制是一种矫正环境不公平的利益协调机制。构建重点生态功能区利益补偿法律制度包括宏观和微观两个层面:在宏观层面应当完善财政转移支付制度、征收生态税和拓宽生态补偿的融资渠道;在微观层面,从健全生态地役权制度、自然资源物权制度和自愿生态保护项目制度三个维度建立起重点生态功能区利益补偿法律保障制度。     

黑龙江省限制开发区域林业生态建设补偿机制探析

介绍了黑龙江省林业生态建设补偿机制的实施现状,着重从补偿标准、资金渠道、与主体功能区战略的适应性三个层面四个维度分析了其所存在的主要问题.进而针对限制开发区域林业生态建设的特点,从明确重点领域、补偿标准的分类动态调整、加大财政转移支付力度、开展横向生态补偿的实践以及市场化补偿平台的创建等方面提出了完善黑龙江省限制开发区域林业生态建设补偿机制的基本构想.     

新疆生态补偿的财政转移支付的现状、问题与政策建议

过去的分税制改革所确立的财政转移支付制度不能适应人口、环境、资源等方面的协调发展,虽然财政转移支付制度和专项基金等政策对建立生态补偿机制具有重要作用,但现行转移支付制度还不能完全适应作为国家重点生态功能z的西部地区转移支付的需要,西部地区依然面临着保护和发展的现实困境.本文通过对新疆生态补偿与财政转移支付的现状和存在问题进行分析,并与西部地区整体情况进行对比,提出了应改革现有财政转移支付体系,并逐渐完善以生态补偿为主的财政转移支付制度的政策建议.     

新疆生态补偿的财政转移支付的现状、问题与政策建议

过去的分税制改革所确立的财政转移支付制度不能适应人口、环境、资源等方面的协调发展，虽然财政转移支付制度和专项基金等政策对建立生态补偿机制具有重要作用，但现行转移支付制度还不能完全适应作为国家重点生态功能区的西部地区转移支付的需要，西部地区依然面临着保护和发展的现实困境。本文通过对新疆生态补偿与财政转移支付的现状和存在问题进行分析，并与西部地区整体情况进行对比，提出了应改革现有财政转移支付体系，并逐渐完善以生态补偿为主的财政转移支付制度的政策建议。     

中国公立医院的改革成本测算研究——以取消“药品加成”改革为例

该文以取消"药品加成"改革为例,从制度经济学的研究范式对中国公立医院的改革成本及其发展趋势通过构建计量模型进行了测度,并对中国当前"渐进式"公立医院改革引发的衍生改革成本日益上升问题发出了预警。     

我国现行医保制度中供方支付方式改革探讨

我国医保制度已实现全覆盖,但资料显示,居民个人现金医疗支出不降反升,医保报销带来的好处已基本被医疗费用的快速上涨所抵消,这其中的原因除了医疗服务的过度利用和费用非正常增长等不合理因素外,还与公立医院缺乏改革动力有关。改革医疗服务供方支付方式,重塑激励约束机制,是提高政府投入绩效,促进医疗卫生资源合理利用的有效途径。