肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎的药物经济学评价

目的评价肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎的经济性,为临床合理用药及药物目录的科学遴选与调整提供证据支持。方法基于一项已发表的Meta分析的效果参数(咳嗽消失时间),成本参数源于米内网数据库和最新发表的相关文献。采用TreeAge Pro软件对肺力咳合剂联合常规西药vs.常规西药治疗小儿急性支气管炎进行成本-效果分析,并进行1000次二阶蒙特卡洛模拟,获得成本-效果可接受曲线以及散点图,验证增量成本-效果比(ICER)的稳健性。结果肺力咳合剂联合常规西药组与常规西药组的医疗成本分别为3125.52元和3092.34元,咳嗽消失时间分别为4.38 d和5.76 d,ICER为24.04元/d,即相比于单用常规西药疗法,联合肺力咳合剂治疗急性支气管炎咳嗽消失时间每减少1 d,患儿多花24.04元,明显小于2021年我国城镇和农村人均可支配年收入的意愿支付阈值。单因素和概率敏感性分析结果表明,本研究得出的结果具有较高的稳健性。结论基于现有Meta分析循证证据,肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎具有经济学优势。     

基于决策树模型的银黄清肺胶囊治疗慢性支气管炎急性发作的药物经济学评价

目的 评价银黄清肺胶囊治疗慢性支气管炎急性发作的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 本研究采用TreeagePro软件对银黄清肺胶囊+常规疗法Vs常规疗法干预慢性支气管炎急性发作进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和最新发表的相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究得出效果参数（临床总有效率）评价两种治疗方案短期内的经济性,模拟的时间跨度为7 d。通过单因素敏感性分析（旋风图）、概率敏感性分析（成本-效果可接受曲线、增量成本-效果散点图）对本研究结果的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,银黄清肺胶囊组和对照组的增量成本-效果比（ICER）值为655.2元,即相比于单用常规疗法,银黄清肺胶囊联合常规疗法每多治疗1例有效的慢性支气管炎急性发作患者需多花费655.2元,此时若患者的意愿支付（WTP）价格高于655.2元,银黄清肺胶囊联合常规疗法更具经济性,否则常规疗法更具经济性。敏感性分析结果显示研究结果较为稳健。结论 假设人均可支配收入（2020年）作为患者WTP阈值,慢性支气管炎急性发作患者使用银黄清肺胶囊联合常规疗法比单用常规疗法方案更具经济性。     

中药经济学评价的意义与特点

通过分析对中药进行经济学评价的重要性、各国药物经济学评价指南对中药的要求以及对中药进行经济学评价的焦点问题，旨在探讨对中药进行经济学评价是否仍然应该延用传统的评价方法。中药的经济学评价在研究时限、适应症、成本以及产出这四个方面与传统评价有明显不同。中药经济学评价方法应该在传统评价方法上进行改进，从而发展出一套适合中药评价的新模式。     

注射用灯盏花素治疗脑梗死的药物经济学评价

目的 评价在中国医疗环境下注射用灯盏花素（BI）治疗脑梗死（CI）的经济性。方法 从卫生体系角度出发,运用Treeage pro构建模型对两种治疗方案进行成本-效果分析和敏感性分析。模型模拟的干预时间为2周,成本参数源于米内网数据库和相关文献,效果参数主要基于BI干预CI的Meta分析,BI组以BI联合西医常规疗法（CWM）为干预措施,对照组以单用CWM为干预措施。结果 基础分析结果显示,两组的增量成本-效果比（ICER）为111.17元,约为0.003倍2020年人均可支配收入。即相比于单用CWM,CI患者使用BI联合CWM每多降低一个NIHSS评分需多花费111.17元,敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性,概率敏感性结果显示当患者的个人意愿支付价格高于70元时,BI组干预方案具有经济性的概率更高,与基础分析结果一致。结论 当个人意愿支付价格高于70元时,CI患者选用BI联合CWM比单用CWM在改善神经功能缺损方面更具有经济性。     

艾司西酞普兰药物经济学研究综述

艾司西酞普兰(Escitaloprara)是一种相对较新的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。来自国外的药物经济学研究表明,艾司西酞普兰治疗抑郁症和广泛性焦虑具有明显的经济性。研究者通过对国外已有研究文献进行分析发现,与西酞普兰(citalopram)、氟西汀(Fluoxetine)、帕罗西汀(Paroxetine)、帕罗西汀CR(Paroxetine CR)、盐酸舍曲林(Sertraline)、盐酸度洛西汀(Duloxetine)、文拉法辛(Venlafaxine)和文拉法辛XR(Venlafaxine XR)相比,艾司西酞普兰的不良事件发生率和平均治愈一例患者的成本显著较低,而临床产出显著优于其他产品。同时,艾司西酞普兰在提高患者生存质量和预防复发方面也显著优于其他产品。已有药物经济学研究的数据显示,与其他竞争者相比,艾司西酞普兰更具有成本-效果和成本-效用优势。     

近期国内外药物经济学评价研究文献分析

本文对2005年1月至2007年10月间,国内外药物经济学评价研究的样本文献进行对比分析,从作者分布、成本和产出测量指标和方法、成本产出分析和敏感度分析方法,以及研究结论等方面进行了比较,发现国内药物经济学评价研究与国外相比在各方面均存在着不同程度的差距。在此基础上,本文提出了今后国内药物经济学评价研究发展的建议。     

己酮可可碱缓释片治疗糖尿病足的药物经济学评价

目的 探讨己酮可可碱缓释片治疗糖尿病足的经济性。方法 基于卫生体系角度,利用Treeage Pro 2011软件构建为期20周的决策树模型,对己酮可可碱缓释片与常规方法治疗糖尿病足进行成本-效果分析,并利用敏感性分析判断结果的稳健性。临床效果指标采用截肢率,数据来源于单篇随机对照试验（RCT）,成本数据来源于药智网。结果 己酮可可碱缓释片与常规治疗相比,治疗糖尿病时成本低,效果高,增量成本-效果比（ICER）<0。敏感性分析结果表明,对基础分析结果影响最大的因素是未行截肢手术的住院天数,且在患者意愿支付（WTP）阈值变动范围内,己酮可可碱缓释片的可接受概率始终高于常规治疗。说明成本-效果分析结果稳健性良好。结论 己酮可可碱缓释片治疗糖尿病足,与常规治疗相比具有成本-效果优势,能为临床治疗方案选择和国家医保政策决策提供参考依据。     

己酮可可碱缓释片治疗脑梗死的药物经济学评价

目的 判断己酮可可碱缓释片治疗脑梗死的经济性,为医保政策决策、临床合理用药提供参考依据。方法 基于卫生体系角度,构建己酮可可碱缓释片和常规治疗对比治疗脑梗死为期60 d的决策树模型,进行成本-效果分析。临床效果数据来源于我国本土的单篇随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）,成本数据来源于网络公共平台。针对基础分析结果进行敏感性分析。结果 基础分析结果显示,己酮可可碱缓释片治疗脑梗死,与常规治疗相比效果好（58.26%vs7.14%）,成本高（1 186.8元vs 0元）,增量成本-效果比（ICER）=2 321.60元。若患者意愿支付（WTP）阈值高于2 321.6元,则己酮可可碱缓释片更具有经济性,反之,常规治疗更具有经济性。敏感性分析结果显示,对基础分析结果影响最大的因素是己酮可可碱缓释片组的总有效率;随着WTP阈值的升高,患者对于己酮可可碱缓释片联合常规疗法治疗脑梗死的可接受概率逐渐升高,当患者WTP阈值高于206.7元时,己酮可可碱缓释片联合常规疗法治疗脑梗死的可接受概率高于常规治疗。结论 己酮可可碱缓释片治疗脑梗死的经济性与否取决于患...     

基于真实世界的治疗耐碳青霉烯病原菌抗菌药物方案的药物经济学评价

目的 从卫生系统角度评价美罗培南与替加环素联合美罗培南治疗碳青霉烯类耐药细菌(CRO)的经济性。方法以2016年6月至2020年7月于青海省人民医院确诊为CRO感染,且使用抗菌药物为美罗培南或替加环素联合美罗培南的住院患者为研究对象,根据其抗感染方案分为美罗培南(倍能)(A组)38例、美罗培南(美平)(B组)7例、替加环素(天解)联合美罗培南组(C组)10例、替加环素(泰阁)联合美罗培南组(D组)28例。根据患者临床资料获取效果、效用和成本等参数信息,建立周期为14d的决策树模型评价4种治疗方案的经济性。结果 A、B、C和D组的期望成本分别为13 850.34、13 547.43、16 233.60和25 495.72元;4组有效率分别是87.50%、42.90%、81.80%和88.50%,B组有效率较其他3组低,差异有统计学意义(P<0.05);4组细菌清除率分别是45.00%、14.30%、18.20%和57.70%,B组、C组细菌清除率均低于其他两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。各组的质量调整生命年(QALYs)值分别为6.755×10^-3     

藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松的循证药物经济学评价

目的基于Meta分析对藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松的经济性进行评价。方法根据文献纳入和排除标准系统性检索各中英文数据库,对藤黄健骨胶囊联合常规疗法对比单用常规疗法治疗骨质疏松的随机对照临床研究进行汇总分析。采用RevMan 5.4软件对纳入文献数据进行处理,得到临床有效率,采用文献中数据骨折发生率构建决策树模型进行成本-效果分析,研究角度为卫生体系角度,并进行敏感性分析验证结果的稳健性。成本数据来源于药智网和文献。结果经Meta分析可得,藤黄健骨胶囊联合常规疗法与常规疗法的临床有效率分别为93.34%和76.72%,两组成本分别为2683.63元和2970.03元,增量成本-效果比(ICER)<0,敏感性分析验证结果稳健性良好。结论与常规疗法相比,藤黄健骨胶囊联合常规疗法治疗骨质疏松可提高临床有效率,降低骨折发生率,更节省患者治疗成本。藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松为经济优势方案。     

不同剂型硝苯地平治疗高血压的药物经济学评价

目的评价抗高血压药硝苯地平临床常用三种不同剂型治疗高血压的临床效果和经济效益。方法选择90例高血压病患者随机分为三组,每组30例,分别口服硝苯地平普通片、缓释片和控释片治疗,并进行药物经济学分析。结果服药8周后各组患者血压均有明显下降,其中普通片、缓释片和控释片治疗高血压总有效率分别为93.33%、93.33%、96.66%,不良反应发生率分别为10.0%、6.6%、0.0%,成本-效果比分别为0.02、0.40、2.96,控释片相对于普通片的增量成本-效果比为85.43。结论硝苯地平缓释片虽其消费成本不是最低,但服法简单,副作用较少,综合评价是硝苯地平临床常用三种剂型治疗高血压的最佳剂型,特别适用于基层医院。     

阿仑磷酸钠片联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症患者的药物经济学评价

目的探讨阿仑磷酸钠片联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症的成本-效果。方法选取2016年12月至2018年2月于阜新市中医医院骨伤科治疗的138例骨质疏松症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组69例。对照组给予阿仑磷酸钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上采用唑来膦酸注射液治疗,比较两组患者治疗效果,并进行成本-效果分析。结果观察组治疗有效率为97.10%,显著高于对照组的75.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者腰椎骨、股骨颈和Ward’s三角区骨密度水平显著提高(P<0.05),血清Ca2+、骨特异性碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(HCT)水平显著提高(P<0.05),成本-效果比提高(P<0.05),不良反应发生率降低(P<0.05)。结论阿仑磷酸钠片联合唑来膦酸注射液治疗可明显提高骨质疏松症患者疗效,调节骨密度,有助于骨代谢指标恢复,但其成本也较高。     

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的成本-效果分析

目的对常用的抗抑郁药物艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍进行成本-效果分析。方法将78例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）抑郁发作诊断标准的抑郁障碍患者随机分为两组,分别给予艾司西酞普兰或文拉法辛治疗8周,观察两组治疗方案的疗效及安全性,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果艾司西酞普兰、文拉法辛组治疗药品成本分别为663.04元和1164.80元;有效率分别为82.05%和84.62%;不良反应发生率分别为30.77%和28.21%。结论根据药物经济学评价,艾司西酞普兰组优于文拉法辛组。     

莫西沙星与阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作的成本-效果分析

目的：探讨莫西沙星和阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作（AECB）的经济性。方法基于全社会角度,选取AECB门诊患者（≥18岁）为研究对象,构建决策树模型,对莫西沙星和阿莫西林克拉维酸钾治疗AECB进行成本-效果分析。疗效和不良反应数据来源于随机对照试验（RCT）文献,药品成本采用广东省医疗机构药品网上采购系统公布的零售价中位数,不良反应治疗成本通过专家问卷调查获得。结果在基础分析中,莫西沙星组的治疗效果优于阿莫西林克拉维酸钾组,且总成本较低,为优势方案,阿莫西林克拉维酸钾组为劣势方案,增量成果比值（ICER）为-1900.08元。在敏感性分析中,结果与基础分析基本一致。结论对于AECB的治疗,莫西沙星的经济性优于阿莫西林克拉维酸钾。     

替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的药物经济学分析

目的利用模型估计方法评价中国ACS患者使用替格瑞洛与氯吡格雷相比的成本-效果。方法本研究总体研究设计、样本病例入组标准、样本病例数、临床医学中心数、参与国家数、给药方案、主要疗效和安全性指标均基于全球PLATO试验。利用PLATO试验数据和全球卫生经济学评价模型,收集本土的成本数据和外部资源数据,从短期决策树模型和长期Markov模型评价中国ACS患者使用替格瑞洛与氯吡格雷相比的成本-效果。结果基于替格瑞洛治疗ACS的长期Markov模型,与氯吡格雷治疗ACS相比,每延长1个QALY需增加的医疗费用为14094元;以2010年上海市人均GDP为标准,替格瑞洛的ICER远低于1倍人均GDP。结论从卫生服务提供者的角度考虑,在上海等经济状况较好的地区使用替格瑞洛治疗ACS具有较好的成本-效果。     

Economic evaluation of tocilizumab combination in the treatment of moderate-to-severe rheumatoid arthritis in Italy

Abstract

Objective:

This study was designed to evaluate the cost utility of tocilizumab in rheumatoid arthritis (RA) patients, with inadequate responses to traditional disease-modifying anti-rheumatic drugs (tDMARDs) from a payer’s perspective in Italy.

Methods:

An individual patient simulation model was used to project lifetime medical costs (payer’s perspective) and quality-adjusted life-years (QALYs). Treatment sequences starting with tocilizumab or the most commonly prescribed biologics (etanercept, adalimumab, or infliximab) were compared. The addition of tocilizumab to standard of care, without the replacement of anti-tumor necrosis factor (TNF)-α treatments, was also evaluated. Patient characteristics, treatment efficacy, and quality-of-life data were based on three phase 3 tocilizumab clinical trials (TOcilizumab Pivotal Trial in Methotrexate Inadequate respONders [OPTION], Tocilizumab in cOmbination With traditional DMARD therapy [TOWARD], and TociLIzumab Safety and THE Prevention of Structural Joint Damage [LITHE]). Mixed-treatment comparison was used to estimate response probabilities. Resource utilization, treatment acquisition, administration, and monitoring costs were estimated using Italian secondary sources. Uncertainty in model parameters was evaluated by probabilistic sensitivity analysis.

Results:

Replacement of anti-TNF-α treatments with tocilizumab reduced total costs over a patient’s lifetime (base-case analysis: tocilizumab sequence, €141,100 vs standard of care sequence, €143,500). Patients receiving tocilizumab realized more QALYs than patients receiving standard of care (9.8881 vs 9.3502 QALYs). Therefore, according to the base-case analysis, the tocilizumab sequence dominated the standard of care. In a sensitivity analysis, the model base-case result was robust to input changes. When tocilizumab was added to standard of care, without replacing anti-TNF-α treatments, the incremental cost-effectiveness ratio was €17,100 per QALY.

Conclusion:

The analysis demonstrates that, in Italy, replacing another biologic DMARD with tocilizumab or adding tocilizumab to the current standard of care is a cost-effective strategy in the treatment of RA patients with inadequate responses to tDMARDs.     

Historical clinical and economic consequences of anemia management in patients with end-stage renal disease on dialysis using erythropoietin stimulating agents versus routine blood transfusions: a retrospective cost-effectiveness analysis

Abstract

Objective:

To determine whether Medicare’s decision to cover routine administration of erythropoietin stimulating agents (ESAs) to treat anemia of end-stage renal disease (ESRD) has been a cost-effective policy relative to standard of care at the time.

Methods:

The authors used summary statistics from the actual cohort of ESRD patients receiving ESAs between 1995 and 2004 to create a simulated patient cohort, which was compared with a comparable simulated cohort assumed to rely solely on blood transfusions. Outcomes modeled from the Medicare perspective included estimated treatment costs, life-years gained, and quality-adjusted life-years (QALYs). Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was calculated relative to the hypothetical reference case of no ESA use in the transfusion cohort. Sensitivity of the results to model assumptions was tested using one-way and probabilistic sensitivity analyses.

Results:

Estimated total costs incurred by the ESRD population were $155.47B for the cohort receiving ESAs and $155.22B for the cohort receiving routine blood transfusions. Estimated QALYs were 2.56M and 2.29M, respectively, for the two groups. The ICER of ESAs compared to routine blood transfusions was estimated as $873 per QALY gained. The model was sensitive to a number of parameters according to one-way and probabilistic sensitivity analyses.

Limitations:

This model was counter-factual as the actual comparison group, whose anemia was managed via transfusion and iron supplements, rapidly disappeared following introduction of ESAs. In addition, a large number of model parameters were obtained from observational studies due to the lack of randomized trial evidence in the literature.

Conclusions:

This study indicates that Medicare’s coverage of ESAs appears to have been cost effective based on commonly accepted levels of willingness-to-pay. The ESRD population achieved substantial clinical benefit at a reasonable cost to society.     

中外科技合作模式评价实证研究

采用主成分分析法与熵权法，以江苏省13家典型中外科技合作企业为样本，对中外科技合作模式进行量化指标的实证分析，并得出结论：技术辐射型中外科技合作模式为中外科技合作的最优模式。     

七台河市可持续发展综合评价研究

本文以黑龙江省七台河市为研究对象,选取了2001—2008年作为决策单元,运用主成分分析综合评价法评价了该市8年的可持续发展状况。结果表明:七台河市总体上呈可持续发展的态势,经济系统和社会系统表现出良好的可持续发展能力,但资源系统和环境系统可持续发展的协调性较差。     

上市公司综合评价中的因子简并法

通过实例介绍了一种指标简化的方法--因子简并法,并介绍了简并因子权重的确定及性质.对规模较大和指标数量较多的问题而言,即便经过因子分析之后,数据量仍然非常大,不利于进一步的处理和分析,而通过因子简并之后可以有效地降低数据处理和分析的工作量.