职工医保个人账户购买商业健康保险开展模式的比较研究

随着职工医疗保险个人账户累计结余规模不断扩大,现行制度下医保个人账户受质疑的声音越来越大,对医保个人账户的改革势在必行。"十三五规划"和《"健康中国2030"规划纲要》都明确提到改进医保个人账户,但目前对医保个人账户尚未出台国家层面的顶层设计,只有部分省市开展了尝试性探索与改革。改革的重点方向是活化医保个人账户资金购买商业健康保险。各地开展模式不尽相同,都在摸索中前进。     

医保个人账户资金余额购买商业健康保险产品方案设计

城镇职工基本医疗制度体系下,基金收入逐年增加,个人账户资金余额逐年增加,开发个人账户资金在基本医疗费用支出之外的用途,包括购买商业健康保险等,已得到国家和地方政策支持并在多个地区开始试点。目前各地采用的强制参保、半强制参保或自愿参保模式在运行过程中各有优势,通过产品方案设计聚焦参保率,为个人提供对接基本医疗的商业健康保险产品,增加产品吸引力,并做好风险管控,     

甘肃省商业健康保险发展探讨

全省尚无一家专业化经营健康险公司,部分寿险公司经营健康保险大多附属于其寿险业务系统中,缺乏专业化的经营理念和技术,导致健康保险专业化经营水平不高。医疗保障是当前人民群众普遍关心的一项保障制度,涉及广大人民群众的切身利益。国家＂十二五＂规划提出＂健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。     

论商业健康保险在新医疗保障体系中的地位

国务院新公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》引发了社会各界的高度关注,方案中明确提出在新的医疗保障制度构建中要积极发展商业健康保险。国际经验表明,要建立一个高效率运行和可持续发展的医疗保障体系,商业健康保险是不可或缺的重要组成部分。本文从经济学理论和医疗保障的实践结果两个角度出发,论述商业健康保险与社会医疗保险合理配合的必要性,以及商业健康保险在医疗保障体系中的优势和特殊作用,并对进一步确保我国商业健康保险发展提出相应的政策建议。     

健康管理与商业健康保险道德风险防范

商业健康保险的道德风险商业健康保险是投保人与保险人双方在自愿的基础上订立合同,当出现合同中约定的保险事故,由保险人履行补偿责任的一种保险。包括疾病保险、医疗(费用)保险和收入保险三大类。商业保险的一个显著特征是其补偿性质,而大多数被保险人却疏忽了这一点,认为商业保险与社会保险一样,只要因健康问题发生诊疗费用就可以获得赔付。对商业保险的错误认识,无疑加大了引发道德风险的确可能性。所谓健康保险的道德风险,是指投保人、被保险人、受益人或其他有关人员以不实行为故意使风险事故发生,以致造成损失结果或扩大损失程度,从…     

我国商业健康保险借鉴管理型医疗保险初探

随着社会的进步和经济的发展,人们对健康保障的需求也在逐步地增长。为此,世界各国都在不断完善其医疗保障制度,其中,商业健康保险的保险人是重要的参与和贡献,健康保险的经营模式也由此不断变革,美国健康保险就从医疗报销型保险模式逐渐转为以管理型医疗保险模式为主。管理型医疗保险的市场份额在2002年上升到95％,取得了主导的地位,并收到了良好的效果。我国正在进行医疗保障体系的改革,亟需学习国外的好经验来发展和完善我国的医疗健康保险。     

“全民医保”背景下的中国商业健康保险定位与发展———澳大利亚经验的启示

本文在对澳大利亚医疗保障体系分析的基础上,通过运用实证研究的方法对澳大利亚政府促进商业健康保险发展的三次政策调整做了深入研究。在此基础上提出我国全民医保背景下商业健康保险的定位与发展思路。     

“全民医保”背景下的中国商业健康保险定位与发展：澳大利亚经验的启示

本文通过对澳大利亚医疗保障体系的深入分析,结合我国借鉴澳大利亚发展商业健康保险经验的现实基础,指出在我国"全民医保"背景下,作为医疗保障制度重要组成部分的商业健康保险应当在和谐社会建设中发挥应有作用,并在这一定位基础上提出建立差异化的医疗服务层次,促进社会医疗保险与商业健康保险协调发展、国家适当提供政策扶持以及充分发挥商业健康保险在农村健康保险市场的作用等促进商业健康保险发展的政策思路。     

医保个人账户结余与释放

个人账户,取消还是完善？ 城镇职工基本医疗保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,以“统账结合”为重要特点。“统”指的是社会统筹账户,“账”指的是医保个人账户。设计个人账户的初衷有二,一是反映社会对个人的要求,通过提高患者的费用意识以约束患者的道德风险。二是通过纵向积累以应对人口老龄化危机。     

税收优惠对商业健康保险购买意愿影响研究

本文模拟了税收优惠影响个人商业健康保险购买意愿的三个效应：税率效应、税基效应和税损效应,并利用天津市基本医疗保险参保个人抽样调查数据(2011)建立计量模型加以验证。实证结果进一步表明不同收入层级的人群对税收优惠效应的敏感性差异显著：低收入和中等收入人群比高收入人群更加看重税率效应;低收入和高收入人群比中等收入人群更加注重税基效应,使得税基效应在不同收入层级间呈U型分布。据此本文提出完善健康保险税收优惠政策的若干建议。     

商业健康保险的困局与突破

中国商业健康保险的困局 尽管中国的商业健康保险已今非昔比,并仍保持着较高的发展速度,但亦无庸讳言,商业健康保险的发展仍处于多重困局之中.     

构建我国商业健康保险机制研究

20世纪90年代末,医疗改革带来了商业健康保险的发展空间。但是我国医疗健康市场的不完善,商业健康保险的高风险,道德风险问题严重制约了健康保险的推广。本文分析了商业健康保险发展的制约因素,重点对道德风险从机制上提出了一些建议。     

试论商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接

社会基本医疗保险的覆盖面有限,面对快速增加的医疗费用,社保基本医疗保险已经使许多人感到保障不足.发展商业健康保险,并把商业健康保险与社会医疗保险结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会,商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接,是提高国民生活水平的有利保障.     

试论商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接

社会基本医疗保险的覆盖面有限,面对快速增加的医疗费用,社保基本医疗保险已经使许多人感到保障不足。发展商业健康保险,并把商业健康保险与社会医疗保险结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会,商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接,是提高国民生活水平的有利保障。     

中美商业健康保险经营模式对比

中国健康保险发展还处于初级阶段,经营模式还非常粗放,本文将中国的商业健康保险经营模式同美国发展较成熟的模式相对比,从中发现中国商业健康险经营的问题。     

社会医疗保险、市场结构与我国商业健康保险发展

本文关注我国社会医疗保险和市场结构对商业健康保险发展的影响,前者的作用尚存在较大争议,后者的作用目前在实证研究中普遍被忽视。本文利用2002年～2009年我国的省际数据,结合保费缴纳特色,使用动态面板模型进行实证研究,主要发现：我国社会医疗保险并未挤出,反而显著促进了商业健康保险发展;市场竞争对商业健康保险发展的影响显...     

商业健康保险与社会医疗保险系统耦合协调发展研究

商业健康保险与社会医疗保险是构成社会医疗保障体系的两个相互补充、相互制约、相互促进的子系统,二者存在着耦合与协调发展的趋势。从系统耦合理论角度看,我国商业健康保险与社会医疗保险在其发展过程中虽然存在着耦合的要求和趋势,但由于系统耦合相悖因素的阻碍,目前我国商业健康保险与社会医疗保险仍处于二者初级协调发展的商业健康保险滞后型阶段。为此,我们应该从组织创新、制度创新、产品和服务创新等方面采取有效措施,推进商业健康保险与社会医疗保险实现更高层次上的融合和协调发展。